右美托咪定复合尼卡地平控制性降压在脊柱手术中的应用

目的 观察右美托咪定复合尼卡地平应用于脊柱手术中控制性降压的效果.方法 将40 例择期全身麻醉腰椎手术患者随机分为尼卡地平组(N组)和右美托咪定复合尼卡地平组(YN组)各20 例,观察麻醉前(T0),降压后15 min (T1)、降压后30 min(T2)、降压后45 min(T3),以及拔管后1 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并计算出相应的心率收缩压乘积(RPP),以及血乳酸值(Lac)、血清皮质醇水平,记录手术补液量、出血量、手术视野满意度、MAP的恢复时间.结果 降压后与T0时刻比较:两组T1-T3时点MAP明显下降(P<0.05);N组T1-T4时点HR明显升高(P<0.05),YN组T1-T3时点HR明显减慢(P<0.05);N组T1-T3时点RPP无明显变化(P>0.05),YN组T1-T3时点RPP明显下降(P<0.05);两组Lac水平T2-T4时点明显上升(P<0.05);两组血清皮质醇T1-T4时点明显上升(P<0.05).与N组比较:T1-T4时点,YN组HR明显下降(P<0.05),RPP明显下降(P<0.05),血清皮质醇明显下降(P<0.05);且T2-T4时点,YN组Lac水平明显下降(P<0.05);同时YN组手术补液量、出血量均减少(P<0.05),手术视野清晰度评分、达到目标血压所需时长明显低于N组(P<0.05).结论 在脊柱手术中,右美托咪定复合尼卡地平能够有效控制患者的MAP和HR,维持血流动力学的稳定,有效降低患者心脏风险和应激反应,术中出血量更少,术野质量更佳,具有较高的临床价值,值得应用推广.

脐带缠绕所致脐血流异常的临床分析

目的 探讨孕晚期（孕37周后）胎儿脐血流频谱和脐带缠绕血流频谱的特点.方法 对孕37周后的胎儿脐血流和脐带缠绕脐血流进行动态频潜监测.结果 孕37周后正常胎儿的脐动脉平均血流速度〈19cm/s,脐静脉血流速度〈10cm/s.脐带绕颈及发生在其它部位缠绕者,脐动脉平均血流速度〉21cm/s,脐静脉血流速度〉11cm/s（P均〈0.05）.结论 当孕晚期发生胎儿脐带缠绕（含脐带绕颈）、特别是大于1周时,脐动脉、脐静脉血流速度加大,与自然飘浮于羊水中的脐血流速度存在一定的差异性.

锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折22例手术疗效分析

目的 探讨应用锁定钢板治疗中老年肱骨近端骨折的方法 及临床疗效.方法 对22例肱骨外科颈骨折患者全部采用锁定钢板内固定治疗,并早期指导功能锻炼.结果 术后获6～12个月（平均8.3个月）的随访,骨折均获骨性愈合,平均愈合时间4～5个月.肩关节功能按Neer评分,优良率81.8.%.结论 应用锁定钢板治疗肱骨外科颈骨折具有无需预弯、副损伤小、固定牢固、保护血运,利于骨折愈合及肩关节功能恢复的特点,适用于治疗大部分类型的肱骨外科颈骨折,尤其在患者术后功能恢复方面更具优势.

糖尿病病人血清1，5-AG与FPG、HbA1c关系探讨

及时准确测定血糖可反映糖尿病（Diabetes mellitus，DM）病人的代谢状况。目前血糖、HbA1c等已广泛用于临床，1，5-脱水-D-山梨醇（1，5-anhydro—D—glucitol，1，5-AG）作为一种新血糖控制指标，也日益受到重视。本研究通过血清1，5-AG与HbA1c、FBS相关性分析，旨在探讨其在糖尿病诊断和监测中的应用价值。

浅谈如何在农村进行健康教育

目的：应用健康教育降低慢性病发病率。方法：通过社区各慢病发病率进行实地调查。结果：认为慢性病发病与生活习惯、健康行为相关。结论：开展健康教育，对不良生活习惯、不健康行为进行干预，从而降低慢性病发病率，提高农民生活质量。

四肢长管骨干骨折患者的临床特点与手术治疗

目的：探讨四肢长管骨干骨折患者的临床特点与手术治疗疗效。方法：对12例四肢长管状骨干骨折内固定治疗情况进行分析总结。结果：本组所有12例骨折均愈合，没有不愈合或延迟愈合病例，患者下肢均恢复行走功能。分别采用HSS膝关节评定系统、肩关节Neer评定系统评定膝关节和肩关节功能：优6例，良5例，一般1例，优良率91．7％。结论：四肢长管状骨干骨折内固定失效原因较多，取出植入物再固定、植骨是治疗的主要方法。

双钢板及高尔夫钢板治疗20例粉碎性胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨粉碎性胫骨平台骨折手术疗效的相关因素及临床效果.方法 分析20例粉碎性骨折采用手术恢复胫骨平台关节面的平整,有效的内固定和适时的功能康复.结果 20例皆获临床愈合,骨折端愈合良好,经6个月～3年随访,膝关节屈曲功能恢复平均值至90°,其优良率达88%.结论 （1）严格达到关节面的解剖复位,坚强的内固定和塌陷骨折的复位;（2）控制并发感染的可能因素;（3）预防骨折断端嵌夹残留的骨折碎骨块;（4）术后早期不负重功能锻炼应适度,其术后疗效稳定.

产后诱发精神失常1例教训总结

姚英，女，23岁，文化水平：小学。性格外向、急躁，无精神病史。G1P0孕40^+5W，LOA，因下腹酸痛3小时于2001年9月24日7：00收入院，入院时T36.3℃。P78次/分，BP120／70mmHg。入院后产程进展顺利，于当天下午14：00自然分娩一女婴，Apagr氏评分1分钟10分，产后第二天(9月26日)上午。

双硫仑样反应的发生及防治附38例临床分析

近年来，随着酒类消费的增长以及头抱类抗生素的广泛应用，药物与乙醇相互作用致双硫仑样反应的病例呈明显增加趋势。本文通过对本院门急诊38例病例的救治，对“双硫仑样反应”的发生机制、临床表现、防治措施等进行探讨。以引起临床医务人员和患者的共同关注，避免该不良反应的发生，保证用药安全。