肝内胆管结石外科手术治疗效果观察

选取收治的96例肝内胆管结石患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,对照组给予常规开放术,试验组给予胆镜联合肝切除术,对比两组治疗效果、手术时间、住院时间、术后结石残留及复发情况。试验组总有效率为89.58%,对照组为72.92%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术时间、住院时间、术后结石残留率、复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组并发症发生率为4.17%,对照组为18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。胆镜联合肝切除治疗肝内胆管结石效果较佳,手术时间与住院时间较短,术后结石残留率低,降低复发。

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果

目的探讨老年腹股沟疝患者接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的治疗效果及对胃肠动力的影响。方法选取96例老年腹股沟疝患者,随机分为观察组对照组各48例,观察组采用腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术,对照组采用开放无张力腹股沟疝修补术,比较两组手术相关情况及胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)的变化。结果观察组治疗费用显著高于对照组;手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间及住院时间显著低于对照组(均P<0.05)。两组并发症总发生率差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组GAS、MTL水平差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后1 d明显降低(P<0.05),术后3 d与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1、3 d GAS、MTL水平比术前降低,且低于同期观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝各有利弊,但创伤轻、安全性佳、有利于胃肠动力恢复是腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的显著优势。

腹腔镜胆囊切除术后残余胆囊管结石23例诊治分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后残余胆囊管结石诊治体会。方法回顾性分析我院收治的23例LC术后残余胆囊管结石患者的临床资料。结果本组23例术前均获得正确的临床诊断,均行残余胆囊切除治疗,术后恢复良好,疗效满意。结论根据患者临床表现结合影像学检查,残余胆囊结石可获得准确诊断,再次手术治疗是治愈该病的有效手段。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用体会

目的总结腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的临床应用经验。方法回顾性分析我科于2010年1月~2014年1月行腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术的48例患者的临床资料,并与同期完成的30例腹腔镜下胆总管切开探查取石术患者资料进行对比分析。结果 48例进行腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术患者的手术时间为（103.00±34.54）min,术后住院天数为（6.45±1.67）d,失血量为（29.75±15.93）ml。30例患者因各种原因术中改行腹腔镜下胆总管切开取石术。所有患者术后均无严重操作相关并发症发生。腹腔镜下胆总管切开取石术手术时间明显长于腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术,差异具有统计学意义（P=0.016）。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术用于治疗胆总管结石是安全有效的,相比腹腔镜下胆总管切开取石术,其手术创伤更小、安全性更高;若能严格把握适应证,综合各种技术,可提高患者手术的成功率。

双氯芬酸钠贴片用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果

目的探讨双氯芬酸钠贴对腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果。方法 84例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者分为观察组和对照组,各42例。对照组给予术后常规护理,观察组在对照组基础上给予剑突下切口四周外用双氯芬酸钠贴治疗。比较2组术后不同时点的视觉模拟评分法(VAS)评分、下床活动时间、肛门排气时间及不良反应发生率。结果观察组下床活动时间较对照组缩短(P<0.05)。2组肛门排气时间、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h、4 h、8 h及24 h的VAS评分,观察组低于对照组(P<0.05)。结论双氯芬酸钠贴可有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者的术后疼痛。

腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石临床价值评析

目的对腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗肝内胆管结石临床价值进行观察与探讨。方法对2012年8月∽2014年12月期间在某院接受治疗的60例肝内胆管结石患者进行临床的相关研究,按照随机的原则分为2组,对对照组患者进行开腹手术及胆道镜取石治疗,对研究组患者进行腹腔镜手术与胆道镜联合钬激光碎石治疗,分析两组肝内胆管结石患者的效果。结果研究组肝内胆管结石患者的手术耗时、住院天数分别为（135.93±11.23）min、（7.62±2.24）d,明显低于对照组患者的（146.72±14.24）min、（16.36±2.73）d,组间差异有统计学意义（P〈0.05）,研究组患者的结石取净率（93.33%）明显高于对照组患者（70.00%）（P〈0.05）,研究组患者的手术切口感染（3.33%）、肝功能异常及腹水（3.33%）、胆道出血（3.33%）等术后并发症发生率明显低于对照组患者（26.67%、16.67%、10.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对肝内胆管结石患者实施腹腔镜与胆道镜联合钬激光治疗的效果较好。

用腹腔镜手术治疗肝囊肿的疗效分析

目的:分析对肝囊肿患者施行腹腔镜手术的临床疗效。方法:将2011年9月至2013年9月我院收治的33例肝囊肿患者随机分为甲组和乙组,为21例甲组患者进行腹腔镜手术治疗,为12例乙组患者进行常规手术治疗,并对比观察两组患者的临床疗效。结果:甲组患者的术中出血量为(50.26±16.25)ml,手术时间为(71.25±21.01)min,在术后有1例患者出现胸腔积液,其发生不良反应的几率为4.76%。乙组患者的术中出血量为(69.65±25.45)ml,手术时间为(94.68±36.25)min,在术后有2例患者出现胸腔积液,有1例患者出现腹水,其发生不良反应的几率为25%。甲组患者的术中出血量明显少于乙组患者,手术时间明显短于乙组患者,发生并发症的几率明显低于乙组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:对肝囊肿患者施行腹腔镜手术治疗的疗效确切,创伤性小,引发术后并发症的几率较低,而且可缩短患者住院时间,促使其在术后更快地康复,此法值得在临床上推广使用。

重症急性胰腺炎患者液体平衡与氧合指数的相关性及其对预后的影响

重症急性胰腺炎（SAP）是一种涉及多器官和系统功能障碍的危重病症，其病情进展迅速，病死率高达20％～35％。SAP患者早期即可出现体液的大量丢失，有效循环血容量锐减，甚至发展为低血容量性休克和多器官功能衰竭。

腹腔镜经胆囊管胆总管探查术的临床应用体会

目的总结开展腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石的手术技巧及应用体会。方法回顾性分析笔者所在医院肝胆外科2010年7月至2012年12月期间行腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术的36例患者的临床资料。结果 30例病例经胆道探条扩张胆囊管后直接完成网篮取石,3例经胆囊管汇入胆总管处微切开完成取石,3例经胆道镜联合激光碎石完成手术。全组病例的手术时间为(110.88±25.99)min,术后住院时间为(6.59±1.18)d,均无严重操作相关并发症发生。结论腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术是安全可行的,若能综合各种技术,可提高手术的成功率。

远端缺血预处理对老龄大鼠70％肝切除后核因子E2相关因子2／抗氧化反应元件信号通路的影响

我们通过建立大鼠70％肝切除模型，探讨远端缺血预处理对老龄大鼠肝切除后组织损伤的作用及其对核因子E2相关因子2／抗氧化反应元件（Nrf2／ARE）信号通路的影响。一、材料与方法1．实验动物及分组：清洁级雄性SD大鼠（15～16月龄），27只，体重200～250g。术前12h禁食不禁饮。