集束化护理干预对焦虑症患者睡眠质量及护理满意度的影响

探讨集束化护理干预对住院焦虑症患者睡眠质量及护理满意度的影响。方法 抽取住院焦虑症患者89例,对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理。结果 观察组实施护理后患者的睡眠质量以及满意度的评分优于对照组。结论 焦虑症患者实施集束化护理后,能够提高住院焦虑症患者的睡眠质量,改善患者的护理满意度,值得临床推广。

作业疗法对慢性精神分裂症患者康复效果和睡眠的影响

目的:研究作业疗法对慢性精神分裂症患者康复效果和睡眠的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月苏州市民康医院收治的慢性精神分裂症患者56例,随机分为对照组与观察组,每组28例。对照组接受常规治疗,观察组在常规治疗的基础上同时接受作业疗法治疗,比较疗效。结果:观察组的PANSS总分、睡眠状况评分与SSPI得分与对照组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:作业疗法对慢性精神分裂症患者的病情控制、睡眠和社会功能的恢复,具有积极的促进效果。

基于脑瘫儿童的康复护理与管理探讨

儿童脑瘫是儿科常见的疾病之一,一般是指婴幼儿出生后的一个月脑部发育尚不成熟的时候,由于非进行性脑损伤所致的综合症,表现为中枢性运动障碍和姿势异常。本文就脑瘫的康复护理与管理进行研究与分析,以期达到减轻脑瘫儿童的痛苦,促进其健康成长。

血脂康治疗高脂蛋白血症总胆固醇及甘油三酯动态改变的临床价值

目的:研究长期住院精神病患者口服血脂康治疗高脂蛋白血症的疗效及其临床分析。方法:收集60例住院精神病合并高脂蛋白血症患者口服血脂康胶囊,治疗1、2及3个月分别测定血清总胆固醇和甘油三酯结果是否有统计学意义。结果:(1)血脂康胶囊治疗高胆固醇血症2个月与3个月有效率之间有统计学意义(x2=7.00,P<0.05);治疗2个月、3个月的血清胆固醇均值水平与理想目标之间有统计学意义(u=1.75,P<0.05,u=2.63,P<0.05﹚。(2)血脂康胶囊治疗高甘油三酯中1个月与2个月、2个月与3个月及1个月与3个月之间有效率比较有统计学意义(x2=11.21,P<0.05,x2=12.07,P<0.05,x2=15.75,P<0.05),1个月,2个月及3个月分别测定血清甘油三酯均值水平与理想目标之间有统计学意义(u=5.12,P<0.05,u=4.17,P<0.05,u=4.56,P<0.05)。结论:口服血脂康胶囊对降低血清总胆固醇疗效显著;对血清甘油三酯治疗有效率显著,但与理想控制水平较差。

精神分裂症患者及家属参与医疗决策的意愿

目的：了解精神分裂症患者及家属参与医疗决策的意愿.方法：选取符合国际疾病和相关健康问题统计分类第十版（ICD-10）诊断标准的精神分裂症患者162例及承担照护责任的家属120例,采用自编问卷,从信息需求、沟通意愿和决策意愿三方面调查患者及家属参与医疗决策的意愿,比较二者的差异.结果：在信息需求方面,患者主动了解疾病相关信息的比例低于家属[（40.1％ ～72.2％）vs.（65.0％～97.5％）,均P＜0.01];在沟通意愿方面,患者主动与医生沟通的比例也低于家属[（40.1％～80.2％）vs.（74.2％ ～91.7％）,均P＜0.05];在决策意愿方面,患者与家属选择“完全由医生决定”的比例均最高,两组比较,患者选择“医生提出建议,患者决定”的比例高于家属[（13.0％～22.8％） vs.（0.8％～1.7％）,P＜0.01],选择“医生提出建议,家属决定”的比例低于家属[（2.5％ ～8.6％）vs.（13.3％～23.3％）,P＜0.01].结论：患者和家属在医疗决策方面表现均比较被动,但家属的信息需求、沟通意愿较患者主动,在决策意愿方面,二者的意见不完全一致.

匹拉米洞法与抗人血红蛋白抗体法检测粪便隐血试验结果比较分析

目的比较匹拉米洞法（化学法）与抗人血红蛋白抗体法（免疫法）检测不同疾病组患者粪便隐血试验的结果。方法化学法与免疫法同时检测150例粪便样本，其中腹泻组60例、肠炎组21例、上消化道出血组20例、肠癌组9例，正常对照组40名。结果不同疾病组化学法阳性率均高于免疫法，化学法阳性66例（44．00％），免疫法阳性55例（36．67％），差异均无统计学意义（P〉O．05）。两法结果一致占86．00％，不一致占14．00％。结论粪便隐血检测首选免疫法，对结果与粪便性状或临床诊断不符的样本，应对照化学法检测结果做出判断。

改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响

目的探讨改良森田治疗对慢性精神分裂症患者自知力和临床疗效的影响。方法将60例慢性精神分裂症患者随机分为两组，每组30例，两组均接受常规抗精神病药物治疗、常规工娱疗及护理，研究组在此基础上联合改良森田治疗，观察6周。于治疗前及治疗6周末采用自知力与治疗态度问卷评定自知力状况，阳性与阴性症状量表评定临床疗效。结果治疗6周末，研究组自知力与治疗态度问卷评分较治疗前显著提高（P〈0．01），阳性与阴性症状量表评分较治疗前显著下降（P〈0．01），对照组自知力与治疗态度问卷及阳性与阴性症状量表评分均无明显变化（P〉0．05）；治疗前两组评分比较差异均无显著性（P〉0．05），治疗后研究组自知力与治疗态度问卷评分显著高于对照组（P〈0．01），阳性与阴性症状量表评分显著低于对照组（P〈0．05）。结论改良森田治疗能促进慢性精神分裂症患者自知力的恢复，提高治疗依从性和临床疗效。

534例流浪精神障碍患者血清感染性指标分析

目的了解流浪精神障碍患者乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体病毒(TP)和人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况。方法采用酶联免疫吸附试验和明胶凝集法检测534例流浪精神障碍患者和400例非流浪精神障碍患者的血清样本的乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)和抗体(抗-HBs)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和抗体(抗-HBe)和乙型肝炎病毒核心抗体(抗-HBc)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、梅毒螺旋体病毒抗体(抗-Tp)、人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)。结果流浪精神障碍患者HBsAg、抗-HBs、抗-HCV、抗-Tp和抗-HIV的阳性率分别是12.36%、36.32%、1.49%、4.68%、0.00%;抗-HBs、抗-HBe阳性率高于非流浪精神障碍组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不同性别阳性率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论流浪精神障碍患者HBV感染率高,专科医院应加强监测,预防院内感染及职业暴露的发生并对患者保护性接种疫苗。

1例喹硫平与丙戊酸钠联用致恶性综合征的护理

抗精神病药物所致恶性综合征（neuroleptic malignant syndrome，NMS）是指抗精神病药物引起的一种危及生命的不良反应，是以高热、意识障碍、肌强直、植物神经功能紊乱为表现的症候群。由法国精神病学者Delay于1960年首次报道。Bfistow认为长期使用抗精神病药物治疗的患者，当出现过度消耗、激越不安、脱水等情况随时能促发NMS，死亡率高达20％～30％。现将我科1例因喹硫平与丙戊酸钠联用致恶性综合征患者的护理体会报道如下。

医学生认知情绪调节对心理症状水平的影响

目的研究医学生认知情绪调节策略对心理症状水平的影响。方法运用症状自评量表(SCL-90)与认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)对江苏某大学医学部586名本科生进行调查,按SCL-90界值分组后进行认知情绪调节策略比较,并对两个工具各因子间的相关性进行分析。结果医学生阳性组(SCL-90总评分>160分)较多运用责难自己、沉思、灾难化策略,而较少运用理性分析策略;2不适应性调节策略与SCL-90各因子分及总均分呈正相关(P<0.01),其中,沉思和灾难化与各因子分及总均分正相关;责难自己与强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性及总均分正相关(P<0.01),与躯体化、敌对呈正相关(P<0.05);3灾难化、责难自己、沉思三种策略可联合预测心理症状水平15.9%的变异程度。结论医学生越多运用不适应性调节策略,其心理症状水平越高。

住院精神病患者血尿酸水平调查分析

目的了解住院精神病患者血尿酸水平及高尿酸血症（HUA）患病率。方法采用全自动生化分析仪及尿酸酶法检测试剂,对412例住院精神病患者进行血清尿酸水平检测。结果男性患者尿酸总体水平高于女性,部分年龄段男性患者尿酸水平高于同年龄段女性患者（P〈0.05）,但在（〉40--50）岁和（〉60--70）岁年龄段比较差异无统计学意义（P〉0.05）。不同年龄组男性患者尿酸水平比较差异有统计学意义（P〈0.05）,但不同年龄组女性患者尿酸水平比较差异无统计意义（P〉0.05）。男、女性患者HUA患病率分别为10.17%、10.21%,二者比较差异无无统计学意义（P〉0.05）,但在（〉40--50）岁组,女性患者患病率高于男性（P〈0.05）。结论住院精神病患者血尿酸水平低于健康者,男性住院精神病患者血尿酸水平高于女性,不同年龄段男性患者血尿酸水平变化较大,〉40--50岁年龄组女性患者HUA患病率高于男性。

奥氮平联合氨磺必利治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的疗效观察

目的:观察奥氮平联合小剂量氨磺必利治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症疗效。方法:将80例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例,观察组患者采用奥氮平联合小剂量的氨磺必利治疗;对照组患者单用奥氮平治疗。两组患者均治疗12周。分别在治疗前及治疗第4周、8周、12周应用PANSS、SANS及TESS量表评定比较两组患者的临床疗效及不良反应,同时检测其血、尿常规、血脂、肝功、肾功、催乳素及心电图。结果:治疗后,两组患者的PANSS、SANS总分及各因子分均较治疗前持续下降;于第12周末,观察组患者上述评分显著低于对照组(P<0.05或0.01);观察组患者总有效率为75.0%,对照组患者为57.5%,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者除体重增加发生率明显低于对照组(P<0.05)外,其他不良反应发生率两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥氮平联合小剂量氨磺必利治疗以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者的疗效优于单纯奥氮平治疗疗效。

影响精神分裂症患者参与医疗决策意愿的相关因素

目的：了解影响精神分裂症患者参与医疗决策意愿的相关因素。方法：选取符合1CD-10诊断标准的精神分裂症患者162例，采用白编问卷，调查患者参与医疗决策的意愿，以患者性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、收入、医疗费用支出方式、病程为白变量，以患者参与医疗决策意愿为因变量，进行多因素logistic回归分析。结果：男性患者较女性患者主动沟通和主动决策可能性均大（OR=5．166，OR=5．673）；年龄≤45岁的患者较年龄〉45岁的患者主动需求信息可能性大（OR=4．509），而主动决策可能性小（OR=0．161）；低、中等受教育程度的患者较高等受教育程度的患者主动需求信息和主动决策可能性均小（OR=0．097，OR=0．242）；有收入的患者比无收入的患者主动沟通和主动决策可能性均大（OR=4．481，OR=6．494～20．855）；医保或公费患者较白费或农合患者主动需求信息和主动沟通可能性均大（OR：3．708，OR=4．501），但主动决策可能性小（OR=0．156～0．222）；病程≤10年的患者比病程〉10年的患者主动需求信息、主动沟通和主动决策可能性均小（OR=0．296，OR=0．142，OR=0．288）。结论：性别、年龄、受教育程度、收入、医疗费用支出方式及病程均对患者参与医疗决策意愿有一定的影响，而且对医疗决策的3个方面所产生的影响不尽相同。

精神科医生职业倦怠文献复习及意义

目的探讨2004年2016年精神科医生职业倦怠情况随年代的变化趋势.方法在万方医学网、中国知网、维普资讯中,以“精神科医生”“职业倦怠”为主题词进行检索,对检索出的21篇文章根据纳入标准进行筛选,共入组15篇文献.再对入组文献的研究结果进行横断历史元分析,分析职业倦怠量表的3个维度分与年代之间的相关性和变化量.结果回归分析显示,控制样本加权后,精神科医生职业倦怠量表的情绪衰竭、个人成就感维度分与年代呈显著负相关(r=-0.608、-0.620,P<0.05),去人格化维度维度分与年代无明显相关性(P>0.05);相关分析显示,年代变迁可以解释情绪衰竭维度分37.0%的变异,解释个人成就感维度分3.2%的变异.结论精神科医生职业倦怠的情绪衰竭程度、个人成就感与年代明显相关,随着年代的变迁,情绪衰竭程度有所改善,去人格化保持稳定,个人成就感有所降低.

综合护理干预在恢复期精神分裂症患者护理中的应用效果研究

目的探讨综合护理干预在恢复期精神分裂症患者护理中的应用效果。方法选取2017年8月—2018年2月间在该院治疗的恢复期精神分裂症患者86例作为研究对象,依据计数偶数的分配原则分成两组,对照组实施原有的常规护理,观察组实施施综合护理,对比两种方案干预效果。结果护理措施完成后,研究所得两组焦虑情绪评估数值和抑郁情绪评估数值低于护理前的两组焦虑情绪评估数值和抑郁情绪评估数值,观察组焦虑情绪评估数值和抑郁情绪评估数值低于对照组的焦虑情绪评估数值和抑郁情绪评估数值;观察组的治疗依从性评估数值、生活质量评估数值、满意度评估数值高于对照组的相关评估数值,差异有统计学意义(t=5.324 5,5.428 4,5.426 5,5.324 5、5.425 6,P<0.05)。结论综合护理干预在该次研究中的应用取得了比较显著的效果,明显改善了患者的各项症状,提高了治疗效果,值得应用。

音乐疗法联合精神科常规护理对慢性精神分裂症患者焦虑情绪及社会功能的影响

目的:探讨音乐疗法联合精神科常规护理对长期住院慢性精神分裂症患者的焦虑症状及社会功能的影响。方法:选取120例慢性精神分裂症患者,按照随机数字法将其分为观察组和对照组,每组各60例。观察组患者每日予以精神科常规护理并配合个体化的音乐治疗2次,每次音乐治疗时间为30 min;对照组患者仅予以精神科常规护理不配合音乐治疗。护士用住院病人观察量表(Nurses'Observation Scale For Inpatient Evaluation,NOSIE)评估患者生活质量,而汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估患者焦虑症状。应用重复测量方差分析法比较两组受试者NOSIE各项因子分、HAMA评分在治疗前后的变化。结果:本研究显示经过8周时间的音乐疗法联合精神科常规护理后,慢性精神分裂症患者的焦虑量表因子分明显降低(P<0.05),NOSIE评分观察组较对照组社会能力、社会兴趣的评分均有明显提高(P<0.05),激惹评分明显降低(P<0.05)。结论:精神科常规护理联合音乐治疗的护理方法对慢性精神分裂症患者焦虑症状及社会功能的改善具有重要意义。

常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症疗效分析

目的探讨分析慢性精神分裂症患者应用常用抗精神病药物治疗的临床疗效。方法选取我院收治的160例慢性精神分裂症患者按照随机数字表法分为A组(给予奥氮平治疗)、B组(给予利培酮治疗)、C组(给予喹硫平治疗)、D组(给予阿立哌唑治疗),对比观察四组患者临床治疗疗效、治疗前后阴性和阳性症状量表(PANSS)评分变化情况、血清泌乳素变化以及不良反应发生情况。结果 A组、B组、C组、D组患者临床治疗总有效率分别为97.5%、95%、92.5%、95%,四组间差异对比并无明显差异(P>0.05);四组患者治疗后第2、4、8周PANSS总分较治疗前均有所下降,但四组治疗后组间差异对比并无明显差异(P>0.05);四组患者治疗前、治疗第2周、第4周的血清泌乳素水平对比并无明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),但A组、B组患者在治疗第8周血清泌乳素水平显著高于C组、D组患者(P<0.05),且极易导致女性月经紊乱、闭经以及男性性功能障碍。结论奥氮平、利培酮、喹硫平以及阿立哌唑等四种常用抗精神病药物治疗慢性精神分裂症患者的临床疗效相当,但不良反应有一定差异,临床用药时应根据患者的实际情况、体质以及对药物耐受性和敏感性合理选用,尽可能降低不良反应发生率。

应用阿立哌唑与利培酮治疗慢性精神分裂症的疗效对比

目的:对比分析应用阿立哌唑与利培酮治疗慢性精神分裂症的临床疗效。方法:选取2013年2月~2014年2月间我院收治的男性精神分裂症患者(均已婚)60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例),应用阿立哌唑为观察组患者进行治疗,应用利培酮为对照组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效、性功能的变化情况及不良反应的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者治疗的总有效率为93.3%,对照组患者治疗的总有效率为90.0%,差异不显著(P>0.05),不具有统计学意义。观察组患者在治疗后的第2周、第4周及第8周的性功能评分(性高潮评分+性唤起评分+性欲因子评分)均明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用阿立哌唑与利培酮治疗慢性精神分裂症的临床疗效均较为显著,但阿立哌唑对男性患者性功能的影响更小,安全性更高,更值得在临床上推广应用。

对女性流浪精神病患者施行个案护理的效果研究

目的:探讨对女性流浪精神病患者施行个案护理的临床效果。方法:将我院收治的40例经药物治疗后病情趋于稳定的女性流浪精神病患者分为研究组和对照组,每组各20例患者。为研究组患者进行个案护理,为对照组患者进行常规护理,并在进行研究前、进行研究三个月末及六个月末采用《精神病人护理观察量表》评估其护理效果。结果:在为20例研究组患者进行个案护理6个月后,其治疗的显效率为65%,治疗的总有效率为90%。在为两组患者进行护理3个月后,研究组患者的精神病人护理观察量表评分为59.15±11.15分,对照组患者的精神病人护理观察量表评分为68.90±14.79分,二者相比差异显著(P<0.05),有统计学意义。在为两组患者进行护理6个月后,研究组患者的精神病人护理观察量表评分为49.10±10.82分,对照组患者的精神病人护理观察量表评分为64.85±13.80分,二者相比差异显著(P<0.01),有统计学意义。结论:为女性流浪精神病患者进行个案护理可显著提高其生活自理能力、人际交流能力及临床疗效,此法值得在临床上推广应用。

行为疗法对恢复期精神分裂症患者认知功能和精神症状的影响

目的:观察行为疗法对恢复期精神分裂症患者认知功能和精神症状的影响。方法:选取恢复期精神分裂症患者60例为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组30例,两组均予以非典型抗精神病药物治疗,研究组增加行为疗法治疗。并对两组治疗前和治疗6个月后患者进行阳性和阴性综合征量表(PANSS)及改良威斯康星卡片分类测验(M-WCST)评估。结果:治疗后两组患者的M-WCST正确数、正确分类数评分较治疗前升高,错误数、持续错误数、非持续错误数评分较治疗前下降;且研究组治疗后的正确数、正确分类数评分高于对照组,错误数、持续错误数、非持续错误数评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。PANSS量表评估两组治疗后阴性症状、阳性症状及一般病理症状评分较治疗前下降,研究组治疗后以上指标评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:恢复期精神分裂症患者在药物治疗基础上采取行为疗法有助于改善患者认知功能及精神症状。