苏州市吴江区心脑血管疾病高危人群社区干预研究

目的探讨健康管理平台对苏州市吴江区心脑血管疾病高危人群的干预效果并观察评价生活质量。方法以问卷调查形式收集2021年1月~2022年2月吴江区震泽镇心脑血管疾病高危常住人群1000例,将1000例患者按照随机数表法分为对照组和干预组,两组均为500例患者。对照组患者在首次问卷调查时给予健康宣教、指导用药、督促改善生活方式等干预,干预组在对照组的基础上,另外每月在健康管理平台上继续给予健康宣教、指导用药、督促改善生活方式等干预一次,干预6个月,共干预指导6次。干预指导后,对比两组患者的慢病知晓率、服药率、生活质量评分及心脑血管事件发生率。结果治疗后,干预组较对照组慢病知晓率、服药率均有明显增加,差异有统计学意义(P<0.05);干预组较对照组生活质量评分更低,差异有统计学意义(P<0.05),即生活质量改善更明显;干预组较对照组心血管事件发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在健康管理平台上进行定期健康宣教、生活干预,可以提高心脑血管疾病高危人群的知晓率、服药率、生活质量,降低脑血管事件的发生率。

远程血压监测和在线健康指导预测清晨高血压患者心血管病风险的临床研究

目的探讨远程血压监测和在线健康指导预测清晨高血压患者心血管病风险的临床应用。方法选取在我院确诊的1200例清晨高血压患者,随机将其分为观察组与对照组,每组各600例,观察组给予远程血压监测及在线健康指导,对照组给予常规指导,比较2组患者管理前后的高血压知识知晓率、血压控制率、心功能指标变化及心脑血管事件的发生率。结果管理后,观察组患者的高血压知识知晓率和血压控制率均显著高于管理前(100.0%vs 64.0%,90.5%vs 55.2%,P<0.05),观察组的空腹血糖、TG、收缩压、舒张压、体质量指数、天冬氨酸转氨酶较管理前显著降低,丙氨酸转氨酶显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、LVEF等心功能指标改善均明显优于对照组[(53.16±8.25)mmvs(59.33±9.14)mm、(37.16±2.13)mmvs(42.83±1.35)mm、(54.73±2.63)%vs(51.95±1.96)%,P<0.05]。观察组心脑血管事件发生率显著低于对照组(1.17%vs 3.83%,P<0.05)。结论通过远程血压监测和在线健康指导对清晨高血压患者的心血管风险进行管理,能够提高患者的高血压知识知晓率、血压控制率,可降低心脑血管事件的发生率。

BNP检测在早期诊断急性心衰方面的临床价值

目的:探讨BNP检测在早期诊断急性心衰方面的临床价值。方法:对2010年02月至2013年02月我院收治100例急性心衰患者和同期在我院进行体检的100例健康人进行BNP检查的结果进行对比观察。结果:检查结果显示,观察组患者的血BNP、CTnl、Mb、CK-Mb检测浓度与对照组患者相比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:对疑似发生急性心衰的患者进行血红蛋白、肌酸激酶同工酶、B型尿钠肽及肌钙蛋白I浓度的快速检测可取得早期诊断其病情、判断其心肌损伤的程度等非常重要的作用,此法值得在筛查急性心衰方面推广应用。

阵发性房颤患者迷走神经功能的变化

目的用心率变异性(HRV)评价阵发性房颤(PAF)患者自主神经功能的变化。方法选取确诊为阵发性房颤的患者35例以及32名健康志愿者为对照组,行24h动态心电图检查,测定平均心率、HRV的时域指标(SDNN、rMSSD)和频域指标(LnHF、LnLF、LF/HF),比较两组上述指标的变化。结果与对照组相比,阵发性房颤组患者平均心率和LF/HF比值明显降低(P<0.001),而rMSSD、LnHF明显增加(P<0.001),差异有统计学意义。结论阵发性房颤患者迷走神经张力增加。

瑞舒伐他汀钙对脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的疗效及血脂、C反应蛋白水平的影响

目的分析瑞舒伐他汀钙对脑梗死伴颈动脉粥样硬化(CAS)斑块患者的疗效、C反应蛋白(CRP)及血脂水平的影响。方法采用分层抽样法抽选400例脑梗死伴CAS斑块患者纳入本次研究,并采用均等双盲划分法将其中200例纳入对照组(按常规开展治疗),剩余200例纳入观察组(于对照组基础之上加以瑞舒伐他汀钙),统计并比较两组治疗前后的硬化斑块指数(PI)、CRP及血脂水平。结果治疗前,两组的PI、血脂及CRP水平差异不显著(P>0.05);治疗后6个月,观察组的PI、血脂及CRP水平比对照组更优(P<0.05)。两组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论给脑梗死伴CAS斑块患者应用瑞舒伐他汀钙效果明显,可有效逆转其CAS斑块,降低其CRP水平,改善其血脂代谢水平。

慢性心力衰竭患者的社区干预及管理策略研究

目的观察慢性心力衰竭(心衰)患者的社区干预及管理对心衰患者生活质量、心血管事件发生率的影响。方法通过问卷调查方式,将社区内符合要求的慢性心衰的200例患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组按照传统居家观察方式观察,观察组在对照组的基础上接受规范化的慢性心衰患者社区干预。比较两组患者对心衰的知晓率、患者的服药率、标准化药物使用率、心功能、生活质量满意度及心血管事件的发生率等。结果慢性心衰患者科学的社区干预可以显著改善患者的标准化药物使用率,提高患者的生活质量(均P<0.05),与对照组相比观察组患者发生心血管事件的概率降低,观察组干预后血压、血糖、心率指标控制情况均好于对照组,其中观察组血压有效控制率达到72.4%高于对照组45.9%(χ^(2)=13.137,P<0.05),观察组血糖有效控制率达到69.4%高于对照组32.7%(χ^(2)=14.543,P<0.05),观察组心率有效控制率达到80.6%高于对照组53.1%(χ^(2)=12.588,P<0.05)。观察组在戒烟、低盐低脂饮食、定期测量血压、血糖和体脂率方面好于对照组。明尼苏达生活质量评分(MNLF)对照组(31.21±3.01)高于观察组(22.66±2.87)(t=7.26,P<0.05)。明尼苏达心衰患者生活质量表(LiHFe)得分对照组(39.85±6.09)低于观察组(71.36±4.32)(t=18.44,P<0.05)。再次入院次数(46.9%比29.6%)和心血管事件发生率(56.1%比31.6%)方面观察组低于对照组(χ^(2)=12.64,15.01,均P<0.05)。结论通过建立慢性心衰患者的社区干预及管理,可以显著改善患者心衰的知晓率、服药率、标准化药物使用率、自我管理能力、生活质量,降低心血管事件发生率,值得在社区推广。