2006～2009年苏州地区儿童呼吸道感染金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的:研究苏州大学附属儿童医院儿童呼吸道金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus,SA)的感染情况及其耐药性。方法:对苏州大学附属儿童医院2006年1月至2009年12月间住院的6 404例急性呼吸道感染患儿采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液,进行SA培养、分离,观察并总结其呼吸道SA感染情况及相关因素,采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,头孢西丁纸片法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果:6 404例呼吸道感染标本中分离到301株SA,总分离率4.7%,其中MRSA为33株占9.6%。2006、2007、2008、2009年SA年度检出率分别为3.7%(59/1 597)、4.1%(64/1 570)、5.1%(87/1 698)、5.9%(91/1 539),4年年度检出率差异无统计学意义(χ2=0.99,P>0.05)。<1岁组检出率最高。SA对常用抗菌药物耐药率分别为:苯唑西林6.8%～13.2%、青霉素86.4%～96.9%、红霉素52.5%～72.9%、克林霉素15.3%～28.5%、复方新诺明11.5%～16.9%、万古霉素0%、庆大霉素0%～3.4%、环丙沙星0%～3.1%、利福平0%～6.8%。结论:SA是苏州地区儿童呼吸道感染重要的细菌病原之一,婴儿感染多见。分离株对青霉素和红霉素的耐药率高,而对苯唑西林、万古霉素、环丙沙星、庆大霉素和利福平有相对较高的敏感性。

如何更好地发挥病案在医院信息统计中的作用

医院中所具有的病案可以说是整个医院的宝库,也是最为主要的信息资源。就目前而言,现代信息技术不断发展,医院要想更好地生存和发展,就应该有针对性的对信息进行统计,只有这样才能发挥统计的真正作用。尤其是病案在医院信息统计中的作用,更是应该引起高度重视。下面,本文将针对病案在医院信息统计作用的发挥进行简要阐述。

浅谈医院病案统计工作存在的问题

医院病案统计是其管理工作中不可或缺的一个部分,支持着医院科学的管理和经营决策。但是目前医院在病案统计工作方面存在一些问题,本文详细分析了这些问题,并且提出了相应的解决对策,希望病案统计工作能够更好的提升服务水平和工作质量,更好地服务于医院。

肺癌患者血清Survivin和VEGF的表达及其临床意义

目的通过检测Survivin和VEGF在非小细胞肺癌患者血清中的含量,探讨非小细胞肺癌诊断、分级的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对51例非小细胞肺癌患者血清中Survivin和VEGF的表达水平及30例正常健康人血清Survivin和VEGF水平进行检测。结果非小细胞肺癌患者血清Survivin和VEGF水平明显高于健康对照组(P<0.01);Survivin和VEGF的表达呈正相关(P<0.01);Survivin和VEGF的表达与患者性别、年龄、肿瘤分期、病理分型、淋巴结转移等无关(P>0.05)。结论检测非小细胞肺癌患者血清Survivin和VEGF的水平,对病情的发生和发展、具有重要的临床意义。

低氧诱导因子在非小细胞肺癌中的表达

目的探讨低氧诱导因子(HIF-1α)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达水平及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测40例非小细胞肺癌组织和10例正常肺组织中HIF-1α的表达。结果HIF-1α在非小细胞肺癌中的表达率为52.5%(21/40),其中鳞癌中的表达率68%(17/25)高于腺癌的表达率26.7%(4/15()χ2=4.87,P<0.05)。临床分期中Ⅰ￣Ⅱ期HIF-1α阳性表达率为42.3%(11/26),Ⅲ￣Ⅳ期HIF-1α阳性表达率为85.7%(12/14),两者差异具有显著性(χ2=5.35,P<0.05),低分化的表达率71.4%(15/21)高于中高分化的表达率42.3%(11/26()χ2=4.82,P<0.05)。HIF-1α的表达与有无淋巴结转移肿瘤无关(χ2=0.028,P>0.05)。10例正常组织中HIF-1α呈阴性表达。结论HIF-1α在非小细胞肺癌中增强表达与肿瘤的分化、临床分期及病理组织类型有明显关系(P<0.05),而与淋巴结转移无关,认识HIF-1α在肿瘤不同阶段的表达可为抗肿瘤治疗提供新的思路。

硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛56例效果观察

目的:观察硫酸吗啡控释片(美施康啶)在治疗重度癌痛的止痛效果及不良反应。方法:晚期癌症患者56例,疼痛状况评价为重度疼痛,疼痛性质为慢性持续性疼痛,应用硫酸吗啡控释片治疗后,每天评定疗效1次,疼痛程度评定和疗效判定按数字分级法进行,并进行生活质量评分和不良反应观察。结果:硫酸吗啡控释片治疗重度癌痛效果肯定,有效率为91.1%,不良反应有便秘20例(35.7%),恶心、呕吐12例(21.4%),头晕7例(12.5%),排尿困难3例(5.4%),身体依赖2例(3.6%),诱发支气管哮喘1例(1.8%),不良反应发生率低,程度轻。结论:硫酸吗啡控释片是治疗重度癌痛的有效药物,值得临床推广使用。

内质网应激与心肌缺血再灌注损伤的研究进展

缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury）即当组织细胞低灌流缺血后获得血液重新供应时，不但未使组织细胞缺血性损害减轻或恢复，反而加重了缺血性损伤。内质网应激（endoplasmicreticulumstress，ERS）是指由于某些原因使得细胞中内质网的生理功能发生紊乱的一种亚细胞器病理过程，如蛋白质未折叠或错误折叠。缺血再灌注损伤可以引发内质网应激，而内质网应激过程中会激发细胞内很多信号通路，依照不同的情况一些会激发细胞的凋亡，另一些则会启动细胞自我挽救的保护机制；通过内质网应激引发细胞凋亡通路，很可能是心肌缺血再灌后引起心肌坏死损伤的原因之一。

干燥综合征与慢性咽炎的鉴别诊断

对52例疑似干燥综合征患者做免疫学检查,包括类风湿因子(RF)、抗核抗体(ANA)、抗SS-A、抗SS-B等指标测定及唇腺活检等,结果确诊13例,检出率为25%。认为在对慢性咽炎的诊断过程中,注意与干燥综合征的鉴别很有必要。

超敏C反应蛋白在肺癌围手术期检测的临床研究

目的探讨hs-CRP在非小细胞肺癌诊断、分级的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对51例非小细胞肺癌患者术前、术后血清中hs-CRP的表达水平及30例正常健康人血清hs-CRP水平。结果非小细胞肺癌患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组;Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期之间存在统计学差异;肿瘤淋巴结转移与无淋巴结转移之间存在明显差异。结论检测非小细胞肺癌患者血清hs-CRP的水平,对了解病情的发生和发展、临床诊断和预后判断具有重要的临床意义。

1例输液港植入后纤维蛋白鞘形成致拔管病人的护理

植入式静脉输液港简称输液港，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置，适用于需要长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养及支持治疗的血液肿瘤病人。它与其他中心静脉导管相比具有护理维护简单、病人日常活动和自我形象不受影响等优点，既攻克了普通中心静脉导管无法长期留置的难题，又较好地解决了传统的外周静脉输液对病人较大活动时造成渗透和对血管的损伤。

胃癌患者不同术式对糖尿病的影响

目的：评价合并糖尿病的胃癌患者不同手术方式对糖尿病的影响。方法：回顾2002年1月，2009年7月手术治疗的合并2型糖尿病的胃癌患者43例，其中21例采用食物不经过十二指肠和近端空肠术式，23例采用食物经过十二指肠和近端空肠术式。结果：食物不经过十二指肠和近端空肠组术后糖尿病的治愈率和有效率明显高于食物经过十二指肠和近端空肠组。结论：对于合并糖尿病的胃癌患者，采用食物不经过十二指肠和近端空肠术式明显改善糖代谢，为2型糖尿病治疗使用外科方法提供佐证。

人工肱骨头置换的临床应用

目的探讨、分析人工肱骨头置换的适应症及早期结果。方法对5例人工肱骨头置换患者进行随访、总结及分析,采用改良UCLA评分法评价。结果良好,改良UCLA评分在29￣33分,患者主观满意。结论复杂肱骨近端骨折、肱骨近端可切除的恶性骨肿瘤是人工肱骨头置换的适应症,近期效果满意。

肺癌患者血清Ang-1和Ang-2的表达及其相关性

目的通过检测Ang．1和Ang．2在非小细胞肺癌患者血清中的含量，探讨Ang．1和Ang．2在非小细胞肺癌诊断、分级的临床意义及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对51例非小细胞肺癌患者血清中Ang．1和Ang．2的表达水平及30名健康人血清Ang．1和Ang．2水平进行检测。结果非小细胞肺癌患者血清Ang．1明显低于健康对照组（P〈0．01），而Ang．2水平明显高于健康对照组（P〈0．01）；Ang．1和Ang．2的表达均与患者肿瘤分期和淋巴结转移有关（P〈0．05，P〈0．01），与患者性别、年龄、病理分型无关（P〉0．05）。Ang．1和Ang．2的表达呈负相关（P〈0．01）。结论检测非小细胞肺癌患者血清Ang．1和Ang．2的水平，对了解患者病情的发生和发展、临床诊断具有重要的临床意义。

注射用加替沙星与维生素B_6配伍稳定性考察

目的考察注射用加替沙星和维生素B6在5%葡萄糖注射液中的稳定性。方法采用高效液相色谱法测定注射用加替沙星与维生素B6配伍后在25℃下6 h内的含量变化,并观察和检测配伍液的外观及pH变化。结果配伍液外观性状无变化,pH基本不变,加替沙星与维生素B6的相对百分含量在95%以上。结论加替沙星和维生素B6在5%葡萄糖注射液中在6 h内配伍稳定。

X线摄片与MRI在胫骨平台骨折中的对比分析

目的:探讨X线摄片及MRI在胫骨平台骨折与挫伤中的临床应用价值。方法:胫骨平台骨折及挫伤21例。所有患者均行X线摄片及MRI检查。根据暴力作用的大小和方向不同,将胫骨平台骨折分为6型,分析骨折合并膝关节其他损伤的X线摄片及MRI表现。结果:X线摄片诊断骨折符合率为90.4%,MRI诊断骨折符合率100%;同时,MRI诊断骨挫伤4例,半月板损伤3例,韧带损伤8例,关节面软骨损伤6例,关节囊积液或积血5例。结论:MRI是术前全面综合评估胫骨平台骨折及软组织损伤的有效方法。对骨折、骨挫伤、半月板及韧带损伤的诊断MRI明显优于X线摄片。

钼靶摄片中钙化灶对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨钼靶摄片中钙化灶对乳腺癌的诊断价值。方法:对26例乳腺癌患者钼靶图像进行回顾性分析。结果:26例乳腺癌中,肿块伴钙化13例,单纯钙化5例,肿块无钙化8例。共发现钙化灶19处。成簇钙化12例,针尖样钙化4例,沙粒样钙化3例。结论:钼靶摄片中的钙化在对乳腺癌的诊断中有重要意义,在亚临床型乳腺癌的诊断中起决定性作用,对早发现早诊断早治疗提供了可能。

支气管舒张试验在咳嗽变异型哮喘中的诊断意义

支气管舒张试验是使用一定剂量的支气管扩张药物使痉挛的支气管舒张,来判断气道阻塞的可逆程度,作为支气管哮喘的辅助诊断方法。本研究探讨咳嗽变异型哮喘（CVA）患者气道阻塞的可逆性、支气管舒张试验多项指标的改变率及临床应用价值,现报告如下。

轮状病毒肠道内外感染患儿细胞免疫功能检测与分析

目的探讨轮状病毒肠炎患儿肠道内、外感染时细胞免疫功能的变化。方法对2009年10月～2010年3月40例因轮状病毒肠道内、外感染住院的患儿,采用流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群,并与20例正常婴幼儿进行比较。结果轮状病毒肠炎并发肠道外感染组患儿外周血CD4+、CD4+CD25+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比值均增高,而NK细胞下降;轮状病毒肠炎肠道内感染组患儿外周血仅NK细胞下降。轮状病毒肠炎并发肠道外感染组患儿CD3+、CD4+、CD4+CD25+T淋巴细胞、CD19+B淋巴细胞比肠道内感染组组患儿高。结论轮状病毒肠炎并发肠道外感染组患儿细胞免疫功能明显紊乱,而肠道内感染组未见明显异常。免疫功能紊乱可能与轮状病毒肠道外播散存在一定关系。