苏州市“互联网+”妇幼健康新模式的探索与实践

目的 :介绍"互联网+"在苏州市妇幼健康管理中的应用,探讨妇幼卫生信息化建设的新模式以及在妇幼健康管理中的成效。方法:应用智能手机、计算机和互联网技术,完善基于区域卫生信息平台的妇幼卫生信息管理系统,开展妇幼保健业务绩效考核。结果:为妇女儿童提供便捷、人性化服务,对其健康状况进行实时监测和管理。结论:"互联网+"妇幼健康新模式,实现了全程、全人和全面的妇幼健康管理。

2014—2017年苏州市孕产妇保健和健康状况分析

目的分析近几年苏州市孕产妇保健和健康状况及其变化,为进一步改进和完善孕产妇系统管理提供科学依据。方法采用苏州2014-2017年间孕产妇保健和健康情况年报表数据。结果 2014-2017年苏州市剖宫产率及各项保健服务指标均呈下降趋势(P<0.01);孕产妇艾滋病病毒感染率由2014年的0.66‰。上升至2017年的1.71‰。(P<0.01),产妇乙肝表面抗原阳性率由2014年的4.26%下降至2017年的3.13%(P<0.01)。孕产期贫血患病率包括重度贫血患病率均有上升趋势。结论仍需加强对孕产妇相关知识的健康教育及防护措施宣传,有利于阻断母婴传播;进一步重视孕产妇系统管理服务以提高孕产期保健服务质量。

苏州市托幼机构卫生保健管理信息平台建设探索

目的提高全市集体儿童卫生保健的科学化、规范化和信息化管理水平,健全儿童保健服务内涵。方法在全市范围建设部署一套基于苏州市妇幼卫生信息平台的托幼机构卫生保健管理信息平台。结果苏州市托幼机构卫生保健信息系统建设了机构管理、班级儿童管理、卫生保健管理、营养管理等模块,满足了该市托幼机构卫生保健管理工作的业务需求。该平台通过优化系统架构,改变了原有的"信息烟囱"和"信息孤岛"的建设模式,实现了全市儿童健康信息的互联互通与交互共享。结论苏州市托幼机构卫生保健信息平台有效适应了该市多元化的办园格局,实现该市散居儿童和集体儿童的一体化管理,提高儿童健康水平。

苏州市0~14岁儿童意外伤害流行病学调查

目的了解和分析苏州市当前经济和社会模式下儿童意外伤害流行病特征及影响因素,探讨儿童意外伤害干预模式。方法采取多阶段分层整群抽样的方法,在苏州6区4县抽取25110名0~14岁儿童,对纳入的儿童及其家长进行问卷调查。利用描述性分析、χ^2检验、单因素和多因素Logistic回归对儿童意外伤害流行病特征进行分析。结果苏州市儿童意外伤害发生率为9.64%,其中男童、年龄3~6岁儿童、独生子女、由祖/外祖父母教养、家庭年收入更高、父母文化程度高的家庭儿童意外伤害发生率更高。结论意外跌落是儿童意外伤害发生的主要类型,其发生与家庭环境、父母认知和儿童的行为模式有关。

2014年苏州市出生窒息发生情况及其影响因素分析

目的了解苏州市新生儿出生窒息发生情况及其相关危险因素,通过加强围生期保健管理,进一步预防苏州市新生儿出生窒息发生,提高出生人口素质。方法登陆苏州市妇幼卫生信息平台,调取2014年苏州市妇幼保健院新生儿分娩登记信息,包括Apgar评分、孕妇年龄、户籍、分娩孕周、胎儿性别、出生体质量、胎数、胎位、胎次、产次、产检次数和分娩方式等,选择胎龄≥28周活产儿进行出生窒息单因素卡方分析和多因素Logistic回归模型评估相关性。结果 2014年苏州市妇幼保健院新生儿出生窒息发生率为1.05%。外地户籍、分娩孕周<37周、出生体质量<2 500g或≥4 000g、产次≥3次、助产和剖宫产均为新生儿出生窒息发生的危险因素(P<0.05),而胎数≥2为新生儿出生窒息的保护因素(P<0.01)。结论出生窒息严重危害新生儿健康,产前及产时多因素均为其影响因素,需加强围生期管理,强化新生儿复苏技能培训,从而降低出生窒息发生概率和危害性。

2010-2019年苏州市城区大气污染暴露对不良妊娠结局的影响

目的 探讨大气污染暴露对不良妊娠结局的影响,为减少不良妊娠结局的发生提供依据。方法 利用2010年1月1日-2019年12月31日苏州市城区各级医院的出生登记资料,计算各年度不良妊娠结局发生率,用病例对照、logistic回归分析孕母年龄等一般影响因素、6种污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、CO、SO_(2)、O_(3)、NO_(2))对不良妊娠结局的影响。结果 十年间不良妊娠结局发生率介于15.09%~17.88%之间,排名前3位的不良妊娠结局依次为巨大儿、早产、低出生低重儿。婴儿性别、孕母年龄、户籍、职业、胎数、胎方位、分娩方式、季节、孕期检查次数对不良妊娠结局的影响有统计学意义(P<0.01)。除NO_(2)外,污染物PM_(2.5)、PM_(10)、CO、SO_(2)、O_(3)暴露均与不良妊娠结局的发生存在关联(P<0.05)。结论 妊娠前后大气污染物暴露可对不良妊娠结局产生不良影响。

苏州市中小学女生家长子宫颈癌防控认知调查

目的了解苏州市中小学女生家长对宫颈癌及HPV(人乳头瘤病毒)的认知情况、对HPV疫苗的付费方式的选择、给女儿接种HPV疫苗意愿的影响因素,以便为该市制定宫颈癌防控策略提供参考依据。方法采用分层整群抽样方法对苏州市下辖10个市(区)的部分中、小学家长进行宣传,家长通过手机扫描宣传信上的二维码进行在线问卷填写。结果被调查对象的认知评分均值为5.25,95%CI为(5.22~5.28)。学校健康教育、网络、朋友圈和新闻媒体是获取信息的主要途径。愿意接种、不愿意接种及已接种人群中分别有97.45%、59.17%、25.62%的家长愿意使用医保个人帐户历年结余金额给女儿接种HPV疫苗。研究数据的Logistic回归分析显示,影响家长为女儿接种HPV疫苗的因素有以下8个:认知得分、家长性别、家长类型和年龄、居住地区、家长的职业、长春长生疫苗事件和月收入,且以上因素差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强学校健康教育和网络媒体宣传以进一步提高公众认知,推进宫颈癌防控工作的实施。保障疫苗安全和质量,进而综合提高宫颈癌防控的效果。

苏州市9~15岁女生母亲HPV疫苗免费供应方案选择意愿调查

目的对适龄9~15岁女生母亲的宫颈癌知识、人乳头瘤病毒(HPV)疫苗知识和对不同HPV疫苗免费供应方案的选择意愿进行调查,为卫生行政部门制定相关免疫接种策略提供依据。方法于2022年10月通过“苏州预防接种”官方微信公众服务号向苏州市9~15岁女生母亲推送自行设计的问卷进行在线网络调查。结果共1648人参与调查,回收有效问卷1484份。如果政府开展适龄女生双价HPV疫苗免费接种项目,4种HPV疫苗免费供应方案选择人数由多至少依次为:699人(47.10%)选择方案二(免费接种中标国产双价HPV疫苗或自费补差价接种其他疫苗的方案)、565人(38.07%)选择方案一(采用参照二针国产双价HPV疫苗价格的现金补贴方案)、161人(10.85%)选择方案三(免费接种中标国产双价HPV疫苗或全自费接种其他疫苗的方案)和59人(3.98%)选择方案四(保证供应但纯自费接种方案)。不同学历(χ^(2)=53.77,P<0.05)、家庭月收入(χ^(2)=49.07,P<0.05)和认知得分(χ^(2)=8.19,P=0.04)对HPV疫苗免费供应方案的选择差异有统计学意义。多元logistics回归模型结果显示,相较于方案四,家庭月收入≤5000元是选择方案一(OR=5.65)、方案二(OR=5.31)和方案三(OR=14.34)的影响因素;选择方案一的影响因素还有家庭月收入10001~15000元(OR=2.59);方案三的影响因素还有月收入5001~10000元(OR=2.60)。在4种方案中选择接种九价疫苗的人均占比最多,分别为94.16%(532/565)、83.26%(582/699)、55.28%(89/161)和98.31%(58/59)。结论苏州市9~15岁女生母亲选择方案二的人数最多,家庭月收入和学历是HPV疫苗免费供应方案选择的影响因素。所有接种方案中家长对九价疫苗的选择最多,应尽快推进国产高性价比的九价HPV疫苗的研发、生产与供应。

苏州市0～14岁儿童伤害流行病学特征分析

目的了解苏州市0～14岁儿童伤害流行病学特征,为家长和学校提供针对性教育和预防指导提供依据。方法以苏州市姑苏区和吴江区为代表,采用复杂抽样方法选择4 989名0～14岁儿童,由其主要照料人填写伤害发生情况问卷,分析描述伤害发生次数、时间和地点等三间分布情况。结果在过去12个月中,儿童伤害总体发生率为7.7%,95%置信区间(confidence interval,CI)为6.9%～8.4%,随年龄增长呈下降趋势(χ~2=5.06,P=0.025),随月份变化呈增长趋势(χ~2=28.51,P<0.001)。所有儿童伤害中,跌落伤(65.5%)、头面部伤害(45.3%)、家庭伤害(59.5%)最多,休闲玩耍(32.2%)时最容易发生伤害。81.3%的儿童伤害程度轻,45.4%的伤害由医务室处理,9.7%伤害恢复后仍影响美观。低年龄儿童易在休闲玩耍时发生头部的跌落伤或烧烫伤,其中女童易在家庭发生伤害;高年龄儿童易在体育运动和家务时发生下肢伤害,其中男童在学校更容易发生伤害。结论不同年龄别性别儿童的伤害流行病学特征不同,应就各自特点采取针对性的预防措施。

农村妇女“两癌”检查项目开展现况探讨

为实施国家重大公共卫生服务项目的有关要求,加强农村妇女“两癌”(乳腺癌和宫颈癌)检查工作,该文阐述目前农村妇女“两癌”检查项目服务现状,发现并总结项目开展过程中主要问题和合理建议,探讨如何优化项目方案,逐步提高项目覆盖率,以形成两癌检查项目“防、治、康、管”的长效机制。

2016—2020年苏州市5岁以下儿童意外伤害死亡特征和原因分析

目的了解和分析苏州市当前经济和社会模式下5年内儿童意外伤害死亡率变化情况及其流行病学特征,为制定相关卫生政策和评价干预效果提供科学依据。方法收集2016—2020年苏州市儿童生命监测资料,利用描述性分析、χ^(2)检验对儿童意外伤害流行病学特征进行分析。结果2016—2020年儿童意外伤害死亡率从80.17/10万下降到77.84/10万。意外死因顺位前3位为溺水(2.30/万)、意外窒息(1.90/万)、交通意外(1.42/万)。外地户籍儿童溺水、交通意外的死亡构成比均要大于本地儿童(χ^(2)=16.44,χ^(2)=5.284,均有P<0.05)。男童溺水死亡占其总死亡的8.74%,明显要高于女童的5.03%(χ^(2)=9.36,P<0.05),是男童首要意外死因,而女童的首要意外死因为意外窒息。1~4岁儿童死亡中,意外死亡占57.49%,其首要意外死因为溺水,占38.62%,婴儿首位意外死因是意外窒息,占81.44%。不同类别的意外伤害发生具有明显的季节性,冬季是意外窒息的高发季节,而溺水则高发于夏季。结论苏州市2016—2020年针对5岁以下儿童意外伤害采取的防治措施初见成效,研究结果显示外地户籍5岁以下儿童应作为意外伤害死亡的重点防范人群,可依据不同年龄阶段儿童、不同性别、不同户籍及不同季节呈现出的高发意外伤害类型制定针对性预防措施。

2012—2019年苏州市HIV阳性孕产妇流行性学特征及母婴阻断效果评估

目的了解2012—2019年苏州市艾滋病病毒阳性孕产妇的基本情况,评估苏州市HIV母婴传播项目实施效果。方法回顾性分析2012—2019年苏州市HIV阳性孕产妇基本信息、用药情况、分娩情况及HIV阳性孕产妇所生新生儿用药诊断信息。结果2012—2019年,苏州共上报11名婚检未怀孕妇女和115名HIV阳性孕产妇。HIV阳性孕产妇平均年龄28.54±8.08岁,普遍呈低学历趋势,48.90%孕产妇为初中学历。115名孕产妇中75名分娩,其中67名产妇使用了抗病毒药物,HIV阳性孕产妇所生76名新生儿均使用了抗病毒药物,其中1名新生儿由于其母亲孕期未用药导致HIV感染。结论苏州市HIV疫情总体处于低流行态势,综合干预措施效果显著。

苏州市新生儿先天性心脏病早期筛查模式应用

目的 了解苏州市新生儿先天性心脏病筛查现状,探讨先心病的筛查与管理模式,以提高先心病管理水平。方法 选取苏州市2020年分娩的新生儿为研究对象,以“心脏听诊和经皮血氧饱和度测定”为先心筛查指标,对筛查结果阳性者进一步进行心脏超声诊断,对确诊的先天性心脏病患儿随访其3月龄、6月龄生长发育情况。结果 85918名新生儿中,筛查阳性2615例,占3.04%,共诊断新生儿2235例,新生儿先天性心脏病患病率为6.23‰,3月龄共随访到456例先天性心脏病新生儿的健康体检情况,6月龄共随访到451例先天性心脏病新生儿的健康体检情况。结论 通过心脏听诊和经皮脉搏血氧饱和度测定仪测定的联合筛查模式是新生儿先心病的可靠筛查手段,基于助产机构的早期新生儿先天性心脏病筛查对于先天性心脏病的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。

异常阴道菌群宫颈机能不全患者行宫颈环扎术对妊娠结局的影响

目的宫颈机能不全患者不良妊娠结局发生率高,孕期宫颈重塑机制不明。此次研究目的在于探讨孕期阴道菌群异常的宫颈机能不全患者行宫颈环扎术是否可改善妊娠结局。方法选取2015年1月至2019年12月在我院妇产科就诊的696例宫颈机能不全(CIC)的妊娠期女性入组,随机分为环扎组及期待组并进行相应处理,同时采集入组患者阴道分泌物标本并进行实验室分析,随访对比妊娠结局。结果阴道菌群异常的CIC患者中,与环扎组对比,期待组的早产率较高(16.33%vs.26.32%),妊娠期并发症发生率较高(22.37%vs.9.15%)。结论异常阴道菌群宫颈机能不全患者行宫颈环扎术可改善妊娠结局。

盆底电刺激生物反馈联合本体感觉训练治疗产后盆底功能障碍效果

目的:观察盆底电刺激生物反馈联合本体感觉训练对产后盆底功能障碍患者盆底功能的影响。方法:选取2023年1月-2024年2月本院治疗的产后盆底功能障碍(PFD)患者500例,数字表法分为对照组、观察组各250例,对照组行常规提肛训练,观察组盆底电刺激生物反馈联合本体感觉训练治疗。对比两组治疗前后盆底肌电生理指标,肌纤维疲劳度,盆底肌功能障碍[盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)]评分,性生活质量[女性性功能指数(FSFI)]评分。结果:治疗后两组盆底肌平均电压值、最大电压值均升高,且观察组(19.88±1.85μV、25.96±3.87μV)高于对照组(14.33±1.24μV、21.44±1.24μV),两组Ⅰ类肌力及肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌力及肌纤维疲劳度均升高且观察组高于对照组,治疗后PFIQ-7评分两组均降低且观察组(2.17±0.38分)低于对照组(5.06±0.42分),两组FSFI评分均升高且观察组(72.96±4.38分)高于对照组(65.44±5.11分),观察组性功能障碍(92.0%)、压力性尿失禁(96.4%)、阴道膨出(98.0%)及慢性盆腔痛(96.4%)缓解率均高于对照组(71.7%、85.2%、86.8%、74.0%)(均P<0.05)。结论:采用盆底电刺激生物反馈治疗产后PFD时,联合本体感觉训练可提高疗效,且能更好地改善患者盆底肌力,促进性功能恢复。

地中海饮食与健康研究进展

随着社会经济发展,人们逐渐意识到可以通过改善不良生活习惯提高生命质量。地中海饮食(MD)作为世界公认的健康膳食模式之一,越来越受到人们的青睐。不断有研究证实,许多与行为方式有关的疾病可以通过改善饮食结构进行预防和治疗,延缓疾病的发生发展,针对多种疾病的营养干预正是以MD为基础。众多研究表明MD模式有降低心血管系统疾病、代谢综合征、认知障碍、肿瘤等疾病的发病率和死亡率的作用,能相应提高人们的生活质量。本文通过归纳总结MD的特点,探究国内外对于MD在心血管系统、代谢综合征、认知障碍、肿瘤及其他疾病中的优势及研究进展,由此提出应当根据我国实际情况将传统膳食模式与MD模式做出相应融合,为MD在国内进行进一步推广和应用提供依据,以期改善人们饮食习惯、提高身体素质及生活质量。

先兆早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病及正常妊娠女性阴道菌群分布的比较

目的:比较先兆早产、胎膜早破、妊娠期糖尿病及正常妊娠女性阴道菌群分布情况。方法:选择2016年6月至2018年6月在苏州大学附属第二医院妇产科住院的妊娠女性806例,其中先兆早产组206例,胎膜早破组234例,妊娠期糖尿病组156例,正常妊娠组210例。记录四组女性异常阴道菌群检出率及异常阴道菌群分布情况。结果:四组女性的年龄、孕周比较无统计学差异(P>0.05)。先兆早产组、胎膜早破组异常阴道菌群检出率高于妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),而妊娠期糖尿病组、正常妊娠组异常阴道菌群检出率比较无统计学差异(P>0.05)。先兆早产组、妊娠期糖尿病组白色假丝酵母菌检出率高于胎膜早破组、正常妊娠组(P<0.05),先兆早产组、胎膜早破组阴道加德纳菌检出率高于妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),先兆早产组无乳链球菌检出率高于胎膜早破组、妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05),胎膜早破组大肠埃希菌检出率高于先兆早产组、妊娠期糖尿病组、正常妊娠组(P<0.05)。结论:妊娠女性阴道感染以白色假丝酵母菌、大肠埃希菌、无乳链球菌、阴道加德纳菌为主,且先兆早产、胎膜早破女性阴道致病菌感染率较高,妊娠期糖尿病女性阴道白色假丝酵母菌的感染率较高。