烟酸治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效和安全性分析

目的高磷血症是慢性肾脏病常见且严重的并发症,是导致异位钙化和心血管并发症的危险因素。该研究旨在探讨烟酸治疗维持性血液透析患者高磷血症的疗效和安全性。方法将2014年12月—2016年12月期间在该院进行维持性血液透析的60例患者随机分为两组,分为烟酸治疗组和对照组,疗程8周。烟酸剂量600 mg/d(200 mg tid),不能耐受的患者剂量减量至300 mg/d(100 mg tid),共同应用的磷结合剂(碳酸钙600~1200 mg/d)和活性维生素D在研究期间不改变治疗方案。入组前、治疗4周后、治疗8周后分别检测血清钙(CA)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、碱性磷酸酶(ALP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、谷丙转氨酶(ALP)、血小板计数(PLT)等指标。结果烟酸治疗组与对照组在治疗4周和8周后血钙均较前升高,分别由2.33±0.11)mmol/L升至(2.39±0.12)mmol/L(P=0.035)、(2.39±0.12)mmol/L(P=0.021);(2.31±0.10)mmol/L升至(2.37±0.09)mmol/L(P=0.011)、(2.36±0.07)mmol/L(P=0.009),血磷在两组中均有下降,分别为(2.01±0.16)mmol/L降至(1.93±0.15)mmol/L(P=0.004)、(1.86±0.17)mmol/L(P=0.000)和(2.07±0.23)mmol/L降至(2.00±0.26)mmol/L(P=0.000)、(2.00±0.28)mmol/L(P=0.001)。并且组间统计显示治疗组下降更明显(P=0.034)。而对于血脂的影响,烟酸治疗组可以降低甘油三酯、总胆固醇及低密度脂蛋白水平(P=0.034、0.000、0.000),而对照组上述指标下降不明显,对于甲状旁腺激素和碱性磷酸酶以及谷丙转氨酶和血小板计数两组无明显变化。烟酸治疗组中有3例因颜面潮红、麻木退出研究。结论烟酸治疗维持性血液透析患者高磷血症是安全、有效的。

静脉注射活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

目的观察静脉注射活性维生素D治疗继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。方法选取本院收治的60例维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组。治疗组与对照组分别给予骨化三醇注射液和骨化三醇软胶囊,iPTH 300～600 pg/dL者给予1μgtiw,iPTH(600～1 000 pg/dL)给予2μgtiw,iPTH> 1 000 pg/dL)者给予3μg tiw。入组患者,停用钙剂及活性维生素D制剂2周(药物洗脱期)后复查血Ca、P、iPTH,并开始治疗,治疗4周后、8周后比较血Ca、P、iPTH水平。结果治疗组与对照组治疗4周后、8周后iPTH明显下降,组间比较差异有统计学意义(P <0.05);血钙皆有明显升高,组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。对照组有3例血钙大于2.75 mmol/L而停药。结论静脉注射活性维生素D治疗维持性血液透析伴继发性甲状旁腺功能亢进安全有效。