妊娠并发急性脂肪肝12例临床分析

目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析12例AFLP患者的临床资料。结果AFLP患者的临床表现依次为消化道症状(100%)、黄疸(83.3%)、高血压(66.7%)、产后出血(66.7%)、肾功能衰竭(58.3%)、呼吸功能障碍(58.3%)、弥漫性血管内凝血(50%)、肝性脑病(33.3%)等;实验室检查异常主要表现为肝功能损害、肾功能不全、凝血机制障碍、低血糖、血中性粒细胞增高、血小板减少等。AFLP的孕妇病死率为25%,胎儿病死率为30.8%。结论AFLP是一种严重的少见的妊娠并发症,早期诊断、及时终止妊娠和血浆置换等多种支持治疗能改善母儿的生存率。

5214例阴道产产妇产后尿潴留发病因素临床分析

目的：探讨产后尿潴留发病因素及防治措施。方法：对本院2005年1月～12月间产科所有阴道分娩病例中产后尿潴留的发病情况，回顾性地检查分析了产妇年龄、生产方式（自然分娩或器械助产）、并发疾病（糖尿病、高血压）以及阴道产总产程与产后尿潴留发生的关系。结果：所研究的产科住院阴道产的5214例产妇中，尿潴留的总发生率为2．3％。年龄〉35岁的自然分娩产妇产后尿潴留发生率（5．2％）显著高于20～35岁年龄组（2．0％），P〈0．01，而低年龄组（〈20岁）自然分娩产妇的产后尿潴留发生率（3．7％），比20～35年龄组高，但无统计学显著性差异（P〉0．05），器械助产组及总产程大于12h，尿潴留发生率（6．1％和3．8％）均显著高于对照组（2．1％和1．8％），P〈0．01。结论：高龄产妇、器械助产及产程大于12h是产后尿潴留的风险因素。糖尿病产妇较高产后尿潴留发生率提示外周神经的病理改变可能是产后尿潴留的病理生理基础。

宫颈癌中H19基因的特异表达模式及印记缺失分析

目的探讨H19等位基因在宫颈癌中特异性表达的模式,H19基因的基因组印记缺失与宫颈癌两者之间的关系。方法结合PCR和限制性片段长度多态性分析(RFLP)技术以及DNA甲基化检测技术分析我院收集的宫颈癌标本H19等位基因进行杂合子筛选,并进一步研究基因组印记缺失与宫颈癌两者之间的关系。结果在36例宫颈癌中筛选出16例杂合子现象的标本,在这16例杂合子标本中,有7例发生了基因组印记缺失;H19基因发生基因组缺失现象与其启动子区域的高度去甲基化正相关。结论H19基因的基因组印记缺失可能和宫颈癌的发生有着高度的相关性。

介入治疗晚期妇科恶性肿瘤40例临床分析

采用Seldinger改良法经股动脉穿刺行髂内动脉灌注化疗,治疗患者1～4个疗程后手术.根据腹水情况及肿块大小,按完全有效(CR)、部分有效(PR)、稳定(S)、恶化(P)标准进行比较.探讨介入治疗晚期妇科恶性肿瘤的临床应用价值.结果:经髂内动脉介入治疗的40例晚期妇科恶性肿瘤患者,32例获得再次手术的机会,再次手术时术中见大部分瘤体明显缩小,粘连程度明显好转,腹水有不同程度消退.完全有效6例,部分有效26例,稳定6例,无效(恶化)2例.提示介入治疗晚期妇科恶性肿瘤可有效缩小肿瘤体积、提高手术的切除率、减少肿瘤的局部复发率,进而提高患者生存率,是妇科恶性肿瘤综合治疗中一种有效的手段.

子痫前期患者血清中基质金属蛋白酶2和9及其抑制因子的水平研究

目的 :研究子痫前期患者血清中的基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMP)-2和MMP-9及其抑制因子(tissue inhibitors of matrix metalloproteinases,TIMP)2与TIMP1的表达水平。方法 :选取88例妊娠妇女,其中25例妊娠高血压、18例子痫前期轻度患者、15例子痫前期重度患者及30例正常妊娠者,采用ELISA法检测血清中的MMP-2、MMP-9、TIMP1及TIMP2的表达水平,并计算MMP-2净含量(MMP-2/TIMP2)和MMP-9净含量(MMP-9/TIMP1)。结果:子痫前期患者血清中MMP-2含量显著增高。子痫前期重度组含量达(2.58±0.33)ng/ml,该组MMP-2含量及净含量(MMP-2/TIMP2)较其他各组均显著增加(P<0.05)。相反,子痫前期患者血清中MMP-9含量明显降低,而正常妊娠组MMP-9含量为(0.79±0.20)ng/ml,其MMP-9含量及净含量(MMP-9/TIMP1)较其他各组均增高(P<0.05)。结论 :子痫前期患者血清中MMP-2表达增加,MMP-2可能是妊娠高血压疾病的主要相关因子。

孕期营养指导对妊娠期糖尿病病人妊娠结局的影响

目的观察孕期营养指导对妊娠期糖尿病（GDM）病人妊娠结局的影响,并探讨其临床意义。方法2010年5月—2013年4月,我院收治GDM病人212例,按随机数字表法分为对照组与观察组,对照组106例病人采用常规孕期护理模式干预,观察组106例病人在对照组的基础上行孕期营养指导,比较两组病人的妊娠结局。结果观察组病人羊水过多、孕期感染、妊娠期高血压及糖尿病急性并发症的发生率均较对照组明显降低,差异具有显著性（χ2=5.627~8.865,P〈0.05）。观察组围生期新生儿窒息、巨大儿、转新生儿重症监护室治疗率及围生儿病死率均较对照组明显降低,差异具有显著性（χ2=6.735~9.634,P〈0.05）。结论孕期营养指导能降低围生期不良并发症,提高自然分娩率,改善母儿预后。

糖耐量受损孕妇血脂水平及围产结局的临床研究

目的检测并分析妊娠期糖耐量受损(GIGT)孕妇血脂水平及围产期母儿结局,以引起临床对GIGT孕妇的重视。方法收集在我院妇产科检查并住院分娩的妊娠期糖代谢紊乱孕妇共128例;其中GIGT组60例,妊娠期糖尿病孕妇(GDM组)38例,妊娠合并糖尿病孕妇(PAD组)30例,测定血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(TC)值;分析比较三组孕妇确诊时的血脂水平及围产期母儿并发症。结果 GIGT组、GDM组和PAD组患者TC值比较,差异无统计学差异(P>0.05);GIGT组、GDM组LDL-C及TG值均明显低于PAD组;LDL-C明显高于PAD组(P<0.05);而GDM、GIGT组间各参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);GIGT组羊水过多、妊娠高血压疾病、胎膜早破、早产、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿窒息的发生率依次为13.3%,16.7%,16.7%,20.0%,15.0%,11.7%及6.7%,虽在早产、妊娠高血压疾病、巨大儿发生率上低于PAD组(P<0.05)。结论对GIGT孕妇血脂进行监测并及早治疗,对改善糖代谢紊乱母儿预后具有重要意义。

阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎的疗效观察

【目的】探讨阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效。【方法】选取2013年1月到2015年12月本院门诊收治的96例非淋茵性宫颈炎患者随机分为阿奇霉素组、强力霉素组、阿奇霉素联合强力霉素联舍组，每组32例，疗程结束后2周观察三组患者的临床疗效及沙眼衣原体（CT）和解脲支原体（UU）转阴率。【结果】联合组的总有效率为96．87％（31／32），明显高于阿奇霉素组的87．50％（28／32）和强力霉素组的90．63％（29／32），其差异有统计学意义（P〈0．05）；联合组CT感染、UU感染、两者混合感染转阴率分别达到94．12％（16／17）、90．0％（9／10）和100％，明显高于阿奇霉素组及强力霉素组（P〈0．05）。【结论】阿奇霉素联合强力霉素治疗非淋菌性宫颈炎疗效显著，值得临床推广应用。

难治性产后出血不同治疗方法的治疗体会

目的探讨难治性产后出血三种治疗方法在临床治疗中的合理应用。方法回顾性分析2000年4月至2004年4月间,采用宫腔塞纱法、髂内动脉栓塞术、子宫切除术等方法治疗的30例难治性产后出血的临床资料。结果全部抢救成功,其中宫腔塞纱10例,髂内动脉栓塞术19例,子宫切除术1例。结论宫腔塞纱可压迫止血,髂内动脉栓塞术可替代子宫切除术,当子宫成为凝血功能障碍的病因时,应行子宫切除术。各种治疗方法的选择应根据不同类型、不同时间发生的难治性出血而定。

体位训练对子宫肌瘤术后患者临床疗效及心理应激反应的影响

目的探讨体位训练对子宫肌瘤术后患者临床疗效及心理应激反应的影响。方法2012年9月到2014年2月选择在我院诊治的子宫肌瘤患者146例,根据随机数字表法分为左侧卧位组73例与平卧位组73例,所有患者都给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术,平卧位选择平卧位训练干预,左侧卧位组左侧卧位训练干预。结果对比两组的手术时间及术中出血量,差异无统计学意义(P>0.05),与平卧位组相比,左侧卧位组的术后排气时间与术后住院时间明显较少(P<0.05)。与平卧位组相比,左侧卧位组术后7d内的恶心呕吐、皮下气肿、下肢静脉血栓、低血压等发生情况明显较少(P<0.05)。术前两组患者SAS及S-IS评分比较差异无统计学差异(P<0.05)。术后,平卧位组SAS及S-AI评分明显高于左侧卧位组(P<0.05)。结论相对平卧位,侧卧位训练在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用能改善下肢静脉的血液回流,降低应激反应,减少术后并发症的发生,从而促进患者康复。