系统化康复护理干预在产妇产后盆底功能康复中的应用效果

目的探讨系统化康复护理在产妇产后盆底功能康复中的应用效果。方法回顾性分析96例分娩产妇的临床资料,遵循平衡序贯法分为对照组和观察,每组48例。对照组给予常规干预,观察组开展系统化康复护理干预,比较两组不良反应发生情况、性功能恢复情况及护理满意度。结果观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05);观察组性功能恢复各维度评分均高于对照组(P<0.05);观察组语言沟通、心理疏导、护理操作、服务态度满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论对分娩产妇实施系统化康复护理干预效果较好,可提高产妇盆底功能和性功能恢复,产妇满意度高,值得临床推广与应用。

运动与个体化饮食干预对人身体糖尿病患者血糖水平及妊娠结局的影响

观察在妊娠期糖尿病(GDM)患者的临床护理中实施个体化饮食控制与运动疗法联合干预方案对患者血糖水平的积极影响与应用价值。方法 此次研究以2022年3—2023年11期间医院收治的102例GDM患者为研究对象,采取盲选抽签法将患者进行随机化分组,分别是对照组和干预组,每组纳入51例患者。对照组患者接受常规治疗及护理,干预组在此基础上实施运动护理与个体化饮食干预相结合的护理方案,随后对比干预后两组间的体质量指标、新生儿不良结局、不良妊娠结局及血糖水平的变化。结果 通过本研究,发现护理后干预组患者空腹血糖指标、餐后2小时血糖指标以及糖化血红蛋白水平等血糖水平低于优于对照组(P<0.05)。两组患者的不良妊娠结局及新生儿不良结局的统计结果显示,对照组分别为11.76%和15.69%,较干预组的1.96%,3.92%高,差异有统计学意义,(P<0.05)。两组患者的体重指数相比,护理后干预组低于对照组(P<0.05)。结论 研究结果表明,将运动护理与个体化饮食控制有机地联合起来,对于平稳GDM患者的血糖水平,预防和减少不良妊娠事件的发生,控制患者体重方面,均有积极的作用,建议临床广泛应用。

参麦地黄汤对妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白、脂联素及妊娠结局的影响

目的 探讨参麦地黄汤对妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白、脂联素及妊娠结局的影响,为临床诊疗提供依据.方法 回顾性分析2016年6月至2018年6月在陕西省人民医院临床医院杨凌示范区医院接受治疗的135例妊娠期糖尿病患者的临床资料,根据治疗方法 不同将患者分为三组,其中46例给予常规运动疗法+胰岛素治疗者为对照组,48例在对照组治疗的基础上给予参麦地黄汤治疗者为观察组,41例单纯给予参麦地黄汤治疗者为参麦地黄汤组.比较三组患者治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清C-反应蛋白(CRP)、脂联素,以及不良妊娠结局的发生情况.结果 治疗后,三组患者的FBG、2 hPG、HbAlc水平均明显降低,且观察组降低较对照组和参麦地黄汤组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);参麦地黄汤组以上指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者的FINS、HOMA-IR表达水平均明显降低,且观察组较对照组和参麦地黄汤组降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05),但参麦地黄汤组以上指标与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组患者CRP表达水平有所降低,观察组和参麦地黄汤组患者的CRP分别为(1.32±0.29)mg/L、(1.35±0.28)mg/L,明显低于对照组的(2.36±0.48)mg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,三组患者的脂联素表达水平明显升高,观察组和参麦地黄汤组患者的脂联素水平分别为(36.98±4.51)g/L、(34.98±4.21)mg/L,明显高于对照组的(29.85±4.38)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良妊娠结局总发生率为12.50%,明显低于对照组的30.43%和参麦地黄汤组的34.15%,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 参麦地黄汤联合常规方法 治疗妊娠期糖尿病更能有效调节患者血糖表达水平,有助于缓解患者炎症状态,控制病情发展,改善妊娠结局,值得临床推广使用.

“四泄法”与湿热病的三焦传变探析

本文通过文献探讨及方药分析,对温病学派治疗湿热病的常用四法——“开泄法”“涌泄法”“走泄法”和“苦泄法”的病机病位及传变趋势做了总结,认为“开泄法”用于上中焦湿热弥散的病证,“苦泄法”用于中焦湿热蕴结欲入阳明的病证,“涌泄法”用于上中焦湿热蕴结欲蒙手厥阴的病证,“走泄法”用于中焦湿热弥散而侵扰胆腑的病证,其四法所治疗湿热病的病位及趋势均有不同,临床适应症也有明显差异,但“开泄法”与“涌泄法”“涌泄法”与“苦泄法”之间常可传变,“开泄法”和“走泄法”则常常兼用。

高血压并发症中血清S1P变化的临床意义

目的研究和探讨1-磷酸鞘氨醇(S1P)在高血压及其并发症中的临床意义。方法使用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法检测高血压并发症患者,初次诊断高血压者和健康对照者血清中S1P的含量。结果高血压并发症患者中S1P含量高于健康者,差异具有统计学意义(P<0.05),而初次诊断高血压者中S1P含量与健康者相比无差异;在高血压并发症者中S1P含量高于高血压单一并发症者,差异具有统计学意义(P<0.05);在高血压并发症者中,S1P含量与淋巴细胞百分比呈负相关性,r为-0.7259;在高血压并发症者中,S1P含量与超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞/淋巴细胞比(NLR)和凝血酶原时间(PT)呈正相关性,r分别为0.7913,0.7182, 0.7935,0.8479。结论血清S1P浓度变化与高血压并发症的发生和病情发展有关,可作为高血压并发症发生发展的监测指标。

保湿剂的临床应用实践

干性皮肤是特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)、鱼鳞病、银屑病和乏脂性湿疹等皮肤病的常见症状。干燥的皮肤亦可因环境因素而加重,如频繁洗涤、使用刺激性洗涤剂和暴露在低湿度环境中。而保湿剂作为基础治疗,已成为干燥性皮肤整个疗程必备方案之一[1]。

小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛神经阻滞麻醉的临床观察

目的:探究小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑应用于臂丛神经阻滞麻醉镇静、麻醉效果。方法:选取收治的60例臂丛神经阻滞麻醉行上肢手术患者作为研究对象。观察组患者手术时静脉输注小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑,对照组患者静脉输注等剂量的生理盐水。观察两组患者臂丛神经阻滞麻醉后HR、BP、SpO_2的变化,视觉模拟VAS评分、Ramsay镇静评分,以及手术中并发症的发生率。结果:观察组患者HR、BP、SpO_2水平较对照组患者改善明显,且差异具有统计学意义(P<0.05),视觉模拟VAS评分、Ramsay评分均优于对照组患者,观察组患者手术中并发症发生率低于对照组患者。结论:小剂量舒芬太尼复合咪达唑仑用于臂丛神经阻滞麻醉能够有效增强麻醉效果,有助于手术治疗期间稳定患者情绪,值得临床推广应用。

罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬麻醉用于剖宫产的临床效果

目的分析罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬麻醉用于剖宫产的临床效果。方法选取2013年12月至2016年12月实施剖宫产的产妇60例作为研究对象,将其分为联合组和对照组,各30例。联合组予以罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬麻醉,对照组实施单纯的罗哌卡因麻醉,比较两组麻醉起效时间、镇痛维持时间和不良反应发生率。结果与对照组相比,联合组产妇的麻醉起效时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,联合组产妇的镇痛维持时间更长,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产麻醉中,实施罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉,可以有效缩短麻醉起效时间,延长镇痛维持时间,且不会额外增加产妇的不良反应。

芪归通络汤联合西药治疗气虚血瘀型糖尿病疗效观察

目的:研究气虚血瘀型糖尿病患者联合应用西药、芪归通络汤治疗的临床疗效及对下肢血管功能和踝肱指数的影响。方法:选取符合标准的气虚血瘀型糖尿病患者110例,随机盲选将所有患者均分到对照组(常规西药)、研究组(西药联合芪归通络汤),每组各55例。记录分析治疗前后患者下肢血管功能、相关血清指标、治疗前后踝肱指数以及治疗后2组疗效。结果:治疗前2组血管功能无明显差异(P>0.05),治疗前后相比2组下肢血管功能均有显著的改善(P<0.05),但治疗后与对照组相比,研究组的收缩期血管血流速度峰值更小,血管弹性程度更大且内膜中层厚度更小(t=13.21、19.28、10.38,P<0.05)。治疗前后对比,对照组、研究组各血清相关指标的水平都有显著下降趋势(P<0.05),但治疗后研究组的血清ESR、FPA、TXB2以及ET水平均明显比对照组更低(t=8.48、4.47、6.87、11.31,P<0.05)。2组在治疗后的踝肱指数较治疗前相比均明显升高(P<0.05),但研究组踝肱指数更高(t=6.65,P<0.05)。和对照组相比,研究组疗效明显更高(P<0.05)。2组在治疗后的中医证候积分较治疗前相比均明显下降(P<0.05),但研究组中医证候积分更低(t=10.399,P<0.05)。经过治疗后,研究组FPG、2hPG以及HbA1c均比对照组更低(t=4.364,P<0.05)。研究组不良反应的发生率为7.28%,远比对照组发生率21.81%更低(χ;=4.681,P<0.05),研究组的安全性更高。结论:对气虚血瘀型糖尿病患者联合应用西药、芪归通络汤,可以降低血清ESR、FPA、TXB2水平,改善下肢血管功能,提高踝肱指数,有效促进患者病情康复。

他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:探讨他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎的效果。方法:收治面部糖皮质激素依赖性皮炎患者38例,采用他克莫司软膏治疗。结果:他克莫司软膏治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎能有效缓解患者面部红斑、脱屑,起效较快,4周治疗的总有效率明显高于2周。结论:他克莫司软膏能够有效治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎,停药后部分复发,故治疗有效后不宜立即停药。

大承气汤加减高位灌肠辅助治疗急性胰腺炎的临床效果观察

目的研究大承气汤加减高位灌肠辅助治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 36例急性胰腺炎患者,随机分为研究组与对照组,各18例。对照组患者给予常规西医治疗,研究组患者在对照组基础上给予大承气汤加减高位灌肠辅助治疗,比较两组患者的临床疗效及治疗1周后的白细胞介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、血清淀粉酶(AMY)水平。结果研究组总有效率为94.44%,对照组总有效率为66.67%,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1周后,研究组患者IL-6、TNF-α、CRP、血清AMY水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在急性胰腺炎治疗中采用大承气汤加减高位灌肠辅助治疗,可提高临床疗效,降低IL-6、TNF-α、CRP、血清AMY水平,进一步保障患者健康,提高患者生存质量。

2型糖尿病患者应用艾塞那肽治疗的疗效与安全性分析

目的分析艾塞那肽治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性。方法选取2011年至2015年,80例2型糖尿病患者,并随机分为观察组与对照组各40例,分别采用艾塞那肽与门冬胰岛素30进行治疗,疗程12周,对比分析两组患者治疗前后的一般指标。结果两组患者的糖化血红蛋白(Hb A1c)、2h血糖(2h BG)、空腹血糖(FBG)等血糖水平与治疗前相比均呈明显的下降趋势;两组患者的低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂水平相比,观察组患者均低于对照组患者;两组患者的FCP、PCP水平所反映的胰岛功能上,两组患者均有所提升,而观察组患者均高于对照组患者。结论在2型糖尿病的临床治疗中,艾塞那肽的疗效以及安全性得到了有效的证实;并显著的优于门冬胰岛素30,值得推广应用。

改良髂筋膜间隙阻滞下罗哌卡因抑制老年患者全膝关节置换术后疼痛的有效浓度及不良反应分析

目的探索既不影响患肢活动又能有效控制老年患者全膝关节置换术(TKA)后疼痛的改良髂筋膜间隙阻滞(FICB)中罗哌卡因有效浓度,观察FICB后24 h的不良反应。方法本研究是一项前瞻性、单臂序贯试验。选择2021年9月至2022年3月苏州大学附属第一医院行TKA的老年患者45例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级。所有患者在全身麻醉后、手术开始前10 min给予超声引导下术侧FICB,注射容量均为30 ml。根据预实验及参考文献,罗哌卡因的初始浓度为0.1%,依据改良Dixon序贯法确定下1例患者的浓度,若前1例患者术后24 h患肢股四头肌肌力评分≥4分,静息痛为阴性[视觉模拟疼痛评分(VAS)≤1分],且活动时VAS评分≤3分,则下1例患者降低浓度;反之,则增加浓度;罗哌卡因浓度的增减梯度为0.01%,直到出现12次折返后停止试验。采用Probit概率法计算罗哌卡因的半数有效浓度(ED50)、95%有效浓度(ED95)及95%可信区间(CI)。同时观察FICB后24 h不良反应发生情况。结果43例老年患者完成试验,其中有效23例,无效20例。在保证不影响老年患者术后患肢活动的前提下,单次FICB 30 ml的罗哌卡因,能有效抑制患者术后疼痛的罗哌卡因浓度ED50为0.072%(95%CI:0.065%~0.078%),ED95为0.093%(95%CI:0.084%~0.124%)。FICB后24 h,共发生下肢无力,无法下床行走2例,疼痛剧烈,需要额外给予镇痛药物的5例,未见其他不良反应。结论罗哌卡因在老年患者TKA后抑制术后疼痛的有效浓度ED50为0.072%,ED95为0.093%;不良反应发生率低。