2020年苏州市吴江地区3~6岁儿童超重与肥胖现状调查

目的调查苏州市吴江地区2020年3~6岁儿童超重与肥胖现状。方法收集2020年苏州市吴江地区幼儿园34821名3~6岁儿童体检资料进行回顾性分析,统计2020年3~6岁儿童超重与肥胖检出率。结果2020年儿童超重检出率为18.49%,肥胖检出率为13.20%。苏州市吴江地区3~6岁儿童当中,4~6岁儿童的超重与肥胖检出率均高于3岁儿童。结论苏州市吴江地区2020年3~6岁儿童超重与肥胖检出率存在年龄差异。社会、家庭、学校、卫生部门应共同参与,促成儿童形成健康饮食、积极运动的良好的生活方式,从而预防、控制超重与肥胖。

标准化病人在儿童血液科医患沟通教学中的应用

医患沟通是临床诊疗中的关键因素,是参加规范化培训的儿科住院医师所必须掌握的技能。儿童血液科专业性强、沟通要素多、沟通风险大,对住培医师的沟通能力有更高的要求。文章以初诊白血病患儿为例,提出由主治医师担任标准化病人的医患沟通教学方法,以改善临床带教中住培医师的医患沟通及临床实践能力。

新型指标HROX指数在儿童重症肺炎早期诊治中的应用价值研究

目的探究新型指标HROX指数在儿童重症肺炎早期诊治中的应用价值。方法回顾性收集2020年2月至2022年12月苏州市吴江区儿童医院收治的198例肺炎患儿的临床资料,其中重症肺炎(重症肺炎组)98例,普通肺炎(普通肺炎组)100例。比较两组一般临床资料、实验室指标、影像学指标及HROX指数[HROX指数=心率×呼吸频率/血氧饱和度(SpO_(2))]。分析HROX指数对早期诊断儿童重症肺炎的效能及预测患儿住院期间需接受氧疗的效能。结果与普通肺炎组相比,重症肺炎组气急、喘息、吸气性三凹征及胸腔积液发生率更高,住院时间更长,C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、HROX指数水平更高,中性粒细胞百分比(NEU)、血红蛋白(Hb)水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,较高的HROX指数[OR(95%CI)=1.211(1.038~1.414)]以及PCT[OR(95%CI)=1.570(1.142~2.157)]、IL-6[OR(95%CI)=1.028(1.001~1.057)]、D-二聚体[OR(95%CI)=18.697(1.091~320.405)]水平是促进重症肺炎发生的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,HROX指数有助于早期诊断重症肺炎[AUC(95%CI)=0.907(0.863~0.951),P<0.001],且能预测患儿住院期间需接受氧疗的情况[AUC(95%CI)=0.902(0.857~0.947),P=0.003]。结论HROX指数有助于临床医师早期诊断重症肺炎,并可预测患儿住院期间需接受氧疗的情况。

Mini-CEX联合DOPS教学法在儿科护生带教中的应用--以神经内科为例

目的:探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)联合操作技能直接观察评估(DOPS)在儿童神经内科护生临床教学中的应用效果。方法:选择2018年1月至2020年12月在苏州大学附属儿童医院神经内科的58名实习护士为研究对象,对照组29名护生采用传统教学法,实验组29名护生用Mini-CEX联合DOPS教学法,在出科时对两组学生进行考核评价,同时发放带教测评。结果:研究结果显示实验组的护生在考核成绩及带教测评均高于对照组,说明Mini-CEX联合DOPS教学法比传统教学法更有优越性,学生更易接受,值得临床推广。

儿童难治性肺炎支原体肺炎不同时机支气管镜干预临床研究

目的了解难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)不同时机支气管镜干预的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2018年1月我院住院期间诊断RMPP患者142例,根据支气管镜干预时间,分为早期组(病程5~10 d)、中期组(病程11~15 d)、晚期组(病程≥16 d),比较3组患者临床资料。结果(1)3组患者支气管镜干预前一般资料、临床表现、炎症指标、胸部影像学积分比较差异无统计学意义。(2)早期组的住院时间、总热程、咳嗽消失时间、胸部影像学吸收时间均短于中期及晚期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)在RMPP患儿中,支气管镜干预疗效显著且安全性高。(2)早期干预支气管镜可缩短患者住院、发热、咳嗽消失时间,促进胸部影像学吸收。

2020—2021年儿童诺如病毒相关性胃肠炎的分子流行病学分析

目的本文分析2020—2021年儿童诺如病毒相关性胃肠炎的分子流行病学特点。方法本文回顾性分析2020年1月—2021年12月来苏州市第九人民医院接受治疗的急性胃肠炎患儿的基本资料,收集1546份患儿粪便样本,提取病毒RNA,通过RT-PCR法扩增诺如病毒的衣壳蛋白VP1区。结果此次研究共收集1546份,检出诺如病毒阳性比率为11.51%。不同年份检出诺如病毒阳性的情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.552,P=0.457)。178例诺如病毒阳性患儿中,男性患儿占比13.82%,女性患儿占比7.58%,男性检出比率较女性要高,差异有统计学意义(χ^(2)=14.415,P<0.05)。年龄低于2岁的患儿患儿童诺如病毒相关性胃肠炎比率最高,达到94.94%。年龄在12~18月龄的患儿中,诺如病毒阳性比率最高,达到17.55%;在全部诺如病毒阳性患儿中,占比31.28%。疾病高发时段为8~10月份。比对核酸序列发现,从178份阳性标本内检测出8类基因型,其中主要是GⅡ.4型,占比71.35%,同时114份是GⅡ.4 Sydney 2012,占比64.04%;紧随其后是GⅡ.3,占比16.29%,然后分别为GⅡ.2,占比6.74%;GⅡ.6占比2.25%;GⅡ.17占比1.12%;GI.3占比1.12%;GⅠ.2占比0.56,GI.5占比0.56%。结论2020—2021在本院治疗的诺如病毒感染患儿,主要病毒类型为GII.4 Sydney2012型,全年不同时段都可能发生诺如病毒感染,不过8~10月份为疾病的高发阶段,在这段时期,要重视监测诺发病毒,并防护重点群体,从而更有效防控儿童诺如病毒腹泻。

人性化护理模式干预对儿童静脉输液无痛穿刺依从性和应激反应的影响

目的分析人性化护理模式干预对儿童静脉输液无痛穿刺依从性和应激反应的影响效果。方法选取2020年12月至2021年12月苏州市吴江区儿童医院儿内科收入的70例行静脉输液治疗的患儿作为研究对象,两组均实施无痛穿刺。采用儿科传统护理模式干预的35例为对照组,在儿科传统护理模式干预基础上加用人性化护理模式的35例为观察组。于干预前、出院时测定两组的焦虑、抑郁评分,生命体征指标(呼吸、心率、血压),统计静脉输液依从性、哭闹发生率并对以上指标进行比较。结果干预前两组的焦虑、抑郁评分及生命体征指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时两组的焦虑、抑郁评分及生命体征指标低于干预前,且观察组的焦虑、抑郁评分及生命体征指标低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的静脉输液总依从率为94.29%、哭闹发生率为8.57%,优于对照组的82.86%、20.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论人性化护理模式干预可提高儿童静脉输液无痛穿刺依从性,降低应激反应及哭闹发生率,值得推广使用。

PBL教学联合思维导图教学模式在临床带教中的应用——以新生儿科实习护士为例

探讨PBL联合思维导图教学模式在新生儿科实习护士的临床带教中的应用,以2019年9月—2021年2月在我院新生儿科实习的62名临床护士为研究对象,其中2019年9月—2020年8月的30名实习护士为对照组,2019年9月-2021年2月的32名实习护士为观察组。对照组采用传统教学,观察组采用PBL教学联合思维导图教学模式,比较两组护士的Mini‐CEX分数,以及出科的理论、操作、个案分析考核成绩,由带教教师对两组实习护士进行综合能力评价。研究结果显示,在Mini‐CEX分数,出科的理论、操作、个案分析考核成绩,以及综合能力评价几方面,观察组均高于对照组。说明PBL教学联合思维导图的教学模式对学生掌握知识、提高教学质量、提高实习护士的评判性思维能力有积极影响。

以PBL为基础的情景模拟教学在儿童血液科沟通能力培训中的应用

目的探讨以PBL为基础的情景模拟教学在儿童血液科沟通能力培训中的应用。方法对在苏州大学附属儿童医院血液科进行住院医师规范化培训的学员进行医患沟通能力的培训。所有学员采用抽签的方式随机分为对照组24人及观察组24人。对照组采用传统的讲述式教学;观察组采用PBL联合情景模拟教学。应用利物浦医师沟通能力评价量表(Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS)中文修订版评估比较两组自身在培训前及培训后的差异,以及两组在培训后的差异;并调查学员对这两种教学方法的认可程度;最后通过出科考试成绩评估医师对儿童血液科知识的掌握程度。通过SPSS 20.0软件进行卡方检验和t检验。结果培训前两组的LCSAS评分分别为(11.61±2.21)、(11.95±2.22),差异无统计学意义(P>0.05);观察组采用以PBL为基础的情景模拟教学培训后,观察组的LCSAS评分为(27.41±2.53)、对照组为(23.30±1.81),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,以PBL为基础的情景模拟教学的好评率为91.67%(22/24),较传统讲述式教学高[62.50%(15/24)],差异具有统计学意义(P<0.05)。出科考试显示,学员经过以PBL为基础的情景模拟教学培训后,对知识的掌握程度更好,分数更高,优秀率为91.67%(22/24),较对照组高[66.67%(16/24)],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用以PBL为基础的情景模拟教学更能提高儿童血液科住院医师规范化培训学员的沟通能力,提高其对于专业知识的掌握程度,学员对此教学方法的满意度较高。

PD-1+Tfh介导ICOS和OX40信号通路参与HSP患儿发病的免疫学机制研究

目的研究PD-1+滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells, Tfh细胞)介导协调刺激信号分子(inducible costimulator,ICOS)和OX40信号通路参与过敏性紫癜(Henoch Sch?nlein purpura, HSP)患儿发病的免疫学机制。方法选取我院2018年8月至2019年12月期间收治的95例HSP患儿,根据肾脏受累情况将患儿分为无肾脏累及组(43例)、孤立性血尿组(21例)以及血尿合并蛋白尿组(31例),另选取同时段体检健康儿童为对照组(54例)。采用流式细胞术检测儿童外周血各亚型Tfh水平(PD-1+、ICOS、OX40),比较4组之间的水平差异,并采用Pearson相关性分析外周血各亚型Tfh细胞水平与血清IgA水平以及各亚型细胞之间的相关性。结果对照组血清IgA水平明显低于HSP患儿(无肾脏累及组、孤立性血尿组、血尿合并蛋白尿组,P<0.05)。血尿合并蛋白尿组、无肾脏累及组Tfh比例明显高于对照组,血尿合并蛋白尿组Tfh1比例明显低于其他3组,而Tfh2比例明显高于其他3组(P<0.05)。与对照组相比,血尿合并蛋白尿组Tfh细胞表面PD-1表达水平明显降低,而ICOS、OX40表达水平明显增加(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患儿PD-1+Tfh水平与血清IgA表达量呈负相关性(r=-0.553, P<0.001),患儿ICOS+Tfh细胞、OX40+Tfh细胞水平与血清IgA表达量呈正相关性(r=0.476、0.479, P<0.001),患儿PD-1+Tfh细胞水平与ICOS+Tfh、OX40+Tfh呈负相关性(r=-0.598、-0.539, P<0.001)。结论 Tfh亚型紊乱与HSP的发生密切关联,其中外周血PD-1+Tfh可能通过介导ICOS、OX40信号通路而调控HSP的发生与发展。

小儿支气管哮喘合并肺炎支原体感染的免疫功能变化与临床意义

目的探讨小儿支气管哮喘合并肺炎支原体(MP)感染的体液免疫与细胞免疫功能指标水平的变化,为其临床诊断与防治提供指导。方法选取苏州市吴江区儿童医院自2019年12月至2021年4月收治的120例支气管哮喘患儿作为观察组,按照血浆MP抗体(MP-IgM)表达水平分为MP-IgM阳性组(67例)和MP-IgM阴性组(53例),另选取同期行健康体检的儿童60例作为对照组,开展前瞻性研究。对比对照组和观察组研究对象的MP-IgM阳性组和MP-IgM阴性组患儿免疫球蛋白水平、T淋巴细胞亚群水平及1型辅助性T细胞/2型辅助性T细胞(Th1/Th2)比值。结果观察组患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白M(IgM)水平均显著高于对照组;MP-IgM阳性组显著高于MP-IgM阴性组;观察组患儿CD3+、CD4+百分比、CD4+/CD8+比值、Th1/Th2比值均显著低于对照组;且MP-IgM阳性组显著低于MP-IgM阴性组(均P<0.05)。结论支气管哮喘患儿多存在着免疫调节功能紊乱的表现,其中免疫球蛋白呈现出了异常升高的趋势,T淋巴细胞活化功能减弱,细胞免疫功能低下,且这种表现在合并MP感染患儿中更加显著。

雾化吸入重组人干扰素-α1b对呼吸道合胞病毒感染患儿免疫功能与炎性因子水平的影响

目的探讨雾化吸入重组人干扰素-α1b对呼吸道合胞病毒感染患儿免疫功能及白介素-6(IL-6)、嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、肿瘤细胞坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选取苏州市吴江区儿童医院2020年2月至2021年1月收治的83例呼吸道合胞病毒感染患儿,以随机数字表法分成对照组和观察组,其中对照组41例,观察组42例。两组患儿均予以常规治疗,对照组患儿在常规治疗的基础上接受布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组患儿在对照组的基础上接受重组人干扰素-α1b雾化吸入治疗。两组患儿均持续治疗6 d。比较两组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、白细胞计数恢复正常时间,治疗前与治疗后第3、6天的免疫功能及血清IL-6、ECP、TNF-α水平。结果治疗后观察组患儿体温恢复正常时间、咳嗽消失时间、白细胞计数恢复正常时间均短于对照组;与治疗前相比,治疗后第3、6天两组患儿外周血CD4+百分比、CD4+/CD8+比值水平均升高,且观察组高于对照组;而血清IL-6、TNF-α、ECP、外周血CD8+百分比水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论呼吸道合胞病毒感染患儿雾化吸入重组人干扰素-α1b治疗可有效缓解临床症状,增强免疫系统功能,缓解炎症反应,进而控制病情发展。

CRP、心肌酶谱及肝功能指标在小儿轮状病毒感染性腹泻诊治中的价值

目的探究与分析C反应蛋白(CRP)、心肌酶谱、肝功能指标在小儿轮状病毒感染性腹泻中的水平及诊断价值。方法选取苏州市吴江区儿童医院自2019年12月至2021年2月收治的小儿轮状病毒感染性腹泻患儿72例作为观察组,选取同时间来苏州市吴江区儿童医院就诊的小儿细菌感染性腹泻67例作为对照组,两组患儿在入院时均接受了实验室检查,对比两组患儿入院时的CRP、心肌酶谱、肝功能指标的水平以及诊断阳性率;统计上述各项单独指标与联合诊断效能;对比观察组患儿实施治疗前后CRP、心肌酶谱、肝功能指标水平。结果观察组与对照组相比CRP较低,肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肝功能门冬氨酸氨基转移酶(AST)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)较高,CRP阳性率较低、CK-MB阳性率较高、AST阳性率较高、ALT阳性率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。将病毒感染抗原检测结果为金标准,可见CRP、CK-MB、AST及ALT联合检测的敏感度及特异度均要明显高于各项指标的单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与治疗前相比CRP、CK-MB、AST及ALT均较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CRP、心肌酶谱、肝功能指标在小儿轮状病毒感染性腹泻中的水平与小儿细菌感染性腹泻中存在明显的差异,通过对上述指标的联合检测可明显提高小儿轮状病毒感染性腹泻的敏感度及特异度,也可用于对小儿轮状病毒感染性腹泻预后的判断。

重症肺炎患儿预后的影响因素及可溶性髓样细胞触发受体-1和高迁移率族蛋白B1对其预测价值

目的分析重症肺炎患儿预后的影响因素及可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对其预测价值。方法回顾性纳入2020年1月-2022年9月苏州市吴江区儿童医院收治的重症肺炎患儿153例的临床资料进行研究,诊疗规范治疗1周后根据患儿预后将其分为预后良好组(n=118)和预后不良组(n=35);分析两组临床资料及血清sTREM-1、HMGB1水平,通过多因素Logistic回归分析法分析重症肺炎患儿预后的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTREM-1、HMGB1水平对重症肺炎患儿预后不良的预测价值。结果153例重症肺炎患儿预后不良情况35例,预后不良发生率为22.88%;多因素Logistic分析结果显示,病变累及多个肺叶、致病菌种类、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分是重症肺炎患儿预后不良的危险因素(P<0.05);预后不良组血清sTREM-1、HMGB1水平高于预后良好组(P<0.05);ROC曲线显示sTREM-1、HMGB1单独及联合检测预测重症肺炎患儿不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.850、0.742、0.925,敏感性为81.36%、62.86%、88.57%,特异性为80.00%、80.51%、88.98%,联合检测均最高。结论重症肺炎患儿病变累及多个肺叶、致病菌种类、SOFA评分为重症肺炎患儿发生预后不良的危险因素。联合检测血清sTREM-1、HMGB1水平预测患儿预后的价值较高。

EBV-IM患儿外周血EBV-DNA载量与Th1/Th2相关细胞因子及临床特征的关系

目的 探讨EB病毒(EBV)感染的传染性单核细胞增多症(IM)患儿EBV-DNA载量与外周血辅助型T细胞(Th)1/Th2型相关因子及临床特征的关系。方法 选取2020年1月-2021年7月在吴江区儿童医院确诊为EBV-IM患儿73例作为研究对象。采用荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测患儿外周血中EBV-DNA。根据病毒拷贝数,将所有患儿分为低载量组(n=17),中载量组(n=35)和高载量组(n=21)。检测三组患儿相关生化指标[白细胞(WBC)、血沉(ESR)、谷丙转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)]、Th1/Th2型细胞标志物[白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、IL-6、IL-10]及淋巴细胞亚群水平[CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)、CD16^(+)+CD_(56)^(+)];观察三组患儿的临床特征。结果 中、高载量组WBC、ESR、ALT、IL-2、IFN-γ、TNF-α、IL-6水平均高于低载量组,IL-4、IL-10水平均低于低载量组(P<0.05);中、高载量组CD_(3)^(+)、CD_(8)^(+)水平高于低载量组,CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)、CD_(19)^(+)、CD16^(+)+CD_(56)^(+)水平低于低载量组(P<0.05);高载量组发热时间和住院时间均长于低载量和中载量组(P<0.05);高载量组咽峡炎发生率高于低载量组(P<0.05),肝脾肿大发生率均高于低载量和中载量组(P<0.05)。结论 不同EBV-DNA载量患儿外周血Th1/Th2细胞因子表达水平和临床特征存在差异,且EBV-DNA载量与Th1/Th2细胞因子存在相关性,可以反映疾病的严重程度。

急性B淋巴细胞白血病患儿外周血IL-7、NK细胞表达对化疗效果的预测价值

目的分析急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)患儿外周血白细胞介素-7(IL-7)、自然杀伤(NK)细胞表达对化疗效果的预测价值,为临床治疗B-ALL提供经验指导。方法采用前瞻性研究方法,研究对象来源2015年4月—2020年2月治疗的B-ALL患儿,所有患儿均采用VDLD方案(长春新碱+柔红霉素+门冬酰胺酶+地塞米松)化疗,化疗前检测外周血IL-7、NK细胞水平,化疗33 d后统计化疗效果。比较不同化疗效果中B-ALL患儿性别、年龄、临床危险度、IL-7、NK细胞等资料,分析B-ALL患儿外周血IL-7、NK细胞表达对化疗效果的预测价值。结果本研究共纳入308例B-ALL患儿进行研究,300例按规定完成33 d的规范治疗,其中完全缓解140例(46.67%),部分缓解98例(32.67%),疾病进展36例(12.00%),疾病复发26例(8.67%)。缓解组白细胞计数、IL-7低于未缓解组,纤维蛋白原、D-二聚体及NK细胞水平高于未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,B-ALL患儿IL-7水平与化疗效果呈正相关(r=0.350,P<0.05),NK细胞水平与化疗效果呈负相关(r=-0.342,P<0.05)。经Pearson相关性分析显示,B-ALL患儿外周血IL-7与NK细胞呈负相关(r=-0.191,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线,结果显示化疗前IL-7、NK细胞单独及联合预测B-ALL患儿化疗效果的曲线下面积分别为0.722、0.739、0.768,均有一定预测价值,当IL-7与NK细胞临界值分别取15.590 pg/mL、7.185时预测价值最佳。结论B-ALL患儿外周血IL-7水平升高、NK细胞水平降低,外周血IL-7、NK细胞可作为化疗效果的预测指标。

干扰素α-2b治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎对患儿症状的改善评价

探究为处于小儿阶段发生毛细支气管炎患儿(呼吸道合胞病毒)提供干扰素α-2b治疗的临床意义。方法 病例为处于小儿阶段群体,具体疾病是毛细支气管炎患儿(呼吸道合胞病毒),2021年1月-2023年1月共120例,均分2组,分别选用不同的药物进行治疗。结果 结果均提示,观察组的结果更胜一筹(P<0.05)。结论 为小儿阶段发生毛细支气管炎患儿(呼吸道合胞病毒)患儿实施干扰素α-2b治疗的效果明确。

EB病毒感染相关传染性单核细胞增多症进展为嗜血细胞综合征的危险因素

目的研究EB病毒(EBV)感染相关传染性单核细胞增多症(IM)进展为嗜血细胞综合征(HPS)的危险因素。方法对2013年1月至2017年12月苏州大学附属儿童医院住院治疗的EBV相关IM和HPS患儿进行回顾性分析,采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果共收集316例IM患儿和59例HPS患儿,年龄(4.26±2.95)岁,男女之比为1.2∶1。除HPS诊断标准外,EBV相关IM患儿发热时间>10 d、肝肿大、黄疸、丙氨酸氨基转移酶>500 U/L、天冬氨酸氨基转移酶>500 U/L、乳酸脱氢酶>1000 U/L、C反应蛋白>50 mg/L、低白蛋白血症发生率均显著低于HPS患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发热时间>10 d、眼睑水肿、淋巴结肿大、扁桃体炎是EBV相关IM进展为HPS的独立预测因素(P<0.05),其中肝肿大和发热时间>10 d为危险因素(OR=16.079和12.138,95%CI 2.788~92.744和2.878~51.180),而眼睑水肿、淋巴结肿大、扁桃体炎(OR=0.087、0.006和0.031,95%CI 0.010~0.723、0.001~0.058和0.007~0.146)则提示不易发展为HPS。结论肝肿大和发热时间>10 d是EBV相关IM进展为HPS的危险因素。

支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿Th17/Treg细胞失衡及支原体23S rRNA基因突变情况

目的 探讨支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿外周血辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)水平、支原体23S rRNA基因突变情况及其与病情程度关系。方法 选取2017年8月-2020年8月医院收治的支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿120例(感染组)和未合并肺炎支原体感染支气管哮喘患儿104例(未感染组),将感染组患儿分为轻症组和重症组,流式细胞法检测外周血Th17细胞和Treg细胞百分比,酶联免疫法检测外周血白细胞介素(IL)-17、IL-6、IL-10水平,聚合酶链式反应扩增肺炎支原体23S rRNA并测序观察突变情况,Spearman分析IL-17、IL-6、IL-10与Th17、Treg关系,受试者工作特征曲线(ROC)分析Th17、Treg对重症肺炎支原体感染的鉴别价值。结果 感染组Th17细胞比例、IL-17、IL-6水平高于未感染组(P<0.05),Treg细胞、IL-10水平低于未感染组(P<0.05);重症组Th17细胞比例、IL-17、IL-6水平和23S rRNA突变检出率高于轻症组(P<0.05),Treg细胞、IL-10水平低于轻症组(P<0.05);IL-17、IL-6水平与Th17细胞比例呈正相关(P<0.05),IL-10水平与Treg细胞比例呈正相关(P<0.05);Th17、Treg细胞比例对重症肺炎支原体感染的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.820和0.871。结论 肺炎支原体感染可加重支气管哮喘患儿的Th17/Treg细胞失衡,支原体23S rRNA基因突变在重症患儿中的检出率较高,Th17、Treg细胞比例对重症患儿有较高的鉴别价值。