脑力/体力劳动者脂肪肝患病率及肝功能、血脂的对比研究

目的:了解脑力劳动者和体力劳动者脂肪肝的患病率,探讨两者间肝功能、血脂相关指标是否存在差异。方法:选取2017年1—12月在吴江区第一人民医院体检中心进行体检的脑力、体力劳动者各1000例,测定肝功能、血脂,进行B超检查,分别筛选出B超确诊为脂肪肝的病例,定义为脑力组和体力组,统计各组年龄、性别、丙氨酸转氨酶、门冬氨酸转氨酶、γ-谷氨酰基转移酶、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。结果:脑力劳动者检出脂肪肝239例(23.9%),其中男192例,女47例;体力劳动者脂肪肝156例(15.6%),男110例,女46例,脑力劳动者脂肪肝检出率高于体力劳动者(P<0.01),男性脂肪肝检出率均高于女性(P<0.05)。两组脂肪肝的高发年龄段不同,脑力组为>40~50岁,体力组为>50~60岁。但两组的脂肪肝人群在肝功能和血脂异常的发生率及大部分指标上差异无统计学意义。结论:脑力、体力劳动者脂肪肝患病率有明显差异,且与性别、年龄有关;脂肪肝患者的肝功能和血脂水平与劳动性质无关。

基因芯片技术对结核分枝杆菌利福平及异烟肼的耐药性检测研究

目的考察基因芯片技术检测结核分枝杆菌(Mtb)对利福平(RFP)与异烟肼(INH)耐药性的效果。方法选取苏州市吴江区第一人民医院感染科发现的痰液涂片阳性的结核病患者纳入研究。采用基因芯片技术检测Mtb对RFP与INH的耐药性,并与传统药敏试验结果进行对比,同时采用DNA测序进行验证。结果基因芯片检测RFP耐药的符合率为97.47%,灵敏度为94.90%,特异度为97.81%,阳性预测值为85.32%,阴性预测值为99.31%,Kappa值为0.952;检测INH耐药的符合率为94.45%,灵敏度为78.16%,特异度为99.84%,阳性预测值为99.38%,阴性预测值为93.25%,Kappa值为0.823;检测MDR的符合率为97.83%,灵敏度为82.50%,特异度为99.47%,阳性预测值为94.29%,阴性预测值为98.16%,Kappa值为0.927;经DNA测序验证,基因芯片检测RFP与INH耐药准确率分别为99.52%与99.76%。结论rpoB531、526位点突变与katG315位点突变可能是苏州吴江地区Mtb产生RFP和INH耐药的关键性分子机制,基因芯片技术能快速且高准确度地检测出这些位点的突变情况,对INH耐药检测的灵敏度尚有较大提升空间。

雷贝拉唑肠溶胶囊致肝硬化患者神经系统不良反应1例

慢性肝炎患者,特别是肝硬化患者常常出现食欲不佳、腹胀等消化道症状,甚至合并有消化性溃疡、门脉高压性胃病,临床中质子泵抑制剂对胃酸的分泌有强大的抑制作用,能很好地缓解胃部不适,在临床应用比较广泛,但肝病患者对这类药物不良反应也有报道。

苦参素注射液治疗慢性肝炎肝硬化的临床效果观察及机制研究

目的：研究苦参素注射液治疗慢性肝炎肝硬化的临床效果及机制.方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月～2016年1月期间在我院进行治疗的慢性肝炎肝硬化患者,将60例患者简单随机分为2组,30例慢性肝炎肝硬化患者为一组.其中,一组患者实施常规药物治疗（对照组）,另一组在其基础上采用苦参素注射液治疗（观察组）.对比两组慢性肝炎肝硬化患者的肝功能指标和血清肝纤维指标.结果：观察组慢性肝炎肝硬化患者的肝功能指标和血清肝纤维指标改善情况均优于对照组患者（P〈0.05）.结论：苦参素注射液治疗慢性肝炎肝硬化患者的效果显著,患者的肝功能指标和血清肝纤维指标均得到了明显改善.

异烟肼和阿米卡星局部病灶给药与抗结核药物联用对支气管内膜结核患者抗结核的疗效评价

目的:评价异烟肼和阿米卡星局部病灶给药与抗结核药物联用对支气管内膜结核患者抗结核治疗的临床疗效。方法:选取2014年1月—2015年12月期间收治的支气管内膜结核患者87例资料,在采用常规抗结核药物化疗治疗基础上,给予异烟肼与阿米卡星局部病灶给药治疗,评价治疗后的总有效率和并发症发生率差异,以及痰菌转阴时间和症状复常时间的变化情况。结果:87例支气管内膜结核患者的病理类型为肉芽增殖型、瘢痕狭窄型、溃疡坏死型和炎症浸润型,其治疗后的总有效率为94.25%;患者的痰菌转阴时间为(15.3±1.2)d,其症状(咳嗽、咯血、肺部异常呼吸音和空洞及肺不张)复常时间为(26.4±2.5)d。结论:采用异烟肼和阿米卡星局部病灶给药治疗支气管内膜结核患者的临床疗效确切,促进了痰菌的转阴和症状恢复。

肝癌患者自杀风险状况及其影响因素分析

目的探讨肝癌患者自杀风险状况及其影响因素。方法对78例肝癌患者采用一般资料调查表、简明国际神经精神访谈量表及匹兹堡睡眠质量指数量表进行问卷调查,并分析其影响因素。结果 35.9%(28/78)肝癌患者有高自杀风险。近1年住院次数、睡眠障碍评分是其高自杀风险的独立危险因素,而年龄是其独立保护因素(均P<0.05)。结论肝癌患者自杀风险较大。护理人员应积极给患者进行正面的心理护理,并指导家属做好患者的心理疏导,重点关注低年龄、近1年住院次数多、睡眠障碍大的患者以降低自杀风险。

苦参素注射液与核苷类似物联合治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的 探讨苦参素注射液与核苷类似物联合治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 随机选取２０１２年２月到２０１５年１２月在我院就诊的８０名慢性乙型肝炎患者作为研究的对象,将患者按照不同的治疗方式分为对照组和观察组,对照组患者单用苦参素注射治疗,观察组患者联合核苷类物(拉米夫定)治疗,比较两组患者的HBV－DNA阴转率、抗－HBs阳转率和ALT复常率.结果 与对照组相比,观察组患者的治疗能够有效抑制HBVDNA的复制速度,P＜０??０５,差异具有统计学意义.两组患者治疗后均发生明显的变化,但与对照组相比,观察组患者ALT复常率较高,起效的时间比较早,P＜０??０５,差异具有统计学意义.与对照组相比,观察组患者HBsAg转阴以及血清学转换率具有明显的优势,P＜０??０５,差异具有统计学意义.结论 苦参素注射液联合核苷类似物治疗慢性乙型肝炎具有良好的临床效果,能够显著提高患者HBeAg以及HBV－DNA阴转率.

恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效观察

目的:观察分析恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效。方法52例慢性乙型肝炎病例依患者个人意愿随机分为两组,治疗组(28例)恩替卡韦(0.5mg,1次/d,口服,共48w)+常规保肝药物(甘草酸制剂等),对照组(24例)常规使用保肝药物(甘草酸制剂等)。在用药4、12、24w及48w后动态观察患者血清HBV DNA及HBsAg、HBeAg转阴率。结果恩替卡韦在开始治疗12w后即有显著的抗病毒效果,治疗组治疗4、12、24w及48w后,血清HBV DNA转阴率均明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且无1例发生反复;两组治疗48w内HBsAg、HBeAg血清学转阴率无明显差异,无统计学意义(P﹥0.05)。结论恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎能快速、强效地抑制乙肝病毒复制,临床疗效显著,可作为首选的一线抗病毒药物。但与HBsAg、HBeAg血清学转阴率无明显相关性。

慢性乙型肝炎患者红细胞容积分布宽度与肝纤维化程度的相关性研究

目的：探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者的红细胞容积分布宽度（RDW）与肝纤维化严重程度的相关性。方法连续性选择CHB患者164例，根据基于4项因素肝纤维化指数模型（FIB-4）指数分为低值组（FIB-4＜1.45，116例）、中值组（FIB-41.45~3.25，31例）及高值组（FIB-4＞3.25，17例），比较各临床资料及实验室指标；再根据 RDW 的四分位数将患者分为Ⅰ组（RDW＜0.113，43例）、Ⅱ组（RDW 0.113~0.119，40例）、Ⅲ组（RDW 0.120~0.127，43例）、Ⅳ组（RDW＞0.127，38例），比较FIB-4；采用Spearman法对RDW与FIB-4进行相关分析。结果低值组、中值组、高值组RDW和天冬氨酸氨基转移酶（AST）逐渐升高[0.117±0.011、0.122±0.010、0.134±0.018和（18.9±7.3）、（28.2±10.4）、（44.1±13.3）U/L]，而血小板逐渐降低[（211.3±48.8）、（159.3±40.0）、（150.4±31.2）×109/L]，差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组FIB-4逐渐增高（1.07±0.74、1.11±0.56、1.35±0.70、2.03±1.06），差异有统计学意义（P＜0.05）。Spearman相关分析结果显示，FIB-4与RDW呈显著正相关（r=0.447，P＜0.01）。结论 CHB患者随着FIB-4升高RDW也随着增加，RDW与纤维化严重程度密切相关，RDW可能对肝纤维化的进程有潜在的评估价值。

恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者肝组织病理学研究

目的探讨恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者的临床及肝组织病理学疗效。方法将本科住院慢性乙型病毒性肝炎患者分为治疗组及对照组,对照组给予恩替卡韦治疗,治疗组给予恩替卡韦联合苦参素治疗,且治疗组在治疗前后给予肝组织病理学检查。对2组临床资料(包括肝功能、乙肝两对半、HBV DNA以及肝组织病理)进行疗效评价。结果 2组患者各项指标在治疗后均有所改善,治疗组患者HBe Ag转阴率、HBV DNA转阴率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者在治疗前、后肝组织病理得到明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论恩替卡韦联合苦参素治疗慢性乙型肝炎患者具有协同作用,是一种优化的治疗方案,值得临床推广应用。

阿德福韦酯停用不当致肝衰竭死亡1例

1.病例报告患者钱xx,男,54岁。有肝硬化4年,曾有高血压、糖尿病、血吸虫性肝病病史。患者2008年1月起予拉米夫定抗病毒治疗15个月,发现YMDD变异,查乙肝病毒定量103iu/ml,改用阿德福韦酯抗病毒30个月,肝功能反复检查均在正常范围,乙肝DNA阴性,乙肝三对半1.4.5阳性,自行停药。停药3个月后,患者因＂反复乏力、纳差五年,再发一周＂在感染科住院,查生化：谷丙转氨酶：247U/L、总胆红素：19.0uMOL/L、直接胆红素：8.