伏诺拉生预防胃部内镜黏膜下剥离术后出血的研究进展

随着消化内镜诊疗技术的不断发展,内镜黏膜下剥离术(ESD)已成为早期胃癌、癌前病变及部分黏膜下肿物的首选治疗方法。ESD的创伤较小,患者术后恢复较快,但术后出血风险较高,抑酸剂作为预防ESD术后出血的首选治疗药物已达成共识。相较于PPI,伏诺拉生作为一种新型抑酸剂,具有起效迅速、抑酸作用更强、更持久等优点,其临床应用为胃部ESD术后出血的预防措施提供了新选择。该文就伏诺拉生预防胃部ESD术后出血的研究进展作一综述。

肾窦交织状血管瘤1例

交织状血管瘤(Anastomosing hemangioma,AH)是毛细血管瘤中的一种特殊亚型,又称吻合性血管瘤,临床罕见发病。2009年两位美国的病理学家家Epstein和Montgomery首次报道并命名了该疾病[1]。AH可多器官发病,其优先涉及泌尿生殖系统和椎管旁区域,肾脏是AH较为好发的器官。多在体检或其他疾病检查时偶然发现[2-3],临床一般无特异性表现。AH的组织病理学特点是一种良性的血管源性肿瘤[4],类似于分化良好的血管肉瘤。

左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗重症心力衰竭的疗效观察

目的分析左西孟旦联合重组人脑利钠肽(rh-BNP)治疗重症心力衰竭的临床疗效。方法通过便利抽样法回顾性研究2020年1月至2022年1月接诊的重症心力衰竭患者76例,随机法分为单一组和联合组,每组38例。单一组给予rh-BNP治疗,联合组在单一组基础上联合左西孟旦,比较2组临床疗效、心功能指标、血清炎性因子、不良反应发生情况。结果联合组总有效率为94.74%高于单一组的63.16%,联合组血清N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)低于单一组,联合组左心室射血分数(LVEF)高于单一组,联合组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)均低于单一组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合rh-BNP可有效改善重症心力衰竭患者心功能,减轻炎性反应,且联合给药并未增加不良反应,具有一定的安全性。

宫颈E6/E7检测与TCT联合检测在宫颈癌筛查中的意义

目的评价在宫颈癌筛查中应用宫颈E6/E7检测检测与液基细胞学(TCT)联合检测的效果。方法选取2015年3月至2017年3月间于苏州市永鼎医院就诊的206例宫颈癌高危患者,分别采用宫颈E6/E7检测检测与TCT两种筛查方法,并以病理学诊断作为金标准,比较宫颈E6/E7检测检测、TCT和联合检测宫颈癌的效能差异。结果宫颈E6/E7检测的灵敏度和阴性预测值明显高于TCT,差异有统计学意义(P<0.05);TCT的特异度明显高于宫颈E6/E7检测,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的准确度明显高于宫颈E6/E7检测、TCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);与宫颈E6/E7检测相比,联合诊断的特异度和阳性预测值更高,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的灵敏度和阴性预测值明显高于TCT,差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,联合诊断的曲线下面积(AUC)明显高于宫颈E6/E7检测与TCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈E6/E7检测具有较低的特异度,TCT检查的灵敏度较低;宫颈E6/E7检测与TCT联合检测具有较高的筛查准确度,并能够提高单独诊断的灵敏度和特异度。

髂后上棘的解剖形态学分型及临床意义

目的研究髂后上棘的解剖学特征及其临床意义。方法选取280例干燥人体髋骨标本,以髂后上棘为A点,髂前上棘为B点,坐骨结节为C点,髂棘最高点为D点,耻骨结节为E点,耳状关节面后缘中点为F点,髂后上棘尖端A点的宽度为W_(0),A点的厚度为H_(0)。髂嵴后部最大宽度为W_(max),其与A点的距离为D0,分别距离A点0.5、1.0、1.5、2.0 cm测量髂嵴的宽度,记为W_(1)、W_(2)、W_(3)、W_(4),以髂嵴转折部为G点,G点宽度记为W_(5),分别测量AB,AC,AD,AE,AF,G,CD长度。结果髂后上棘形态大致分为4型:Ⅰ型“V”形(38.2%),Ⅱ型“U”形(43.2%),Ⅲ型“W”形(11.1%),Ⅳ型“增生型”(7.5%)。Ⅰ型的AB长度显著小于Ⅲ型和Ⅳ型,Ⅰ型的AF距离显著小于Ⅱ型和Ⅲ型,Ⅰ型的W_(0)、W_(1)、H_(0)显著小于Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型,Ⅲ型的W_(0)大于Ⅰ型Ⅱ型和Ⅳ型,均具有统计学意义(P<0.05)。结论髂后上棘有4种形态变异,以“U”形为主,具有一定的临床指导意义。

143例腹腔镜阑尾切除术的临床分析

目的分析腹腔镜阑尾切除术的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2014年5月我科采用腹腔镜阑尾切除术治疗的143例患者临床资料。结果 143例腹腔镜阑尾切除术治疗的患者中,142例手术顺利,1例中转开腹,未出现切口感染,腹腔脓肿,以及粘连性肠梗阻等其他一些并发症。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小,恢复快,能够在手术中探查腹腔,减少术后粘连。逐渐成为急慢性阑尾炎的首选手术方式,可在基层医院进一步推广。

盐酸丙卡特罗(美普清)对于小儿支气管肺炎的疗效分析

目的分析盐酸丙卡特罗(美普清)治疗小儿支气管肺炎的效果,探讨其临床适用性。方法 256例支气管肺炎患儿随机分为试验组131例和对照组125例,对照组给予常规的支气管肺炎治疗方案,试验组在此基础上加用盐酸丙卡特罗治疗。观察2组患儿的治疗有效率。结果试验组治疗总有效率为91.60%,明显高于对照组的80.80%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸丙卡特罗可以增强小儿支气管肺炎的治疗效果,适合临床长期推广应用。

探讨神经重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析

目的探讨神经外科重症患者肠内营养合并胃潴留的相关因素分析。方法收集我院神经外科ICU病房中收治的通过鼻饲喂养的重症患者,分为胃潴留组以及非胃潴留组,探讨在此过程中影响胃潴留的因素。结果在临床上低血压、休克史、肠鸣音较弱、机械通气、亚低温以及低血钾均为影响患者出现胃潴留的相关因素。结论胃潴留是神经外科的实施肠内营养患者在临床上的常见并发症,和多种因素有关,在护理过程中需要注意到减少危险因素。

ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨使用无创呼吸机对于心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床疗效。方法选取100例心力衰竭合并呼吸衰竭患者,分为观察组和对照组,对照组使用常规药物治疗,观察组在常规治疗基础上使用无创呼吸机治疗。结果观察组治疗效果高于对照组,差异具有显著性。结论对于心力衰竭合并呼吸衰竭患者治疗过程中使用无创呼吸机治疗效果更佳。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压患者血脂和血清高敏C-反应蛋白、脑钠素水平的变化及其临床意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压患者血脂和血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、脑钠素（BNP）水平的变化及其临床意义。方法采用生化法、免疫比浊法和化学发光免疫分析测定了31例单纯OSAHS患者、36例OSAHS伴高血压患者和60名正常对照组血脂以及血清hs-CRP和BNP水平，并进行了对比性分析。结果单纯OSAHS患者血清TC和LDL-C水平正常（P均＞0.05），而血清TG和HGL-C水平降低（P均＜0.05）；OSAHS伴高血压患者血清TG和HDL-C明显降低（P均＜0.01），并随OSAHS伴高血压患者血压增高的严重程度而降低愈明显。单纯OSAHS患者血清hs-CRP和BNP水平明显增高（P＜0.01，P＜0.05）；OSAHS伴高血压患者血清hs-CRP和BNP水平非常明显增高，且随血压增高的严重程度而增高愈明显。结论 OSAHS伴高血压患者的特点是血清TG和HDL-C水平明显降低，并随血压增高的严重程度而降低，血清hs-CRP和BNP水平明显增高，且随血压增高的严重程度而增高，并可能参与疾病的病理生理过程。

小剂量消炎痛治疗羊水过多54例效果观察

目的:探讨小剂量消炎痛治疗羊水过多的临床疗效.方法:从我院2010-01/2014-12收治的羊水过多患者中随机性抽取108例进行研究和分析,并将研究对象随机分为研究组和对照组,每组54例.研究组患者给予小剂量消炎痛治疗,对照组患者采用普通的利尿剂治疗,比较两组治疗效果.结果:治疗2 d后研究组患者症状得到明显改善,羊水有明显减少,总有效率达100%,明显高于对照组的70.37%,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05);对照组患者3例出现羊水过少,两组患者在治疗过程中,均无恶心呕吐等情况出现.结论:对于羊水过多患者,采用小剂量消炎痛治疗,具有操作简单、效果显著的优点,且不会影响到孕妇和胎儿的身体健康,是一种安全有效的治疗方式.

CRP、PCT、白细胞计数及分类在儿童感染性疾病的诊断价值

目的分析与探讨WBC、PCT以及CRP在儿童感染性疾病诊断中的价值。方法：选取在我院接受治疗的感染性疾病患儿，回厮性分析其临床资料。结果：细菌感染组患儿WBC、PCT和CRP水平显著高于病毒感染组，P〈0．05，有统计学意义；肺炎支原体感染组患儿的CRP水平明显高于病毒感染组．P〈0．05．细菌感染组患儿WBC与PCT水平明显高于支原体感染组患儿，P〈0．05。具有统计学意义，PCT在0．5ng／mL以上，PCT行细菌感染诊断的特异度与灵敏度分别是90．78％、91．08％。阴性与阳性预测值分别是90．78％、87．85％，与CRP、WBC行细菌感染诊断的特异度、灵敏度及阴阳性预测值相比，存在较高特异度、灵敏性与准确率。结论：WBC、CRP与PCT联合行儿童感染性疾病检测极具重要指导价篮，对区分病毒、细菌与肺炎支原体感染具有辅助作用，值得临床应用与推广。

血浆UA、β_2-m和hs-CRP测定对原发性高血压严重程度的评价与临床意义

目的:为了研究血浆尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-m)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)测定评价原发性高血压(EH)严重程度的临床意义。方法:应用RIA、生化法和免疫比浊分析测定了256例EH(包括76例EH3组,69例EH2组,68例EH1组和43例血压控制达标组)血浆UA、β2-m和hs-CRP水平,并与70例正常对照组进行了对比性分析。结果:256例EH患者血浆UA水平为(373.4±117.6)μmol/L,较之70例正常对照组明显增高(P<0.01),从43例血压控制达标组至76例EH3组随EH患者的严重程度逐渐增高,较之70例正常对照组从无明显差异至明显增高(P>0.05～P<0.01)。256例EH患者血浆β2-m和hs-CRP水平分别为(9.48±5.03)mg/L和(4.38±1.31)mg/L,较之正常对照组明显增高(P<0.001和P<0.01)。并随EH患者的严重程度而不断增高(P>0.05～P<0.001)。结论:EH患者血浆UA、β2-m和hs-CRP水平的测定是衡量其病情严重程度的良好指标,而且血浆hs-CRP具有预示心血管事件发生的一定临床价值。

剖宫产术后PCA泵效果观察及护理

目的探讨剖宫产术后使用镇痛泵的镇痛效果和临床护理注意事项。方法将2010年1月~2014年1月在产科采用剖宫产手术的产妇60例,随机分为观察组和对照组,所有参与研究的病例均使用腰-硬联合麻醉并接受术后的常规治疗。医生在征得患者同意以后,为观察组术后留置硬膜外管,用于连接PCA泵,便于患者术后自控镇痛。对照组遵医嘱给予哌替啶镇痛。结果两组患者术后镇痛效果显示观察组的镇痛有效率高于对照组,观察组在开奶时间、肠蠕动恢复时间、下床时间上均优于对照组,且不良反应要明显少于对照组,两组结果比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论剖宫产手术后使用PCA泵进行镇痛效果较好,加之合理的护理手段,能有效促进产妇的恢复情况。

维奈克拉联合去甲基化药物治疗髓系肉瘤5例临床疗效及安全性分析

目的:探讨维奈克拉联合去甲基化药物治疗髓系肉瘤的有效性及安全性。方法:纳入5例髓系肉瘤患者,其中初诊患者2例,复发难治患者2例,造血干细胞移植后1例。3例给予维奈克拉联合地西他滨,2例给予维奈克拉联合阿扎胞苷,分析临床疗效及安全性。结果:5例患者治疗后病灶超声影像学消失,4例伴有骨髓侵犯均获得完全缓解,不良反应主要为骨髓抑制。截至随访终止日期,4例患者存活,1例患者后因本病复发死亡。结论:维奈克拉联合去甲基化药物治疗髓系肉瘤可取得较好的临床疗效,且无明显不良反应。

超声引导监测下经皮射频消融甲状腺腺瘤的方法学研究

目的 建立经皮射频消融治疗甲状腺腺瘤的方案,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效评价手段.方法 使用Celon-ProBreath双极式射频电极针在高频超声引导和超声造影监测下对甲状腺腺瘤进行经皮穿刺消融,就消融适应证、最佳穿刺路径、麻醉方式、保护重要血管和喉返神经、减少活检出血、判断消融彻底性以及终止消融的指征等进行探索与解析.结果 腺瘤最大直径＜20 mm为最佳适应证 依腺瘤的解剖位置穿刺路径J选择从颈外侧向内侧穿刺或从颈中线经甲状腺峡部向外侧穿刺 需对甲状腺包膜四周间隙尤其是前包膜与后包膜处进行局部麻醉 ＂液体隔离带＂法可保护颈总动脉和喉返神经免受刺伤与热损伤 对血供丰富的腺瘤先阻断其滋养动脉再穿刺切割活检可明显减少出血 多点多平面逐步消融可提高凝固的全面性和彻底性 超声造影示消融区无增强是终止消融的重要指征.结论 本研究所阐述的穿刺方法、技术要点与超声造影监测令甲状腺腺瘤射频消融安全、可行,效果可靠,创伤更加轻微.

血清骨代谢标志物水平早期诊断绝经后妇女骨质疏松的临床研究

目的探讨血清E2、FSH、Fer、UA和25(OH) D水平对早期诊断PMOP妇女的临床研究。方法 135例PMOP妇女、100例PM非OP妇女和100例绝经前骨量正常妇女进行了基本资料比较。化学发光免疫分析等测定了3组的血清E2、FSH、Fer、UA和25(OH) D水平并进行了比较性分析。受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估了血清E2、FSH和25(OH) D鉴别诊断PMOP妇女与PM非OP妇女的临床价值。结果基本资料为绝经前骨量正常妇女年龄降低、PM非OP妇女和PMOP妇女BMD稍降低和降低。二组血清FSH、Fer水平较之绝经前骨量正常妇女明显增高,而E2、UA和25(OH) D明显降低;PMOP妇女较之PM非OP妇女血清FSH和Fer明显增高,血清E2、UA和25(OH) D明显降低。ROC曲线表明血清E2和25(OH) D临界值分别为120.32 pmol/L、21.47 IU/L和25.18 ng/ml,AUC分别为0.811、0.653和0.751,灵敏度分别为81.35%、64.12%和76.60%,特异度分别为74.61%、57.14%和63.05%。结论血清E2、FSH和25(OH) D是鉴别PMOP妇女和PM非OP妇女有价值指标。