2020-2022年苏州市吴江区不同年龄段妇女宫颈癌筛查结果

目的 了解苏州市吴江区不同年龄段妇女宫颈癌前病变及宫颈癌筛查结果。方法 对2020-2022年吴江区2000名35~64岁已婚或有性生活史妇女,采用宫颈薄层液基细胞学检查(thinprep cytology test TCT)、高危型人乳头状瘤病毒(human papillomavirus HPV)检测进行宫颈癌早期筛查。结果 2 000名筛查样本中,检出HPV阳性192例(9.6%);TCT阳性率3.65%,经组织病理学最后诊断为癌前病变及宫颈癌31例,检出率为1.55%,其中癌前病变29例(1.45%),宫颈癌2例(0.1%)。HPV阳性率在不同年龄段间差异无统计学意义(χ^(2)=5.70,P>0.05),但所有癌前病变患者均有HPV感染。55~64岁年龄段妇女的宫颈脱落细胞检查阳性率(13.33%)、癌前病变检出率(5.18%)和宫颈癌检出率(0.74%)高于35~<45岁和45~<55岁2个年龄段妇女(P<0.05);对于宫颈癌前病变人群及宫颈癌患者,各个年龄段均有出现阴道出血、排液和腹痛的现象,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 吴江区妇女宫颈癌前病变与宫颈癌高发年龄段在55~64岁,应加强对该年龄段女性的知识宣教,提高妇女的体检意识,进行定期筛查诊断,做到早预防、早治疗,从而减少疾病发生及对健康的影响。

苏州市吴江区心脑血管疾病高危人群社区干预研究

目的探讨健康管理平台对苏州市吴江区心脑血管疾病高危人群的干预效果并观察评价生活质量。方法以问卷调查形式收集2021年1月~2022年2月吴江区震泽镇心脑血管疾病高危常住人群1000例,将1000例患者按照随机数表法分为对照组和干预组,两组均为500例患者。对照组患者在首次问卷调查时给予健康宣教、指导用药、督促改善生活方式等干预,干预组在对照组的基础上,另外每月在健康管理平台上继续给予健康宣教、指导用药、督促改善生活方式等干预一次,干预6个月,共干预指导6次。干预指导后,对比两组患者的慢病知晓率、服药率、生活质量评分及心脑血管事件发生率。结果治疗后,干预组较对照组慢病知晓率、服药率均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);干预组较对照组生活质量评分更低,差异有统计学意义(P<0.05),即生活质量改善更明显;干预组较对照组心血管事件发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在健康管理平台上进行定期健康宣教、生活干预,可以提高心脑血管疾病高危人群的知晓率、服药率、生活质量,降低脑血管事件的发生率。

某基层医院门急诊抗菌药物使用现状与合理性分析

目的:分析基层医院门急诊抗菌药物使用现状、评价其合理性,并分析原因。方法:通过医院信息系统(HIS)抽取2022年1—12月苏州市吴江区第四人民医院门急诊3650例患者的抗菌药物处方信息作为研究对象,对其抗菌药物的使用合理性进行评价,并分析其原因。结果:3650张处方中,男性患者1833例,女性患者1817例;未满18岁1204例,18~65岁1870例,65岁以上576例;口服用药1795例,静脉输液1855例;单用抗生素者2973例,联用抗生素者677例;使用量排名靠前的药物为头孢地尼胶囊、盐酸左氧氟沙星注射液、阿奇霉素粉针、注射用头孢他啶、盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片;不合理处方总计552张,占总处方的15.12%,其中主要原因有频次使用不合理250张,占总处方6.85%;无感染指征使用抗菌药物170张,占总处方4.66%;联用不适宜60张,占总处方1.64%;用法和用量不合理49张,占总处方1.34%;抗生素选用不合理20张,占总处方0.55%;诊断不规范3张,占总处方0.08%;各科室抗菌药物处方点评不合理率分别为内科16.32%、外科19.47%、妇产科17.16%、儿科9.15%。结论:医院门急诊各科在抗菌药物合理使用方面仍然存在一些问题,需要加强监管,提高抗菌药物的合理使用率。

苏州地区儿童感染相关塑型性支气管炎临床特点及病原学分布

目的:探讨苏州地区儿童感染相关塑型性支气管炎(PB)临床特点及病原学分布,为苏州地区感染性PB的病原学谱提供依据。方法:选取2019年5月~2023年4月苏州大学儿童医院呼吸科住院,因病情需要行气管镜检查并被确诊为PB的患儿。收集诊断为PB的患儿的临床资料、气管镜下表现和肺部影像学资料。气管镜检查时收集肺泡灌洗液(BALF),检测BALF中病原学情况并进行分析。结果:共入组71例PB患儿,平均年龄(5.13±2.52)岁,平均住院天数为(11.39±4.62)d。最常见的临床特征为咳嗽(100%)、发热(83.1%)、气促(32.4%);常见的肺部体征为局灶性呼吸音减低(38.0%)及喘鸣音、哮鸣音(26.8%);影像学主要表现为大片状炎性反应伴肺不张(39.4%),31.0%伴有胸腔积液。所有患儿均行病原学检测,62例(87.3%)检出病原学阳性,其中肺炎支原体(MP)检出最高,为42例(59.2%),其次为博卡病毒19例(26.8%),其余病原包括鼻病毒3例,甲型流感病毒2例,偏肺病毒1例。MP在夏季检出率最高,占80%,且随年龄增长逐步增高,在学龄期儿童占88.2%。博卡病毒在冬季检出率最高,占50%,在幼儿组检出率最高,占75%。结论:MP及博卡病毒是引起苏州地区儿童塑型性支气管炎的主要病原。MP随年龄增长检出率逐步增高,而博卡病毒主要见于幼儿。

苏黄止咳胶囊联合特布他林及孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽变异性哮喘临床观察

目的:观察苏黄止咳胶囊联合特布他林及孟鲁司特钠治疗慢性咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法:60例按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,两组均给予特布他林雾化及孟鲁司特钠片口服,治疗组加服苏黄止咳胶囊。结果:治疗后治疗组hs-CRP、 EOS均低于对照组(P<0.05),治疗后治疗组咳嗽缓解时间短于对照组(P<0.05),总有效率治疗组高于对照组(P<0.05),两组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:苏黄止咳胶囊联合孟鲁司特钠及特布他林治疗CVA疗效较好,可更快的改善血液炎症指标、咳嗽症状,同时不增加不良事件发生率。

当归六黄汤加减治疗更年期女性汗证的临床疗效分析

目的分析当归六黄汤加减治疗更年期女性汗证的临床疗效。方法选取门诊60例更年期女性汗证患者为研究对象,依据抽签方式分成两组,各30例。对照组给予谷维素片治疗,试验组给予当归六黄汤加减治疗,比较两组的治疗效果、中医证候积分及不良反应发生情况。结果试验组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,试验组失眠多梦、心烦急躁、疲惫乏力、头痛头疼积分低于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率为0%,低于对照组的13.33%(P<0.05)。结论当归六黄汤加减治疗更年期汗证,可显著改善患者的出汗症状,并且安全性较高,值得推广与应用。

系统护理在功能性子宫出血患者干预中的应用效果观察

目的分析功能性子宫出血患者干预中系统护理的应用价值。方法选取100例功能性子宫出血患者,按照入院顺序分为两组,每组50例。对照组予以常规护理,观察组予以系统护理,对比两组护理效果。结果干预后观察组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后观察组患者血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及前白蛋白(PA)指标均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对功能性子宫出血患者实施系统护理具有显著优势,可以有效改善患者身体功能,促使患者尽快康复,具有临床应用与推广价值。

基层医院早期肺癌的CT筛查模式探讨

在医联体及分级诊疗建设的持续推进下,以苏州市吴江区第四人民医院为研究对象,分析基层医院在早期肺癌筛查过程中存在的优势及短板,探讨基层医院在早期肺癌的CT筛查模式,从而推进"三级防控"体系的建设,推广早期肺癌CT筛查模式在基层医院的应用。

江苏吴江地区儿童呼吸道感染病原学及临床特点分析

目的:分析吴江地区儿童呼吸道感染病原流行病学及临床特点。方法:2018年4月-2019年3月收治呼吸道感染患儿554例,均采用胶体金法检测,比较疾病检出率和患儿临床特点。结果:呼吸道感染患儿中总阳性率为11.6%,肺炎支原体(MP)检出率最高。肺炎患儿阳性率为12.2%,MP检出率为10.2%。MP随年龄增长检出率升高,呼吸道合胞病毒(RSV)在小年龄组中检出率高。肺炎患儿中MP阳性患儿平均年龄较高,住院天数较长。MP患儿胸片表现为大叶性肺炎的比例较高。结论:吴江地区呼吸道病原抗体总阳性检出率约10%,MP抗体易在大年龄组儿童中检出,RSV易感染小年龄组患儿,MP患儿住院时间长,胸片易出现大叶性肺炎表现。

苏州吴江区社区医院2017年降压药使用情况分析

目的通过收集2017年各类降压药销售金额和患者购买情况,分析各类降压药使用情况,以便进一步优化社区降压药的销售品种。方法采用回顾性分析的方法,收集社区2017年全年门诊降压药的使用数据。计算各类药物的销售金额、用药频度(DDDs)、药物日均费用(DDDc),并通过各药的DDDs排序(A)和用药金额排序(B),计算比值(B/A)。结果苯磺酸左旋氨氯地平片、厄贝沙坦片、盐酸贝那普利(洛汀新)、缬沙坦分散片(达乐)、非洛地平缓释片(波依定)DDDs值较高,临床对该类药的选择倾向性大,使用频率高。苯磺酸左旋氨氯地平片的B/A值为1.00、尼莫地平胶囊、琥珀酸美托洛尔缓释片、盐酸贝那普利(洛汀新)以及利尿剂的B/A值接近1,这些药同步性较好,药品的价格与患者的接受程度相一致。结论门诊高血压患者最常用的降压药物是钙拮抗剂,其次为ACEI和ARB,应用最少的是利尿剂。我院降压药的使用情况基本合理,随着医疗卫生体制改革的变化,降压药的使用结构会越发合理。

医院信息安全管理

伴随着信息化技术的快速发展,其已应用到了各行各业中,医院信息技术的应用能够提高工作效率、改善医院基础设施、促进医院的现代化发展,但在应用的同时也产生了新的问题,最常见的就是信息安全问题,对此在医院管理中应高度重视信息安全管理。本文从多个方面就医院信息安全管理进行分析。

双歧杆菌四联活菌片治疗小儿腹泻的临床疗效

目的观察双歧杆菌四联活菌片在小儿腹泻治疗中的临床效果。方法以我院2016年6月-2017年6月100例小儿腹泻患儿为此次研究主体,根据抽签法分为观察组(50例)和对照组(50例)。对照组使用常规治疗,观察组在对照组基础上,使用双歧杆菌四联活菌片,比较两组患儿临床效果。结果观察组腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、大便恢复正常时间、退热时间均短于对照组,有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为98.00%,对照组为86.00%(P<0.05)。两组治疗后TNF-α及IL-6水平均显著下降,且观察组下降程度高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿腹泻患者治疗中应用双歧杆菌四联活菌片药物,效果显著,可有效治疗患儿腹痛、呕吐、发热等症状,降低TNF-α及IL-6水平,并促使患儿大便恢复正常,临床治疗效果显著,临床应用及推广价值极高。

基层二级医院药品不良反应报告现状分析

目的分析本院2年来不良反应上报工作相关情况。方法根据《药品不良反应报告和监测管理办法》以及不良反应/事件报告表的规范填写标准,对150例药品不良反应报告表相关内容的统计汇总分析。结果本院的不良反应报告表的数量在逐年增加,但上报数量占比发生的不良反应数仍比较低,并且还存在着报告表内容完整性不高及不符合规范的问题,尤其反复重复同一错误现象,相关人员意识及制度落实不到位。结论通过现状分析发现问题,找出问题的根源,通过制度的制定、落实、修订,再制定、再落实,以不断提高药品不良反应预防和上报工作。

吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效及其安全性

目的 研究治疗2型糖尿病患者时采用吡格列酮联合二甲双胍治疗方案的临床效果。方法 选取2021年10月-2022年10月苏州市吴江区第四人民医院收治的50例2型糖尿病患者为研究对象,根据入院的前后顺序将前25例纳入对照组、后25例纳入观察组,对照组采用盐酸二甲双胍缓释片治疗,观察组采用吡格列酮联合二甲双胍片治疗,对比两组患者的治疗有效率情况,检测治疗前后的糖代谢指标,记录不良反应发生情况。结果 观察组的治疗有效率为96.00%,显著高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组检空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为8.00%,低于对照组的12.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于二甲双胍的治疗方案,吡格列酮联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的治疗有效率较高,能够显著改善患者的血糖指标,安全性较高。

小针刀疗法联合自拟中药方敷贴对膝关节骨性关节炎患者康复效果的影响

目的研究小针刀疗法联合自拟中药方敷贴应用于膝关节骨性关节炎患者中的临床价值.方法选择我院2020年4—9月收治的86例膝关节骨性关节炎患者为研究对象,按随机数字表法分成两组,各43例.对照组接受小针刀疗法,研究组在对照组基础上加用自拟中药方敷贴.治疗2周后评估两组总有效率,并记录两组左、右膝穿刺积液量,分别在治疗前、治疗2周后测定两组炎性因子水平,同时评估两组膝关节功能障碍程度、疼痛程度、膝关节功能、日常生活活动能力、临床症状积分.结果治疗2周后,研究组总有效率90.70%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组左、右膝穿刺积液量均少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组各项炎性因子水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组白细胞介素-2、白细胞介素-10水平均高于对照组,肿瘤坏死因子-α水平低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)、疼痛视觉模拟(VAS)、Lysholm膝关节评分量表(LKSS)、日常生活活动能力量表(ADL)评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组WOMAC、VAS评分均低于对照组,LKSS、ADL评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,两组各项临床症状积分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,研究组疼痛、肿胀、晨僵、活动受限积分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论小针刀疗法联合自拟中药方敷贴治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效更显著,可消除炎症反应,减少穿刺积液量,快速减轻疼痛,并增强膝关节功能,提升患者的日常生活能力,值得推广.

改良屏气方式在早期肺癌HRCT靶扫描检查中的应用价值

目的:通过改良屏气方式提高HRCT靶扫描图像质量、改善病灶细节显示,为早期肺癌的诊断及随访提供保障。方法:选取2021年6月—12月苏州市吴江区第四人民医院检查的87例肺结节患者,共107个肺结节病灶,采用对照配对研究,先采用传统屏气(深吸气末屏气)进行HRCT靶扫描,再采用改良屏气方式(鼻子深吸气,吸气末屏气同时腹部隆起)进行扫描,由2名高年资影像科医师对图像进行主观评价及肺结节客观测量,评价两种屏气方式下HRCT靶扫描的图像质量差异。结果:107个肺结节HRCT靶扫描病例采用改良屏气方式后,图像质量、征象显示及结节测量有明显优势,传统屏气与改良屏气两种方法测得长径、宽径、长径与宽径平均值、结节内高密度、低密度区CT值,结节内高密度与低密度平均CT值、周围CT值范围差异均有统计学意义(P <0.05);两种方法检出肺结节边缘、征象、大血管、胸膜下清晰程度均有明显差异(P <0.05)。结论:改良屏气方式在早期肺癌HRCT靶扫描检查中能提升图像质量,显著提高结节细节显示能力及测量的精准度,对早期肺癌的诊断及随访有重要作用。

经皮椎间孔镜下椎间盘切除术对腰椎间盘突出症患者应激、术后疼痛及腰背伸肌群肌电图的影响

目的探讨经皮椎间孔镜下椎间盘切除术(percutaneous transforaminal endoscope discectomy,PTED)对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者应激、术后疼痛及腰背伸肌群肌电图的影响。方法选取2017年2月~2019年2月苏州市吴江区第四人民医院骨科收治的78例LDH患者,以随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组接受PTED治疗,对照组接受传统椎板开窗髓核摘除术治疗,两组术后均随访12个月。记录两组手术相关指标、住院时间,比较两组术前、术后3 d的应激指标,术前、术后1个月的腰背伸肌群肌电图及术前、术后3 d、1个月、6个月、12个月的疼痛程度。结果观察组手术时间、住院时间显著短于对照组,切口长度显著小于对照组(P<0.05)。与术前比较,两组术后3 d的血清GSH-Px、SOD、MDA水平显著降低,但观察组GSH-Px、SOD水平显著高于对照组;MDA显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组右侧腰背伸肌群MPF、EMG低于左侧;术后1个月,观察组两侧腰背伸肌群MPF、EMG比较无统计学意义(P>0.05),但对照组右侧仍低于左侧(P<0.05)。与术前比较,两组术后1个月的两侧腰背伸肌群MPF、EMG均显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。与术前比较,术后3 d、1个月、6个月、12个月,两组腰痛以及下肢痛VAS评分均显著降低,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于传统椎板开窗髓核摘除术,PTED手术时间较短、切口较小,能有效减轻LDH患者术后应激反应,促进两侧腰背伸肌群收缩平衡状态的恢复,改善腰背伸肌群肌电图指标,缩短住院时间.

儿童呼吸道合胞病毒感染与气候因素的关系研究

目的:探讨儿童呼吸道合胞病毒感染与气候因素的相关性。方法:对2009年因呼吸道感染住院的1 883例患儿进行病毒病原学检测,应用直接免疫荧光法检测呼吸道分泌物中呼吸道合胞病毒抗原,同时收集2009年苏州地区月平均气温、月平均湿度、月总降雨量、月总日照时间、月平均风速等相关气象资料,采用直线回归和逐步回归法研究病毒活性与气候因素的相关性。结果:2009年呼吸道合胞病毒检出率为11.0%(207/1 883)。呼吸道合胞病毒感染有明显的季节性,以冬、春季节为主,1月、2月、11月、12月是呼吸道合胞病毒检出高峰,检出率分别为28.9%、29.6%、15.8%、30.1%。呼吸道合胞病毒检出率与月平均气温(r=-0.96,P<0.001)、月总日照时间(r=-0.68,P<0.05)以及月平均风速(r=-0.58,P<0.05)呈负相关,尤其与气温关系最为密切。月平均湿度(r=-0.10,P>0.05)和月总降雨量(r=-0.38,P>0.05)与呼吸道合胞病毒检出率无相关性。结论:呼吸道合胞病毒引起的儿童呼吸道感染有季节性,其流行活性与气候相关,尤其是气温对呼吸道合胞病毒的流行影响最大。

多层螺旋CT对胃黏液和非黏液腺癌的鉴别诊断价值

目的评价多层螺旋CT(multidetector row CT,MDCT)对胃黏液与非黏液腺癌的鉴别诊断价值。方法搜集经手术切除后病理证实的胃黏液腺癌21例、非黏液腺癌42例,术前均运用多层螺旋CT行双期扫描,着重观察增厚的胃壁、强化的方式和强化程度等。结果黏液腺癌强化常呈分层强化(16/21),而非黏液腺癌常呈均匀强化(30/42),两组比较差异有统计学意义(2=12.8571,P=0.0003)。黏液腺癌胃壁增厚主要为低密度的中层或外层(15/21)而非黏液腺癌增厚的胃壁主要为高密度的内层或全层(31/42),差异有统计学意义(2=11.8207,P=0.0006)。5例(5/21)黏液腺癌内见钙化形成。结论多层螺旋CT对鉴别胃黏液与非黏液腺癌有一定价值。

肠系膜上动脉瘤多层螺旋CT血管成像的表现

目的：探讨多层螺旋CT血管成像（MSCTA）在肠系膜上动脉瘤（superior mesenteric artery aneurysms, SMAA）诊断中的应用价值。方法回顾性分析6例SMAA患者的临床资料和MSCTA表现。结果 6例共检出SMAA 6个，瘤体大小0.7 cm×0.6 cm×1.2 cm～3.0 cm×2.5 cm×5.0 cm。其中4例位于肠系膜上动脉主干，2例位于回结肠动脉分支；3例瘤体钙化，4例血栓形成，1例瘤体破裂伴腹腔积血。结论MSCTA清晰地显示SMAA及其特征性表现，有助于临床治疗方案的制定。