实施集束化护理干预对ICU呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响评估

目的研究实施集束化护理干预对重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎患者治疗效果的影响。方法 86例ICU治疗的呼吸机相关性肺炎患者,随机分为实验组和对照组,各43例。实验组进行集束化护理,包括呼吸道护理、用药指导、身体营养护理、患者口腔护理、呼吸道分泌物、气囊管理和呼吸机管路消毒更换;对照组则进行常规护理,帮助患者翻身、吸痰等。比较两组护理效果。结果护理后,实验组43例患者中治愈22例、好转18例、无效3例,护理总有效率为93.02%;对照组43例患者中治愈20例、好转13例、无效10例,护理总有效率为76.74%;实验组患者护理总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.4405,P<0.05)。结论实施集束化护理干预的ICU呼吸机相关性肺炎患者祛痰效果更好、肺部呼吸明显更顺畅、发热几率明显降低,并且患者恢复的更快,住院时间更短,并且更愿意配合医护人员护理,值得临床推广应用。

热射病的治疗研究进展

热射病即重症中暑，是极为危险的致命性急症，主要表现为高热和意识障碍，其起病急、病残率和病死率高。热射病病情凶险、进展迅速、并发症多，虽然对其发病机制和防治措施的研究已进行多年，但是其发病率和病死率仍无显著改善。本文就近期热射病的治疗研究新进展进行综述，希望为临床工作提供参考。

Fluvoxamine对危重症患者外周血单核细胞功能的影响

目的:研究sigma-1受体的激动剂fluvoxamine对危重症患者外周血单核细胞功能的影响。方法:收集健康体检者和危重症患者外周血,并采用淋巴细胞分离液离心,分离外周血单核细胞。将分离的单核细胞种植于96孔细胞培养板中,种植密度为106/孔。然后,加入不同的浓度的fluvoxamine,共培养24小时。在部分培养板中,同时加入1μM sigma-1受体拮抗剂BD1047。采用MTT、ELISA和荧光定量PCR分别检测体检者与危重患者外周血单核细胞的细胞活性、炎症因子TNF-α、IL-1β及抗炎因子IL-10水平的表达及fluvoxamine对细胞活性、炎症因子TNF-α、IL-1β及抗炎因子IL-10水平的影响;采用Western blot检测fluvoxamine对sigma-1受体表达的影响。结果:Fluvoxamine在极高剂量下才影响危重症患者外周单核细胞的活性。其IC50值为217.9μM(95%可区区间:188.5-251.8μM)。危重症患者的外周单核细胞分泌的促炎症因子TNF-α、IL-1β的水平明显高于健康体检患者,而fluvoxamine能够抑制危重症患者单核细胞中TNF-α、IL-1β等炎症因子的表达,促进抗炎症因子IL-10的表达。但是fluvoxamine对健康人群的细胞因子没有影响。经1μM BD1047预处理以后,fluvoxamine处理的单核细胞与未经fluvoxamine处理的细胞处于同样的活化状态。另外,fluvoxamine和BD1047并不影响sigma-1受体的表达。结论:Fluvoxamine能够抑制危重症患者的炎症活化状态,其效应可能与其激活sigma-1受体有关。