血细胞参数在评估原发性高血压患者并发颈动脉粥样硬化中的价值

目的:研究血细胞参数在评估原发性高血压患者并发颈动脉粥样硬化(CAS)中的价值。方法:选取2021年1月—2022年6月经苏州市吴江区中医医院心血管内科第一诊断为原发性高血压的123例患者作为研究对象,将颈动脉正常的患者列为对照组(60例),合并CAS的患者列为观察组(63例)。比较两组患者基线资料、血细胞参数。采用多因素logistic回归分析影响原发性高血压患者并发CAS的相关因素,建立logistic回归模型。用ROC曲线评价P-logistic预测模型、P-NLR联合SBP预测模型、P-NLR预测模型、P-N预测模型、P-L预测模型的预测能力。结果:两组患者年龄、收缩压、白细胞、中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞比较,差异有统计学意义(t=-2.70、-6.46、-2.92、-4.08、-1.29、2.70,P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,收缩压、中性粒细胞的升高、淋巴细胞的减少会增加原发性高血压患者并发CAS的风险,差异有统计学意义(OR=1.237、1.656、0.317,P<0.05)。P-NLR联合SBP预测模型、P-logistic预测模型、P-NLR预测模型、P-N预测模型、P-L预测模型各自ROC曲线下面积分别为0.892,0.875,0.792,0.699,0.667。结论:血细胞中,中性粒细胞、淋巴细胞与原发性高血压并发CAS有关。测定中性粒细胞与淋巴细胞比值有助于对原发性高血压患者并发CAS的早期筛查、动态评估。

原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶及中性粒细胞/淋巴细胞比值与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探究原发性高血压患者γ-谷氨酰转肽酶及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系。方法:原发性高血压患者188例中,99例伴有CAS为观察组,89例颈动脉正常为对照组,比较2组患者临床资料。原发性高血压患者并发CAS相关因素采用多因素Logistic回归分析,建立Logistic回归模型。用ROC曲线评价Logistic回归模型、NEW回归模型的预测能力。结果:2组患者的年龄、吸烟、糖尿病、收缩压、舒张压、IMT、GGT、NLR比较差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压、IMT、GGT、NLR是原发性高血压并发CAS的独立危险因素(P<0.01)。Logistic回归模型、NEW回归模型各自ROC曲线下面积分别为0.924、0.919(P=0.000)。结论:收缩压、IMT、GGT、NLR是原发性高血压并发CAS的独立危险因素。由GGT、NLR等构建的NEW回归模型对原发性高血压患者并发CAS具有较好的预测价值。

健脾化瘀方联合化疗治疗原发性肝癌(肝郁脾虚型)78例临床疗效观察

目的:观察健脾化瘀方联合化疗治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的临床疗效。方法:选取2013年6月~2014年7月我院门诊收治的156例原发性肝癌患者,按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组,每组各78例。对照组单纯使用西药化疗,观察组在此基础上加用健脾化瘀中药方治疗。比较两组患者的近期疗效、生活质量改善情况、不良反应发生情况及免疫功能改善情况。结果:观察组的近期总有效率(66.7%)显著高于对照组(55.1%)(P<0.05)。观察组的生活质量改善总有效率(84.6%)显著高于对照组(55.1%)(P<0.05)。观察组患者的恶心呕吐、白细胞下降、乏力、腹胀及肝区胀痛不良反应均显著低于对照组(P<0.05)。观察组免疫功能(NK、CD_3、CD_4、CD_4/CD_8)改善情况显著优于对照组(P<0.05)。结论:健脾化瘀方联合化疗治疗肝郁脾虚型原发性肝癌的近期疗效显著,可有效改善患者的免疫功能,提高生活质量。

左室射血分数与QRS波时程比值评价射血分数保留的老年心力衰竭病人心功能的价值

CHF是多种心脏疾病的终末阶段,也是心因性死亡的主要原因[1-2]。研究显示,约50%的心衰病人仍然保留相对正常的LVEF,即射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF),且预后可能更差[3-4]。然而临床认为仅凭LVEF评估HFpEF病人心功能的价值有限,因其无法反映心脏收缩的敏捷性、时效性及心脏每搏输出量[5-6]。QRS波可反映心室除极过程的综合时间,有研究证实,QRS波时程(QRS duration,QRSd)与心室功能结构损害密切相关[7-8],然其本身并非心功能评估指标[9]。因此,本研究结合LVEF和QRSd的特征,探究两者比值(TEF)评价老年HFpEF病人心功能的可行性,现报道如下。

消疣和胃方治疗肝胃不和型未成熟型疣状胃炎的临床疗效观察

疣状胃炎（VG）又称痘疹性胃炎,是一种具有特征性形态及病理变化的特殊类型胃炎。由Moutler和Corner于1947年首先报道,是内镜下形态呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变。胃镜观察可见多个丘疹样或条索状隆起,表面见有脐孔样凹陷,中央有糜烂,多见于胃窦部和胃体部，可分为未成熟型和成熟型。

含铋剂的四联疗法和标准三联治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的：观察含铋剂的四联疗法7 d、10 d及标准三联对根除幽门螺杆菌（H. pylori, HP）感染的疗效。方法120例HP阳性的患者随机分为7 d四联治疗组（A组）、10 d四联治疗组（B组）和标准三联疗法对照组（C组）各40例。A组口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾胶囊，治疗7 d。B组口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾胶囊，治疗10 d。C组口服雷贝拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林，治疗7 d。治疗结束4周后复查13C呼气试验，评估HP根除率。结果120例患者均完成抗HP治疗周期及随访。A、B、C三组的HP根除率分别为94.74%、91.67%、75.68%，三组比较差异具有统计学意义。临床症状改善率分别为97.37%、94.44%、97.30%，三组比较差异无统计学意义。不良反应发生率分别为15.79%、16.67%、18.92%，组间比较差异无统计学意义，普遍均能耐受。结论铋剂四联疗法较标准三联疗法可显著提高HP根除率，不增加不良反应发生率，是一种可供选择的一线治疗方案。

消糜逆瘤方治疗疣状胃炎伴低级别上皮内瘤变随机平行对照研究

[目的]观察消糜逆瘤方治疗疣状胃炎伴低级别上皮内瘤变疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将42例住院及门诊患者按随机数表法随机分两组。对照组21例胃复春片,4片/次,3次/d。治疗组21例消糜逆瘤方(太子参、炙黄芪各10g,炒白术、茯苓各15g,半夏10g,黄连3g,蒲黄、五灵脂、丹参各10g,鸡血藤15g),1剂/d,水煎200mL,早晚口服。连续治疗3个月为1疗程。观测临床症状、胃黏膜、症状评分、病理、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]临床疗效两组间无显著差异(P>0.05)。胃镜疗效、病理学疗效治疗组均优于对照组(P<0.05)。[结论]消糜逆瘤方治疗疣状胃炎伴低级别上皮内瘤变,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

补肾养血汤对血液透析患者肾性贫血的疗效

目的观察中药补肾养血汤治疗血液透析患者肾性贫血的临床疗效。方法将76例血液透析治疗的肾性贫血患者随机分成治疗组、对照组。对照组38例予促红细胞生成素治疗并口服铁剂及叶酸,治疗组38例在西医治疗的基础上加用补肾养血汤。观察治疗前后两组血红蛋白、红细胞压积、红细胞及血清白蛋白的变化。结果治疗3个月后,治疗组血红蛋白、红细胞压积、红细胞及血清白蛋白与对照组治疗后及本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论补肾养血汤能明显改善血液透析患者的贫血状态。

消化性溃疡患者采用小柴胡汤加减治疗对消化性溃疡患者不良反应发生率和幽门螺旋杆菌感染的情况分析

目的:分析在消化性溃疡(PUD)患者的治疗中,辅以小柴胡汤加减在清除幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,HP)方面的作用以及治疗的安全性情况。方法:选择我院2017年1月~2019年12月PUD患者共300例,按照随机分组法分西药组和小柴胡汤组,每组150例;西药组以四联西药治疗,小柴胡汤组则在西药组治疗方案的基础上增加小柴胡汤加减进行辅助。比较两组各种相关的消化道症状消失时间、治疗前后患者胃炎症水平、总有效率、药物副反应发生率。结果:小柴胡汤组各种相关的消化道症状消失时间短于西药组,总有效率高于西药组(P<0.05)。小柴胡汤组药物副反应发生率低于西药组(P<0.05)。治疗前两组患者胃炎症水平无明显差异(P>0.05),治疗后两组胃炎症水平均改善,而小柴胡汤组胃炎症水平改善的程度高于西药组(P<0.05)。结论:在PUD患者的西药治疗中,辅以小柴胡汤加减可以增强清除HP方面的作用并改善治疗的安全性,因此小柴胡汤加减可有效改善PUD患者的症状,降低西药治疗的药物副反应发生率,值得推广和应用。

皮层下动脉硬化性脑病的CT和MRI诊断意义

目的:研究分析皮层下动脉硬化性脑病的C T和M R I表现,提升皮层下动脉硬化性脑病的诊断水平。方法:选取我院2015年6月—2018年6月期间收治的50例皮层下动脉硬化性脑病患者作为研究对象,所有患者均是分别进行CT检查和MRI检查,对本组患者的CT与MRI检查结果进行对比分析。结果:本组的50例患者病灶主要分布在脑室的周围,呈现出扇形对称性或者是不对称性的分布,其边缘较模糊,在CT检查中表现为低密度区,MRI检查中表现为相等或是稍长的T1与长T2的改变,FLAIR表现为高信号且伴有单发或者多发的软化灶、脑萎缩、脑梗死、脑出血等。结论:皮层下动脉硬化性脑病在CT检查或MRI检查上具有着特征性的表现。结合患者的临床病史,CT检查尤其是MRI检查能够为皮层下动脉硬化性脑病的早期诊断提供有效的影像学依据。

益肾泄浊汤联合西药治疗血液透析营养不良随机平行对照研究

[目的]观察益肾泄浊汤联合西药治疗血液透析营养不良疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将80例门诊患者按抽签法分为两组。对照组40例血液透析,使用合成膜透析器,面积1.3m2,血流量230-250mL/min,透析液流量500mL/min,4h/次,3次/7d,常规补充促红细胞生成素、铁剂、控制血压等。治疗组40例益肾泄浊汤（黄芪20g,太子参、白术炒各15g,山药20g,山萸肉、枸杞子、杜仲各15g,大黄制6g,苍术、苏梗各10g,竹茹12g,当归15g,赤芍、莪术各12g）,1剂/d,水煎200mL,早晚口服;西医治疗同对照组。连续治疗60d为1疗程。观测主观综合性营养评估法（SGA）评分、生化指标、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]主观综合性营养评估法（SGA）评分两组均有下降（P〈0.05）,治疗组下降幅度大于对照组（P〈0.05）。生化指标两组均有改善（P〈0.05）,治疗组改善优于对照组（P〈0.05）。[结论]益肾泄浊汤联合西药治疗血液透析营养不良效果显著,值得推广。

序贯疗法治疗幽门螺杆菌感染的临床研究

目的观察10d序贯疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）感染并与传统三联疗法对比临床疗效及安全性。方法选取73例胃镜Hp试验阳性病例，随机分为两组：治疗组（n=37）前5d予奥美拉唑、阿莫西林，后5d予奥美拉唑、替硝唑、克拉霉素治疗；对照组（n=36）予奥美拉唑加阿莫西林、克拉霉素治疗7d。疗程结束1个月后行13c尿素呼气试验检测。结果治疗组总有效率94．6％，对照组总有效率75．0％，两组疗效比较有非常显著性差异（P〈0．01）；治疗组”C尿素呼气试验转阴率为91．9％，对照组转阴率为72．2％，两组Hp转阴率相比具有显著性差异（P〈0．05）。结论lOd序贯疗法治疗Hp感染的根治率较传统三联疗法效果好，且副作用少，依从性好，安全可靠。．

脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴对皮质下动脉硬化性脑病患者的影响

目的探讨脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴对皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者的影响。方法选取2015年2月—2017年6月苏州市吴江区中医医院内科收治的SAE患者124例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组62例。对照组患者给予盐酸多奈哌齐治疗,研究组患者在对照组治疗基础上给予脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴治疗;两组患者均连续治疗6周。比较两组患者临床疗效,治疗前后中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、长谷川痴呆量表(HDS)评分、脑部血流速度、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体及血液流变学指标(包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数),并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 (1)研究组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗前两组患者中文版MoCA评分、HDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者中文版MoCA评分、HDS评分高于对照组(P<0.05)。(3)治疗前两组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者左椎动脉、右椎动脉、基底动脉血流速度快于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前血浆Hcy、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者血浆Hcy、D-二聚体水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数均低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论脑电仿生电刺激神门穴、乳突穴可有效减轻SAE患者痴呆程度,改善患者神经功能、认知功能,加快脑部血流速度,降低血液黏稠度,且安全性较高。

内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉临床分析

目的探讨内镜下氩离子凝固术(APC)对消化道息肉的治疗效果。方法选择2010年1月至2013年12月均经组织活检病理确诊的行APC治疗消化道息肉患者132例,分析其疗效。结果 132例195个息肉中176个行APC治疗成功;19个带蒂息肉直径10 mm经高频电圈套电凝治疗后残留部分再行APC治疗,残端并用钛夹夹闭以减少出血和穿孔,治愈率为100%。结论 APC对于各种消化道息肉样病变治疗安全有效。