不同治疗方法对老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生长分化因子15、hs-CRP的影响

目的 探讨不同治疗方法对老年冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制前后生长分化因子15及高敏C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法 选取2014年1月-2015年6月于吴江区第一人民医院收治的老年冠心病合并2型糖尿病患者70例,随机分为两组,每组35例,对照组给予阿托伐他汀和阿司匹林,观察组在此基础上给予甘精胰岛素,比较血糖控制效果及生长分化因子15、hs-CRP水平。结果 观察组治疗后的空腹血糖（8.56±1.20）mmol/L、餐后2 h血糖（8.97±1.01）mmol/L、糖化血红蛋白（7.01±1.02）%相比于治疗前均下降,且优于对照组治疗后空腹血糖（9.93±1.50）mmol/L、餐后2 h血糖（9.01±1.50）mmol/L、糖化血红蛋白（9.87±1.54）%水平,（P均〈0.05）,治疗后两组生长分化因子15、hs-CRP较治疗前均下降（P〈0.05）。结论 阿托伐他汀结合甘精胰岛素治疗老年冠心病合并2型糖尿病,相比于传统治疗方式能更有效的控制血糖并改善患者生长分化因子15、hs-CRP表达。

口服营养补充在老年慢性心力衰竭合并营养不良患者中的应用

目的探究使用口服营养补充(ONS)治疗老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)合并营养不良的临床应用效果。方法随机抽取该院在2015年1月—2016年12月期间收治的100例慢性心力衰竭合并营养不良患者为研究对象,并随机分为治疗组与对照组,各50例。对照组采用常规基础护理加利尿,治疗组在对照组的基础上加口服营养补充(ONS)。比较两组患者治疗前后超声心动图指标以及生化指标,分析治疗效果。结果经治疗,两组患者的超声心动图检测指标以及生化指标都有明显改善。其中治疗组平均左室射血分数LVEF(59.70±6.28)%,血清脑钠肽BNP(1190±1 210)mg/L,左心室舒张末内径LVEDD(48.88±3.16)mm,左心室质量指数LVMI(119.01±21.96)g/m^2与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05),但改善幅度与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗组血清白蛋白ALB(41.00±4.01)g/L,血清前白蛋白PA(223.98±39.99)mg/L,血红蛋白Hb(123.36±19.00)g/L与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用口服营养补充(ONS)治疗老年慢性心力衰竭合并营养不良可明显改善患者营养状况,能够辅助治疗并缓解患者心力衰竭症状,在临床上能够取得良好的疗效,具有积极作用,值得各医院运用并推广。

老年冠心病患者心率减速力的变化及其临床意义

目的检测老年冠心病患者心率减速力(DC)的变化情况并探讨其临床意义。方法 50例老年冠心病患者为研究对象(观察组),其中观察组按具体疾病类型分为急性心肌梗死组(23例)和非急性心肌梗死组(27例)。以同期治疗的45例非冠心病老年患者为对照(对照组),对上述患者均行24 h动态心电图检查并计算其DC值。结果观察组中急性心肌梗死(AMI)患者的DC值为(2.54±1.83)ms,非AMI患者的DC值为(3.72±1.65)ms,对照组的DC值为(5.04±1.25)ms,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);线性相关分析显示,观察组患者DC值与病变严重程度呈负相关(r=0.562,P<0.05)。结论 DC值可作为反映老年冠心病患者病变程度和预测其猝死风险的重要参考指标,老年患者病情越严重其猝死风险也越高。

血清胆红素与2型糖尿病患者颈动脉内膜-中层厚度的关系

目的探讨在2型糖尿病(T2DM)患者中血清总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)水平与颈动脉内膜-中层厚度(CIMT)的关系。方法选取住院的T2DM患者共349例,根据彩色多普勒超声仪测量CIMT的结果将颈动脉硬化和(或)斑块视为病变组(n=111),反之为无病变组(n=238),比较两组间3种血清胆红素水平及其他生化指标与颈动脉病变的关系,同时分析CIMT的影响因素。结果病变组的CIMT较无病变组明显增厚(P<0.001),而TBIL及IBIL的水平低于无病变组(P<0.05)。进一步按男女性别分层比较两组3种血清胆红素水平与患者颈动脉病变的关系,发现在男性中,病变组血清TBIL及IBIL的水平较无病变组明显降低(P<0.05)。CIMT相关因素的Pearson分析结果显示:CIMT与年龄、收缩压、空腹血糖及Hb A1C呈正相关,而与血清IBIL水平呈负相关(均P<0.05)。结论作为内源性的抗氧化剂胆红素在T2DM患者中同样具有保护血管内皮功能的作用,并且在一定程度上可作为动脉粥样硬化的预测指标,因此应重视动脉粥样硬化危险因素的预防,关注胆红素的抗氧化保护作用。

参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗室性心律失常冠心病患者的疗效观察

目的:观察参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗室性心律失常冠心病患者的疗效。方法:将室性心律失常的冠心病患者82例随机分为观察组和对照组,每组各41例。对照组患者口服美托洛尔缓释片治疗;观察组患者在对照组治疗基础上给予参松养心胶囊口服治疗。疗程治疗8周后,比较两组患者的疗效。结果:治疗后,观察组患者的总有效率为97.5%,对照组为78.05%,两组患者间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各项心电图指标较治疗前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的各项心电图指标改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:参松养心胶囊联合美托洛尔缓释片治疗室性心律失常冠心病患者的疗效优于单纯美托洛尔缓释片。

品管圈活动在压疮高危患者延续护理中的应用

目的：探讨品管圈活动在压疮高危患者延续护理中的应用效果。方法选取2012年7月—2013年12月住院压疮高危患者218例,随机分为常规组108例和品管圈组110例。常规组予一般出院宣教及传统照护,品管圈组实施延续专业护理服务,出院4周后随访,比较两组患者居家照护者和社区护士防护压疮知识和技能掌握情况及患者发生压疮情况；8周后再次随访,观察压疮的治愈情况。结果开展品管圈活动4周后,品管圈组患者照护者相关知识水平与技能合格率为90.91%,常规护理组为18.52%,两组比较差异有统计学意义（χ^2=115.41,P〈0.01）；品管圈组患者压疮发生率为6.36%,常规护理组为29.63%,差异有统计学意义（χ^2=20.08,P 〈0.01）。 8周后品管圈组压疮治愈率为57．14%,常规护理组为12.50%,差异有统计学意义（χ^2=43.111,P〈0.01）。结论品管圈延续护理服务能有效降低居家和社区压疮高危患者的发生率,提高压疮患者的治愈率和总有效率,符合新时代医疗改革需求。

小而密低密度脂蛋白胆固醇对颈总动脉内膜中层厚度的诊断价值

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平对颈总动脉内膜中层厚度(CCA-IMT)的诊断价值。方法根据颈动脉彩色多普勒超声检查结果将250例研究对象分为CCA-IMT增厚(A组,128例)和CCA-IMT正常(B组,122例)两组,采用多因素Logistic回归分析CCA-IMT增厚与其相关危险因素的关系,评价sdLDL-C筛选颈总动脉中内膜增厚的临床效果。结果 sdLDL-C是CCA-IMT增厚的重要影响因素(P<0.05)。sdLDL-C对CCA-IMT诊断的敏感性、特异性和阳性预测值分别为80%、79%和89%。结论sdLDL-C对CCA-IMT增厚有较高的诊断价值。

血清小而密低密度脂蛋白水平对颈动脉中内膜厚度的影响

目的探讨血清小而密低密度脂蛋白(sdLDL)水平对颈动脉中内膜厚度(CA-IMT)的影响。方法行颈部动脉血管超声检查患者217例分为正常组(A组,113例,CA-IMT<0.9mm)和增厚组(B组,104例,0.9mm≤CA-IMT≤1.5mm)。检测并分析血清sdLDL水平与CA-IMT增厚程度的相关性。结果B组血清sdLDL水平高于A组[(1.0±0.3)mmol/L vs.(0.8±0.4)mmol/L](P<0.05)。sdLDL水平增高者发生CA-IMT增厚的可能性是其正常者发生增厚的3.80倍。sdLDL水平与CA-IMT的增厚程度呈正相关(r=0.757,P<0.01)。结论血清sdLDL增高是CA-IMT增厚的危险因素,与CA-IMT厚度有较高的相关性。