浅谈医院中药库房的科学管理

目的：探讨并总结医院中国库房的科学管理方法和经验，确保中药品质和临床用药安全。方法：结合当前医院中药库房的管理和工作经验，总结出符合当前医院管理实际的中药库房管理方法。结果：在当前医院的硬件建设条件下，能够实现中药库房的科学管理，并产生一定的经济效益，和社会效益。结论：当前医院中药库房的科学管理是保证医疗质量和患者利益的主要环节。只有不断提升管理技术的科技含量，注重特别环节的管理才能够适应我国中医药现代化改革的步伐和满足人民群众日益增长的健康需求。

厄贝沙坦在胺碘酮治疗持续性心房颤动中的影响

观察厄贝沙坦与胺碘酮联合运用在持续性心房颤动(简称房颤)复律的作用。128例持续性房颤患者随机分为A组64例,B组64例。A组单独给予胺碘酮治疗,B组联合给予胺碘酮和厄贝沙坦治疗。结果:B组转复房颤为窦性心律的成功率明显高于A组(76.56%vs54.60%,P<0.01,),至6个月时仍维持窦性心律的比例亦高于B组(91.94%vs74.29%,P<0.05)。结论:联合胺碘酮和厄贝沙坦转复房颤并维持窦性心律的比例高于单独使用胺碘酮。

新生儿无乳链球菌感染的危险因素及药敏分析

目的分析新生儿感染无乳链球菌的危险因素及药物敏感性,为预防和治疗新生儿无乳链球菌感染提供依据。方法收集2013年1-12月1200份临床送检的新生儿血液、胃液、脓液标本,以及相应母体泌尿生殖道标本进行细菌培养与药敏试验,并回顾性分析患儿疾病类型、母体感染状况、分娩方式、孕晚期用药情况、新生儿死亡情况等临床资料。结果共80例新生儿感染无乳链球菌,其中败血症、脐炎、早产、宫内感染、吸入性肺炎患儿分别占8.75%、10.00%、15.00%、22.50%、43.75%;其母体生殖道标本无乳链球菌阳性率达51.25%,且细菌药敏结果与患儿一致;患儿以自然分娩为主,共71例（88.75%）,仅9例（11.25%）为剖宫产。80株无乳链球菌对万古霉素、利奈唑胺、青霉素和头孢曲松的敏感率均为100.00%,对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药率较高,分别为77.50%、57.50%、33.75%。结论母体带菌与分娩方式可能是新生儿无乳链球菌感染的重要危险因素,产科医生应重视对围产期孕妇无乳链球菌的常规筛查,实验室应提高对无乳链球菌的检测能力并及时提供药敏检测结果,为临床合理用药提供重要依据。

卡络磺钠与止血敏在前列腺电切术后的止血疗效比较

目的:比较卡络磺钠与止血敏(酚磺乙胺)在经尿道前列腺电切术后的止血疗效。方法:苏州市市立医院北区泌尿外科以2008年7月-2012年7月期间收治的60例行前列腺电切手术后尿道出血的前列腺增生患者为研究对象。60例患者随机分为两组,各30例,分别于术后静脉滴注卡络磺钠或止血敏,2次/d,连续5d。观察患者用药后的血尿评分、止血效果、毒副作用及不良反应。结果:卡络磺钠和止血敏治疗后,患者的血压、脉搏、呼吸、肝功能、肾功能、血常规、出凝血时间、血小板均无显著改变;治疗3d后,卡络磺钠组血尿评分下降,和止血敏组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);卡络磺钠在显效率方面显著高于止血敏(P<0.05)。结论:对于经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生所引起的尿道出血,卡络磺钠用药安全、止血迅速、效果显著,综合疗效显著优于同类产品止血敏。

“健康管理”的理念和实践

论述了健康管理的定义,提出当今健康管理的主题是慢性生活方式疾病的预防与控制,通过健康管理阻断慢性生活方式疾病的自然进程,实施“饮食、身体活动与健康的全球战略”,预防控制代谢紊乱,促进健康饮食和身体活动并促成能量平衡的生活方式是关键。同时提出了当前在健康管理实践中的问题和解决办法。

达英-35用于减少药流后出血与即时避孕的临床观察

目的:探讨达英-35用于减少药流后出血及即时避孕的临床效果。方法:随机选择自愿接受药物流产的健康早孕妇女200例分为对照组和试验组各100例,对照组常规口服米非司酮+米索前列醇流产,试验组米非司酮及米索前列醇服用方法同对照组,并自孕囊排出后当日开始服用达因-35避孕共6个周期,统计两组的阴道出血量、出血时间、再次妊娠率。结果:试验组阴道出血量、出血时间、再次妊娠率均少于对照组,差异有极显著意义(P<0.01)。结论:药流后即时口服达因-35可减少药物流产后的出血天数和出血量,并有良好的避孕效果。

多量表对急性脑梗死静脉溶栓的疗效评价

目的:通过不同的量表来评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗急性脑梗死的疗效。方法:符合入选标准的病例66例,其中治疗组30例,对照组36例,治疗组给予正规rt-PA静脉溶栓治疗,对照组给予口服抗血小板聚集药物治疗。全部患者治疗前后多个时间点进行美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、中国卒中量表评分(CSS)、欧洲卒中量表评分(ESS),并通过Barthel指数(BI)和Rankin分级(mRS)来比较两组第90天时的预后良好率。结果:治疗前及治疗后第7天三种评分方法在治疗组和对照组间差异均无统计学意义(P>0.05);在治疗后第30天时治疗组NIHSS评分要显著低于对照组(P<0.05),而CSS、ESS评分治疗组和对照组有差异无统计学意义(P>0.05);第90天时,三种量表评分均提示治疗组要显著优于对照组,差异有统计学意义(NIHSS:P<0.01,CSS和ESS:P<0.05)。90天时预后良好率BI两组间差异无统计学意义(P>0.05),mRS治疗组显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:4.5小时内rt-PA静脉溶栓均可改善急性脑梗死患者的预后,NIHSS和BI评分可能更敏感。

扩大跟骨外侧入路治疗跟骨骨折

目的评价扩大跟骨外侧入路治疗跟骨骨折的临床疗效。方法本组15例（18足）跟骨应用扩大跟骨外侧入路,术前术后采用制定的术中注意事项、手术技巧、术后观察及术后管理制度,观察术后疗效。结果全部患者术后随访3周-36个月,无一例发生感染坏死,内置物外露,皮肤愈合良好,骨折全部愈合,关节活动恢复佳。结论应用扩大跟骨外侧入路治疗多发性粉碎性跟骨骨折具有固定牢靠,骨折解剖复位,恢复跟骨的正常的力学关系,功能恢复良好,可有效保护软组织,避免发生术后皮肤感染坏死,是一种较理想的跟骨骨折的手术入路。

尿道扩张防治经尿道前列腺电切汽化术后尿道狭窄的研究

目的：探讨近期尿道扩张法对于良眭前列腺增生经TuRP术后发生尿道狭窄的防治作用。方法：回顾陛分析苏州市市立医院北区泌尿外科于2008年8月-2011年3月采用尿道扩张法治疗36例良性前列腺增生经TuRP术后发生尿道狭窄的临床资料。结果：36例病例中，出院4周内发生尿道狭窄1例，占2．8％；4-8周发生13例，占36．1％，8-12周发生15例，占41．7％，12—16周出现者7例，占19．4％。数据表示，TuRP术后出现尿道狭窄集中发生于治疗后4--12周。36例患者经尿道扩张的平均次数为8次。经治疗后，所有病例均尿线增粗，排尿通畅，治愈率达100％。36例患者经尿道扩张治疗后，无一例失败而采用其他方法，随访3月无尿道狭窄复发，随访6个月2例尿道狭窄复发，随访12个月1例尿道狭窄复发。结论：早期诊断，术后密切随访，积极治疗，采取近期尿道扩张术可以有效防治远期TURP术后发生的尿道狭窄，极大提高患者生活质量。

老年晚期胃癌不同化疗方案的比较研究

目的比较不同化疗方法对老年晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法60岁以上男性老年晚期胃癌45例,随机分3组,每组15例;分别采用联合化疗、ELFH和ELF方案。比较3组的临床疗效和不良反应。结果3组的治疗有效率分别为53.3%,60%和53.3%;三者相比差异无显著意义(P>0.05);3组中主要不良反应包括白细胞减少(53.3%,40.0%,53.3%)、胃肠反应(46.7%,40.0%,40.0%)、脱发(33.3%,13.3%,26.7%);ELFH化疗组在白细胞减少和脱发的发生例数与其他两组相比差异有显著意义。结论不同化疗方案对老年晚期胃癌的疗效相差不大,ELFH方案的毒副作用较其他方案小。

肝动脉门脉瘘的成因及影像学表现

由于动态扫描技术的应用,肝动脉门静脉瘘检出率明显增加,充分了解肝动脉门静脉瘘成因及其影像学表现,可减少误诊、漏诊。

系统性红斑狼疮患者外周血单核细胞CD40表达及临床意义

目的 对SLE患者外周血单核细胞上CD40的表达水平及其与SLEDAI评分有无相关性进行分析.方法 用免疫荧光标记和流式细胞仪技术检测21例SLE患者和18名正常人外周血单核细胞上CD40的表达.结果 SLE患者外周血中CD14＋CD40＋/CD14＋百分率明显高于正常对照组（P〈0.01）.SLE患者外周血CD14＋细胞CD40表达水平和SLEDAI评分呈正相关.结论 SLE患者CD14＋CD40＋/CD14＋高于正常人,认为单核细胞CD40表达增高参与SLE的发病过程.

循序渐进式康复护理模式在对老年股骨粗隆间骨折术后患者进行护理中的应用效果

目的:探讨采用循序渐进式康复护理模式对老年股骨粗隆间骨折术后患者进行护理对其康复效果的影响。方法:选取2017年7月至2019年11月期间在苏州市市立医院北区接受手术治疗的100例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象。根据护理方案的不同将其等分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规的围手术期护理。在此基础上,对观察组患者采用循序渐进式康复护理模式进行护理。治护结束后,对比两组患者骨折愈合的情况、术后并发症的发生情况及生活自理能力的改善情况。结果:经治护,与对照组患者相比,观察组患者骨折愈合的平均时间较短,其骨折的愈合率较高,P<0.05。术后,与对照组患者相比,观察组患者并发症的总发生率较低,P<0.05。术前,两组患者Barthel指数的评分相比,P>0.05。术后6个月,两组患者Barthel指数的评分均高于术前,其中观察组患者Barthel指数的评分高于对照组患者,P<0.05。结论:采用循序渐进式康复护理模式对接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者进行护理可显著提高其骨折的愈合率,降低其术后并发症的发生率,缩短其骨折愈合的时间,提升其术后的生活自理能力。

急诊使用无创呼吸机治疗呼吸衰竭48例分析

目的：探讨急诊抢救呼吸衰竭患者时，使用经鼻（面）罩无创通气治疗的疗效。方法：对48例呼吸衰竭患者使用无创通气，观察治疗前和治疗后症状改善及动脉血气分析的变化。结果：无创通气治疗症状1～2h后患者气急、紫绀症状明显好转，血气分析显示pH值、PaO2降低。结论：无创通气能明显改善症状及动脉血气，为患者赢得抢救时间。

逆转录病毒载体组织型纤溶酶原激活剂基因的局部表达及溶栓效果

目的:研究逆转录病毒载体组织型纤溶酶原激活剂基因的局部表达及溶栓效果。方法:70只大耳白兔随机分为A、B、C 3组,分别为30、20、20只。局部基因转导后,分别于术后2d和75d每组中半数动物采集血液、下腔静脉冰冻切片聚光共聚焦观察增强型绿色荧光蛋白(EGFP)表达、Dacron片于光镜及电镜下观察表面血栓情况、Western blot及ELISA法检测外源组织型纤溶酶原激活剂(tPA)表达、tPA活性及含量测定。结果:术后2d和75d取材,EGFP表达:A组多而强,B组也有,C组无。血栓:A组Dacron片表面均无血栓,B组表面均有血栓。tPA表达:A组均有外源表达,B组未检测到。血浆平板显示:A组均有大的溶解圈,有明显溶栓作用,B组没有;根据蚓激酶计算出的纤溶活性显示:A组术后2d和75d所取静脉tPA活性两时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2d和75d A组、两对照组中6个亚组所取静脉tPA含量治疗组明显高于对照组(P<0.01);A组中两时间点比较,tPA含量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:pLEGFP-N1-tPA局部基因转导能有效阻止外源移植物表面血栓形成。

同期放化疗治疗局部晚期不可手术的直肠癌近期疗效观察

目的:观察同期放化疗治疗局部晚期不可手术的直肠癌患者的近期疗效及耐受性。方法:38例经病理证实的局部晚期或局部-区域复发的直肠癌患者接受全盆腔三维适形放疗DT46～50Gy/23～25f,后缩野至肿瘤区继续推量至DT64～66Gy/32～33f,同期接受奥沙利铂130mg/m2d1,氟尿嘧啶350mg/m2d1～d5,甲酰四氢叶酸200mg/m2d1～d5,4周为1周期,共2个周期。结果:获CR7例(19.4%),PR16例(44.4%),SD6例(16.7%),PD7例(19.4%),总有效率(CR+PR)为63.9%;疼痛症状缓解率为100%;全身状况好转率72.2%;中位生存时间为22个月,1年和2年总生存率分别为67.7%和21.3%。治疗相关的毒副反应以中性粒细胞减少、腹泻、恶心呕吐以及周围神经毒性反应为主,其3级毒副反应的发生率分别为19.4%、16.7%、13.9%和11.1%,均无3级以上毒副反应发生。结论:以奥沙利铂为基础的化疗同期联合放疗对局部晚期不可手术直肠癌患者具有较好的姑息治疗作用,其治疗依从性高,治疗相关毒性可以接受,值得临床进一步推广。

在住院老年病人中进行跌倒风险管理的意义

目的探讨在住院老年病人中进行跌倒风险管理的意义。方法加强风险管理策略。对跌倒分析进行评估，针对易发生跌倒的不安全因素，建立安全管理核心小组，实施安全管理措施。结果实施护理风险管理策略的老年患者跌倒的发生率明显低于未实施护理风险管理策略者（P〈0.05）。结论实施老年患者护理风险管理．可明显降低跌倒发生率，提高护理质量。

系统性红斑狼疮患者sCD40L水平变化及临床意义

目的对系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中可溶性CD40配体(sCD40L)的含量变化及临床意义进行讨论。同时分析血小板减少组SLE患者与血小板正常组SLE患者血清中sCD40L的含量差别。初步探讨血清和血浆中sCD40L浓度有无差异。分析SLE患者血清中sCD40L的含量与系统性红斑狼疮疾病活动度评分(SLEDAI评分)有无相关性。方法用酶联免疫吸附法检测25例SLE患者和15例正常人血清中及18例正常人血浆中sCD40L的浓度。结果①血小板正常组SLE患者血清中的sCD40L浓度明显高于正常对照组和血小板减少组SLE患者。②SLE患者血清sCD40L浓度、血小板正常组SLE患者血清中sCD40L浓度、血小板减少组SLE患者血清中sCD40L浓度与SLEDAI评分均无相关性。③SLE患者血清中sCD40L浓度与血小板计数呈正相关。④发现正常人血清中sCD40L的浓度明显高于血浆中的sCD40L的浓度。结论 SLE患者血清中sCD40L浓度较正常人高可能参与SLE的发生发展过程。血小板计数对血清中sCD40L浓度有一定程度的影响,且SLE患者血清中sCD40L与SLEDAI评分无相关性,在临床上sCD40L不适合作为监测SLE疾病的活动度的指标。