CLEC14A、VEGF在胚胎停育患者蜕膜组织中的表达及其与超声血流参数的相关性研究

目的:研究CLEC14A、VEGF及超声血流参数在胚胎停育组和正常妊娠组蜕膜组织中的表达差异及相互关系,探讨血管生成对胚胎停育的影响机制。方法:选取2016年5月至2017年2月于苏州大学附属第一医院接受清宫术的胚胎停育患者30例为胚胎停育组(胚停组),选取同期因个人原因要求实施人工流产且经B超证实为宫内胚胎存活的正常早期妊娠妇女50例为正常妊娠组(对照组)。Western blot和RT-PCR法检测两组孕妇蜕膜组织中CLEC14A和VEGF表达水平;多普勒超声技术检测两组孕妇双侧子宫动脉和孕囊周围螺旋小动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D)。结果:胚停组和对照组的年龄、停经天数等一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。胚停组的子宫动脉优势侧RI、PI、S/D及双侧子宫动脉平均RI、PI均明显高于对照组(P<0.05)。胚停组蜕膜组织中CLEC14A和VEGF蛋白和mRNA表达水平均明显低于对照组(P<0.05)。蜕膜组织中CLEC14A与VEGF蛋白表达水平呈正相关(r=0.355,P=0.018);胚停组蜕膜组织中VEGF表达水平与优势侧子宫动脉S/D呈负相关(r=-0.731,P<0.001)。结论:CLEC14A可能通过调节VEGF表达引起子宫动脉血流动力学改变,尤其是优势侧子宫动脉S/D升高,从而影响胚胎血供,参与胚胎停育的发病过程。

腹腔镜广泛子宫切除术在治疗FIGO ⅠB～ⅡA期大瘤体宫颈癌中的临床价值

目的探讨腹腔镜下广泛子宫切除术在治疗大瘤体宫颈癌中的临床价值。方法回顾性分析40例国际妇产科联盟(FIGO)ⅠB~ⅡA期大瘤体(肿瘤直径>3 cm)宫颈癌患者,根据手术方式不同分为腹腔镜广泛子宫切除组(LRH组)和经腹广泛子宫切除组(ARH组),每组20例。比较2组患者术中情况、围手术期并发症及术后恢复情况等。结果LRH组术中失血量、输血率、肛门排气时间、术后住院时间均显著低于ARH组(P<0.05)。LRH组腹腔引流时间>ARH组(P<0.05)。LRH组总并发症发生率为55.0%显著低于ARH组的85.0%(P<0.05)。2组患者随访期无病生存情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下广泛全子宫切除术是治疗FIGOⅠB~ⅡA期大瘤体宫颈癌的一种可行方法。

基于危险因素评估妊娠期糖尿病发病风险的预测模型构建与验证

目的:评估影响妊娠期糖尿病(GDM)发生的危险因素,构建预测模型并进行初步验证。方法:收集建卡并定期进行产检的孕妇579例,进行问卷调查。根据糖筛结果,将孕妇分为GDM组与非GDM组,分析可能影响GDM发生的危险因素。根据相关危险因素权重,构建风险预测模型并进行验证。结果:(1)579例孕妇,排除信息缺失46例,最终收回有效问卷533例,有效回收率为92.1%。其中79例合并GDM,发生率为14.8%。(2)孕前BMI、合并PCOS、一级亲属糖尿病史、GDM史、早期空腹血糖、胎次、产次是影响孕妇发生GDM的危险因素,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素分析发现,孕前BMI偏重(OR=1.439,P=0.022)、合并PCOS(OR=1.389,P=0.010)、一级亲属糖尿病史(OR=1.810,P=0.014)、GDM史(OR=18.047,P=0.000)、早期空腹血糖(OR=3.161,P=0.000)是影响GDM发生的独立性危险因素,孕前BMI偏轻(OR=0.736,P=0.036)是显著的保护性因素,差异均具有统计学意义(P<0.05)。(3)根据logistic回归结果,可得方程:Y=-4.926-0.311X1+0.363X2+0.327X3+0.509X4+2.899X5+1.322X6(X1:孕前BMI偏轻;X2:孕前BMI偏重;X3:合并PCOS;X4:一级亲属有糖尿病史;X5:合并GDM史;X6:早期空腹血糖)。(4)ROC曲线检验该模型预测效能后发现,ROC曲线下面积为0.731,灵敏度为0.74,特异度为0.62,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=1.526,P=0.93。模型拟合效度好,预测价值高。结论:多种危险因素共同参与了GDM的发生过程,构建的预测模型有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。

ROC曲线评价血清CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断价值

卵巢癌是临床较为常见的恶性肿瘤,是妇女生殖系统中的一种疾病,有较高的发病率和死亡率[1]。卵巢癌的病情潜伏期较长,临床发现后,有三分之二以上的患者属于晚期,因此,做好早期诊断是极为关键的[2]。联合CA125、CA199和CEA三项血清指标能很好的提高早期诊断的准确性,本文旨在探讨ROC曲线评价血清CA125、CA199和CEA对卵巢癌的诊断价值。

人工流产后闭经及月经过少的原因分析

目的分析人工流产后闭经及月经过少的原因及诊治的体会。方法选取2008年12月-2012年10月苏州市吴江区第一人民医院收治的78例人工流产术后闭经、月经过少的患者,对她们行阴道超声检查和药物试验,并在此基础上实施药物治疗或者扩宫上环手术治疗,观察治疗效果。结果宫腔镜检查:35例宫腔粘连,20例内分泌异常,15例宫颈粘连,8例妊娠物残留;病理学检查:在宫腔镜检查没有发现异常的有60例患者,都进行诊断性刮宫,其中闭经组有14例没有刮出内膜组织。结论经过以上临床分析,人工流产后闭经及月经过少的最主要的原因为子宫粘连;通过阴道超声检查和药物试验可以较为准确的对患者的子宫粘连做出一个有效的评估,在通过扩宫上环辅助手术治疗,可以修复大多数子宫粘连患者的子宫内膜,并且经济实惠,操作简便,安全高效,没有严重的不良反应。

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合GnRHa治疗的意义

目的分析观察腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRHa)治疗的意义。方法随机选取我院妇科2012年1月到2015年1月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者5 0例,依据随机数字表方法 ,分为研究组(25例)、对照组(25例)。对照组患者在腹腔镜囊肿剔除术后应用常规内美通药物治疗,研究组患者在腹腔镜囊肿剔除术后,采取GnRHa治疗,对比两组患者临床疗效。结果研究组临床有效率为92%,对照组有效率为68%,差异显著(P<0.05)。治疗6个月后,研究组在血清卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone,LH)以及雌二醇(estradiol,E2)水平明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后基础小卵泡数目(average follicle count,AFC)、卵巢体积均明显小于对照组,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床治疗卵巢子宫内膜异位囊肿患者中,行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后联合应用GnRHa治疗,可有效提高临床手术有效率,降低术后复发率,发挥较高的临床应用价值。

米非司酮联合桂枝茯苓与戈舍瑞林用于子宫内膜异位症临床疗效回顾分析

目的：观察米非司酮联合桂枝茯苓胶囊应用于卵巢子宫内膜异位症术后患者的临床疗效。方法320例经腹腔镜治疗术后的卵巢子宫内膜异位症患者，按随机数字表法分为三组，A组110例，术后口服米非司酮12.5 mg/次、1次/d，联合桂枝茯苓0.93 g/次、3次/d，疗程共12周。B组108例，术后第一次月经来潮第1天给予戈舍瑞林3.6 mg，脐周皮下注射，每4周注射1次，共12周，C组102例术后不应用药物。观察三组治疗后痛经、慢性盆腔痛等症状缓解情况，同时比较三组治疗前后雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）水平。结果 A组治疗后痛经等疼痛总缓解率较C组差异有统计学意义，A组与B组总缓解率差异无统计学意义，A组经治疗12周后体内E2水平轻度下降，与B组比较差异有统计学意义。结论米非司酮联合桂枝茯苓胶囊口服应用于卵巢子宫内膜异位症腹腔镜手术后患者可明显缓解痛经等疼痛症状，效果与应用戈舍瑞林相似，但治疗后E2下降水平明显低于戈舍瑞林组，具有较高的临床应用价值。

MiRNA Let-7a及miR-34a与氯化镧抑制宫颈癌淋巴转移作用的相关性研究

目的探究miRNA Let-7a及miR-34a与氯化镧抑制宫颈癌淋巴转移作用的相关性。方法应用宫颈癌U14荷瘤小鼠,随机分为对照组及给药组,给药组小鼠给予氯化镧(含氯化镧2mg/kg),连续灌胃14d后,解剖检查并根据淋巴转移程度进行等级评分,应用逆转录实时荧光定量PCR分别检测两组小鼠宫颈组织中Let-7a及miR-34a的表达,并与淋巴转移等级进行相关性研究。结果给药组与对照组相比,宫颈癌组织MiRNA Let-7a及miR-34a的水平显著上调,宫颈癌转移程度有所缓解,且Let-7a及miR-34a与小鼠淋巴转移等级呈正相关变化,差异具有显著性(P<0.05)。结论氯化镧通过增加Let-7a及miR-34a的表达,抑制宫颈癌荷瘤小鼠淋巴转移程度,且Let-7a及miR-34a的水平变化能够作为氯化镧药理作用的分子标记物,为临床研究提供潜在的治疗靶点及诊断指标。

产后早期盆底肌力训练的临床观察

目的探讨产后早期盆底肌力训练的临床效果。方法本研究于2011年2月至2012年8月对住院分娩的初产妇实施早期盆底肌力训练,并与仅进行产后常规健康指导的对照组进行盆底肌张力评分、产后尿失禁的发生率及性生活频率比较。结果在产后12周研究组产妇的盆底肌张力强度评分及产后尿失禁发生率与本组产后6周及同期对照组相比较均有明显差异,且差异具有统计学意义(χ2/t=4.56、3.86、3.95、3.45,P<0.05)。研究组产妇在治疗后其性生活频度较治疗前和同期的对照组明显提高,且差异具有统计学意义(χ2=84.81、92.25、60.88、78.78,P<0.05)。结论产后早期进行盆底肌力训练可以有效提高盆底肌张力强度,降低产后压力性尿失禁发生率,进而能有效促进产后女性性功能的恢复,从而改善产妇的生活质量。

米索前列醇治疗产后42d宫腔积血和胎盘残留的疗效

目的:探讨米索前列醇治疗产后宫腔积血和胎盘残留的临床效果。方法:对产妇产后42 d随访B超发现宫腔积血和胎盘残留采用口服米索前列醇,并与采用缩宫素治疗的对照组进行临床疗效和不良反应对比研究。结果:两组产妇于用药前经超声测量宫腔深度及残留组织大小,并进行比较发现两组之间差异无统计学意义(t=0.59,P>0.05)。另外,研究组用药后经超声测量宫腔深度及残留组织大小与对照组用药后进行比较发现明显低于对照组,且差异有统计学意义(t=5.61,P<0.05)。研究组用药后宫腔积血转归的总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(χ2=5.74,P<0.05)。研究组用药后胎盘残留治疗总有效率明显高于对照组,且差异有统计学意义(χ2=28.21,P<0.05)。研究组中发生恶心、呕吐各1例,腹泻2例;而对照组中发生恶心2例,呕吐1例,发热1例;经统计学分析发现研究组的不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ2=0.28,P>0.05)。结论:米索前列醇治疗产后宫腔积血和胎盘残留的临床效果优于缩宫素,且无明显不良反应,用药方便,适合推广。

妊娠期糖尿病118例临床分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)对孕妇、胎儿、母婴并发症及分娩方式的影响。方法:回顾性分析妊娠期糖尿病118例患者病例,将同期正常妊娠妇女132例作为对照组,比较两组妊娠并发症、新生儿并发症及分娩方式的情况。结果:GDM组孕妇羊水过多、胎膜早破、妊娠期高血压疾病、产后出血、巨大儿、新生儿窒息、早产、剖宫产率及阴道助产率发生率高于对照组(P<0.05);念珠菌性阴道炎、胎儿生长受限、低出生体质量儿发生率差异与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论:妊娠期糖尿病对母婴危害较大,应加强孕期产检,争取早发现,及时诊治。

用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的疗效观察

目的:探讨用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性的阴道炎的临床效果。方法:对2009年3月~2012年3月期间我院收治的118例细菌性阴道炎患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这118例患者分成研究组和对照组,每组各有59例患者。我们使用甲硝唑对对照组的患者进行治疗,使用甲硝唑联合克林霉素对研究组的患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的临床效果、疾病复发情况以及不良反应发生情况。结果:研究组患者的临床总有效率为89.96%,对照组患者的临床总有效率为79.68%;研究组患者的疾病复发率为5.08%,对照组患者的疾病复发率为11.86%。研究组患者的临床效果明显优于对照组的患者,其疾病复发率明显低于对照组的患者,二者相比差异有显著性(P<0.05)。结论:用甲硝唑联合克林霉素治疗细菌性阴道炎的临床效果良好,复发率低。该方法值得在临床上推广使用。

产后出血252例临床分析

目的探讨产后出血的原因及防治措施，加深对产后出血的认识，降低孕产妇死亡率。方法对2009年12月-2011年12月住院分娩的252例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨病因及防治措施。结果产后出血主要病因依次为宫缩乏力、胎盘因素、前置胎盘、软产道裂伤、胎盘早剥等。结论产后出血与多种因素有关，宫缩乏力是最常见的病因，应针对具体病因综合应用药物进行各种治疗。

无痛人流中复合麻醉的临床效果分析

目的 分析无痛人流采取复合麻醉的临床效果.方法 选取于2011 年3 月～ 2013 年7 月实施无痛人流的300 例患者,将其划分为对照组与观察组,两组病例各为150 例,对照组于术前肌注阿托品,宫颈3 ～ 9 点位置肌注利多卡因;观察组患者采取复合麻醉,依次予以芬太尼以及异丙酚,对比观察两组临床效果.结果 在无痛人流中采取复合麻醉,其镇静效果可达到100%,两组患者在血压升高与下降、人流综合征、宫颈松弛度以及术中出血上所存差异无统计学意义（P 〉 0.05）;观察组在脉搏加快与减慢、呼吸加快与减慢上明显优于对照组,二者所存差异具有统计学意义（P 〈 0.05）.结论 无痛人流采取复合麻醉,安全有效,可有效镇痛.

妇科急腹症腹腔镜手术211例分析

目的探讨腹腔镜手术治疗妇科急腹症的临床价值。方法对2010年6月～2011年11月收治的211例妇科急腹症患者根据不同的病情行腹腔镜手术，观察治疗效果。结果211例急诊腹腔镜手术全部顺利完成，无一例并发症。结论应用腹腔镜治疗妇科急腹症是一种有效、实用、安全的方法。

经阴道全子宫切除术的临床分析

目的探讨经阴道全子宫切除术的临床效果,为经阴道全子宫切除术的临床应用提供依据。方法选用2015年2月—2017年2月期间在医院进行手术治疗的90例全子宫切除术患者作为该次研究对象,并手术方案的不同分为观察组与对照组,每组患者45例,对照组采用经腹全子宫切除术治疗,观察组患者采用经阴道全子宫切除术治疗,对两组患者的各项症状和指标进行密切观察,分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间情况、并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间分别为(74.23±13.85)min、(93.37±33.20)m L、(23.88±2.48)h、(5.19±1.01)d相比于对照组的(83.66±15.83)min、(180.12±42.81)m L、(33.54±8.97)h、(7.64±0.79)d,观察组患者明显更低,观察组患者发生率为4.44%相比于对照组的15.56%,观察组患者明显更低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道全子宫切除术的临床效果非常的好,相比于经腹全子宫切除术,手术时间更短、术中出血量少、加快了康复速度,缩短了治疗时间,提高了治愈率和安全性,值得推广应用。

宫腔镜术前2h舌下含服米索前列醇400μg 50例

目的：探究宫腔镜术前2h舌下含服米索前列醇400μg的宫颈软化效果。方法：选取2014年10月～2016年2月在本院行宫腔镜手术治疗的100例患者作为受试者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组均在术前2h舌下含服米索前列醇片促进宫颈软化,其中对照组含服200μg,观察组含服400μg,用药后1h比较两组宫颈软化程度,术前宫口松弛程度、术中扩宫时间、术中出血量及不良反应情况。结果：用药后2h,观察组非用力宫颈最大扩张度高于用药前,高于对照组,差异均显著P〈0.05。观察组宫口松弛总有效率为98%,显著高于对照组（82.00%）,P〈0.05。观察组术中扩宫时间、术中出血量均显著少于对照组（P〈0.05）,差异有统计学意义。观察组不良反应发生率（6.00%）略低于对照组（10.00%）,但无显著组间差异（P〉0.05）。结论：宫腔镜术前2h舌下含服米索前列醇400μg阴道置宫颈软化效果较好,宫颈松弛速度快,不良反应较少,有助于减少术中出血量,应推广。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁11例临床分析

目的：评价经闭孔尿道中段无张力悬吊术（ tension-free vaginal tape obturalor ，TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（ stress urinary incontinence ，SUI）的疗效。方法：回顾并分析2010年1月～2012年12月采用 TVT-O术式治疗 SUI 的临床资料。结果：手术时间20～35 min，平均（30＆#177;5．92）min，术中出血20～50 ml，平均（40＆#177;8．94）ml，11例均治愈，术后随访6～12个月，无1例复发。结论：TVT-O治疗女性SUI操作简单，效果可靠，并发症少，是一种较为理想的方法。

胎盘早剥48例诊治分析

目的:探讨妊娠晚期胎盘早剥的发病诱因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院自2011年1月~2013年12月收治的48例胎盘早剥患者发生的原因、诊断与处理、分娩方式和母婴结局。结果胎盘早剥发生率为0.26%。妊娠期高血压疾病在胎盘早剥诱因中占首要地位,其次是机械因素、胎膜早破等因素。48例孕产妇发生子宫胎盘卒中6例,产后出血27例,无子宫切除发生,无孕产妇死亡;围生儿死亡4例。结论胎盘早剥对母儿危害大,应加强孕产妇系统管理,防治胎盘早剥的诱因,做好早期诊断,及时采取有效措施改善母婴围产期结局。

妊娠合并甲状腺功能减退患者其他合并症及糖脂代谢临床分析

目的探讨妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)的临床特征、伴随其他妊娠合并症及糖脂代谢情况。方法以2013年1月至3月在产科门诊定期产前检查的767例孕妇为研究对象,筛查出妊娠合并甲减孕妇209例(观察组),以同期200例甲状腺功能正常孕妇为对照(对照组),比较观察甲减孕妇的妊娠合并症发病情况及血糖、血脂水平。结果 767例孕妇中有209例妊娠合并各类甲减,发病率27.25%,其中162例(77.51%)存在各类既往病史及产科并发症。与对照组相比,妊娠合并甲减患者的其他妊娠并发症比率明显增高(P均<0.05);甲减孕妇的空腹血糖和餐后1、2h血糖均显著增高(P均<0.05),且空腹血糖与TSH有相关性(r=0.39,P<0.05);甲减孕妇的血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇含量显著增高(P均<0.05),甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇含量与甲状腺功能正常孕妇比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论妊娠合并甲减的发生率较高,且并发其他妊娠合并症的概率高,常伴有糖脂代谢异常,应引起重视。