改良后外侧入路联合内侧入路治疗三踝骨折13例临床体会

踝关节骨折是创伤骨科中较常见的骨折,而按骨折的波及部位可分为单踝、双踝及三踝骨折。其中,三踝骨折是最严重的类型,非手术治疗失败率高,常需手术治疗以求解剖复位、坚强内固定[1]。目前,临床上常见的手术切口主要有后外侧入路、后内侧入路、前入路等。但由于后踝骨折位置深,周围解剖结构复杂,通过上述手术入路治疗三踝骨折的效果并不尽如人意[2]。

PFNA和DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的 比较分析股骨近端防旋髓内钉（PFNA）及动力髋螺钉（DHS）2种内固定方法 治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 自2012-03—2014-03对69例老年股骨粗隆间骨折分别采用PFNA（PFNA组）和DHS（DHS组）内固定治疗。结果 与DHS治疗组相比,PFNA组手术创伤小、手术时间短、术中出血及术后引流量少,骨折临床愈合快,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。69例均获随访4~20个月,平均12.6个月。PFNA治疗组的优良率91.2%（31/34）,DHS组80%（28/35）,2组优良率比较差异具有统计学意义（χ2=0.254,P=0.367）。PFNA组Harris评分优于DHS组,差异有统计学意义（χ2=0.328,P=0.219）。结论 与DHS内固定相比,PNFA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折创伤小、手术时间短、术后并发症少,疗效良好;值得临床推广应用。

自制股骨骨折复位器闭合复位与开放复位交锁髓内针固定治疗股骨干骨折的疗效比较

目的 评估自制股骨骨折复位器闭合复位与传统开放复位治疗股骨干骨折的中短期疗效。方法 分析自2013-03—2014-09诊治的23例股骨干骨折的临床资料,其中11例采用自制股骨骨折复位器（闭合复位组）,12例行传统开放复位交锁髓内钉固定（开放复位组）。结果 闭合复位组术中出血少,切口长度短,骨折愈合时间短,差异均有统计学意义（P〈0.05）,23例均获得6-24（17.61±5.47）个月随访。闭合复位组除1例骨折延迟愈合外,其余10例均获得骨性愈合,愈合时间16-34（20.8±5.51）周,延迟愈合率9.10%。开放复位组3例发生骨折延迟愈合,延迟愈合率25%,其余愈合时间18-41（28.5±8.04）周。结论 采用自制的股骨骨折复位器闭合复位髓内钉固定股骨干骨折、具有创伤小、出血少、功能恢复快等的特点,同时最大程度地保护了骨折端的血运、利于骨折愈合。