非湿化中低流量双鼻塞吸氧法在心内科患者中的应用

目的：对比分析湿化和非湿化两种给氧方式在心内科患者中应用效果。方法：选择2013年3～11月入住我院心内科中低流量双鼻塞给氧的患者120例为研究对象，将其随机等分为非湿化组和湿化组。非湿化组患者用干燥的湿化瓶直接吸氧，每天更换湿化瓶及双鼻塞吸氧管；湿化组患者常规用无菌蒸馏水湿化吸氧，每天更换无菌蒸馏水。对比分析两组患者的氧疗舒适度、睡眠质量和护理操作时间。结果：在氧疗24 h时两组患者氧气气味、氧气湿润度、鼻咽部干燥、鼻黏膜出血和恶心胸闷得分比较无统计学意义（P〉0.05）。非湿化组患者在主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和总分均低于湿化组（P〈0.05）。非湿化组的护理操作时间短于湿化组（P〈0.05）。结论：非湿化中低流量双鼻塞吸氧对患者呼吸道舒适度并无影响，同时可减轻护理工作量，提高吸氧患者依从性。

心肌应变率在射血分数正常的心力衰竭合并心房纤颤患者心功能评价中的应用

目的分析心肌应变率(SR)在射血分数(EF)正常的心力衰竭(CHF)合并心房纤颤(房颤)患者心功能评价中的应用。方法 102例CHF患者左室EF(LVEF)均正常,其中,房颤组52例,非房颤组50例,同期50例查体健康者为对照组。观察3组左心房内径(LA)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、LVEF、心肌质量指数(LVMI)、心率(HR)、E峰、A峰、E/A、基底段、中间段和心尖段的心肌收缩期峰值应变、左室收缩期左房应变率峰值(SRS)、左室舒张早期左房应变率峰值(SRE)和左室舒张晚期左房应变率峰值(SRA)差异变化。结果 3组超声心动图指标变化差异有统计学意义(P<0.05)。房颤组LA、LVEDV、LVESV、LVMI、HR、E峰和E/A显著高于非房颤组及对照组,而A峰则明显低于非房颤组及对照组(P<0.05)。3组LVEF差异无统计学意义(P>0.05),与病理生理改变不符;3组心肌收缩期峰值应变差异显著(P<0.05)。房颤组左心室后间隔和侧壁的基底段、中段和心尖段明显低于非房颤组及对照组,3组SRS、SRE、SRA在各节段差异变化明显,房颤组后间隔和侧壁SRS、SRE、SRA在左心室各节段显著低于非房颤组及对照组(P<0.05)。结论 SR技术作为一种无创定量方法在EF正常CHF合并房颤患者的心功能评价中优于超声心动图指标。

生活方式对老年冠心病的影响及护理干预新进展

本文总结了各种不良的生活方式,包括情绪、膳食、超重和肥胖、吸烟和饮酒以及体育活动等,对老年冠心病病人的影响,并综述了对老年冠心病病人护理干预的新进展。

螺内酯治疗老年高血压舒张性心力衰竭疗效及机制探讨

目的探讨螺内酯治疗老年高血压舒张性心力衰竭的疗效及机制。方法在2013年8月∽2014年8月选取100例老年高血压舒张性心力衰竭患者作为临床研究对象,计算机随机分为治疗组和对照组,对照组50例老年高血压舒张性心力衰竭患者只给常规药物治疗;治疗组50例老年高血压舒张性心力衰竭患者则在常规药物治疗的基础上给予螺内酯进行治疗。对比两组患者的治疗效果。结果治疗组患者中,其不良反应发生率为6.0%,对照组不良反应发生率为0.0%（P〉0.05）。两组老年高血压舒张性心力衰竭患者治疗后,均取得了一定的疗效,治疗组患者经治疗后的房室瓣舒张早期血流最大速度E峰、舒张晚期最大速度A峰以及舒张期和晚期充盈速度比值（E/A）与对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在老年高血压舒张性心力衰竭的治疗过程中,增加螺内酯药物的使用,治疗效果更好。

中西医结合治疗病毒性心肌炎临床研究

目的分析中西医结合治疗病毒性心肌炎临床效果。方法 2015年9月—2018年2月期间纳入118例病毒性心肌炎患者,随机分为两组,对照组采用西医治疗,观察组采取中西医结合治疗,比较两组临床效果。结果对照组总有效71.19%明显低于观察组93.22%,差异有统计学意义(χ~2=9.066,P<0.05)。观察组LDH(46.67±22.03)U/L明显低于对照组LDH(69.34±28.56)U/L,观察组CK-MB(19.02±8.93)U/L明显高于对照组CK-MB(12.98±6.46)U/L,(χ~2=7.099、8.094,P<0.05)。两组在研究期间均未出现不良事件与不良反应,两组实验室各项指标等差异无统计学意义(χ~2=0.683,P>0.05)。结论针对病毒性心肌炎患者采用中西医结合治疗可有效提高临床疗效,安全性明显,值得临床应用与推广。

缺血修饰蛋白改变对冠脉介入治疗术中一过性心肌缺血的早期和快速检测应用

选取我院60例行冠状动脉造影术的患者,分成行冠脉支架植入手术伴球囊扩张的治疗组(冠脉狭窄程度>=75%)和单纯冠脉造影的对照组(冠脉狭窄程度<75%)。治疗组患者术中对靶血管的病变行球囊扩张,完全阻断冠脉血流1min,分别测定球囊扩张前5min与扩张后5min IMA,对照组测定造影术前术后的IMA。结果治疗组患者在球囊扩张前5min IMA为78.02±12.84U/ml,扩张后5min IMA为91.92±16.33U/ml,较扩张前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术前IMA44.12±10.16U/ml,术后IMA43.75±11.23U/ml,两者无显著差异(P>0.05)。球囊扩张造成一过性心肌缺血后5min内IMA迅速升高,对球囊扩张导致的一过性心肌缺血有一定的早期和快速检测价值。

检测MMP2、MMP9水平对预测冠状动脉粥样斑块稳定性的研究

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9水平的变化对冠状动脉粥样斑块稳定性的预测。方法采用酶联免疫吸附试验法检测治疗前后稳定型心绞痛(SA)、不稳定型心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)患者血清中MMP2、MMP9水平的变化。结果治疗后,UA组和AMI组MMP2、MMP9的水平与本组治疗前比较均有显著下降(P<0.05),而SA组治疗前后上述两指标均无显著性差异(P>0.05);治疗前,三组MMP2、MMP9水平组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,UA组与SA组MMP2、MMP9水平无明显差异(P>0.05),而AMI组与UA组治疗后MMP2、MMP9水平差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用他汀类药物治疗后冠状动脉粥样斑块中MMP2、MMP9水平降低,使得不稳定的冠状动脉粥样斑块趋于稳定,抑制动脉粥样硬化进展。

医联体模式下综合干预对颈动脉粥样硬化患者的效果

目的:探讨医联体模式下综合干预对颈动脉粥样硬化(CAS)患者的效果。方法:选择符合入选标准的572例CAS患者进行为期2年的社区综合干预研究。干预前后记录比较患者对CAS危险因素(包括高血压、糖尿病、高脂血症等)的认知率,健康行为(包括规律运动、定期测量血压、血糖、血脂等)形成率,颈动脉内-中膜厚度(IMT),Crouse斑块积分,不稳定斑块比例,血糖、血压、血脂指标,高敏C反应蛋白(hsCRP)、血尿酸(SUA)及人体质量指数(BMI)。结果:随访:2年后失访、死亡31例(5.42%),尚存541例。与干预前比较,干预后患者的CAS危险因素认知率和健康行为形成率均显著升高,颈动脉IMT[(1.82±0.30)mm比(1.60±0.19)mm]、Crouse斑块积分[(5.56±1.62)分比(4.40±1.04)分]和不稳定斑块比例(62.68%比49.02%)均显著减小,P均=0.001;FPG、HbA1c、TG、TC、LDL-C、hsCRP、SUA、血压及BMI显著减小,HDL-C水平显著升高,P均=0.001。结论:在医联体模式下,积极社区综合干预对颈动脉粥样硬化的效果显著,具有重要示范和推广意义。

综合干预对社区老年代谢综合征患者血尿酸、超敏C反应蛋白及脑钠肽水平的影响

目的探讨综合干预对社区老年代谢综合征(MS)患者血尿酸(SUA)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)水平的影响。方法 2016年7月,将苏州市汾湖高新区20个行政村、4个社区逐一编号,随机抽取其中10个行政村、2个社区的老年MS患者291例作为干预组,另外10个行政村、2个社区的老年MS患者272例作为对照组。对照组患者给予常规诊疗及健康知识教育,干预组患者给予以健康教育、治疗性生活方式改变(TLC)、药物干预、自我监测为主的综合干预。两组患者均随访12个月,比较两组患者干预前及干预6个月、12个月空腹血糖(FPG)、血脂指标、体格指数、血压、SUA、hs-CRP、BNP,干预6个月、12个月治疗达标率及转变为非MS者所占比例。结果随访12个月,对照组患者失访、死亡6例,干预组患者失访、死亡5例。干预前两组患者FPG、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、腰围(WC)、腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月、12个月干预组患者FPG、TG、TC、LDL-C、WHR、BMI、SBP、DBP低于对照组,HDL-C高于对照组,WC小于对照组(P<0.05)。干预组患者干预6个月、12个月治疗达标率及转变为非MS者所占比例高于对照组(P<0.05)。干预前两组患者SUA、hs-CRP、BNP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月、12个月干预组患者SUA、hs-CRP、BNP水平低于对照组(P<0.05)。结论综合干预能有效控制社区老年MS患者血糖、血压,减轻体质量,纠正脂代谢异常,降低SUA、hs-CRP、BNP水平。