肝癌m^(6)A RNA甲基化调控因子风险预测模型的构建及其临床意义

目的建立肝癌N^(6)-甲基腺嘌呤(N^(6)-methyladenosine,m^(6)A)RNA甲基修饰调控因子风险预测模型,并探讨其临床意义。方法通过收集癌症基因组图谱(TCGA)和国际癌症基因组联盟(ICGC)数据库中肝癌病人mRNA表达谱及临床资料相关数据,分析肝癌中18种m^(6)A调控因子在肿瘤组织与正常组织中的表达差异;使用单因素Cox比例风险回归分析方法筛选预后相关m^(6)A调控因子并利用LASSO算法建立风险预测模型。结果与正常组织相比,肝癌组织中18种m^(6)A调控因子中除METTL14外,其余表达水平差异均有统计学意义(P<0.05);筛选^(6)个调控因子(YTHDF2,LRPPRC,YTHDF1,METTL3,KIAA1429,ZC3H13)建立风险预测模型,发现其与肝癌病人临床病理特征及预后密切相关。结论m^(6)A调控因子风险预测模型与肝癌病人临床病理特征及预后密切相关,有望用于指导肝癌的临床治疗。

十二指肠与空回肠间质瘤临床病理特征比较及预后影响因素

目的分析十二指肠间质瘤(D-GIST)和空回肠间质瘤(JI-GIST)临床病理特征以及影响术后复发和预后的危险因素。方法回顾性分析2008年1月至2017年8月苏州市独墅湖医院收治的92例小肠间质瘤患者资料,其中D-GIST 23例,JI-GIST 69例,分析其临床病理特征及复发和预后的影响因素。结果临床病理特征方面,两组患者首发症状不同,D-GIST最常见的首发症状为消化道出血(52.2%),JI-GIST最常见的首发症状为腹痛(39.1%),差异有统计学意义(P<0.05);JI-GIST肿瘤直径>5 cm的比例和高危患者比例高于D-GIST,差异有统计学意义(P<0.05);JI-GIST术后总复发率高于D-GIST组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后总生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox分析显示,肿瘤直径>5 cm、核分裂象>5/50 HPF是影响小肠间质瘤患者复发的独立危险因素;年龄>60岁、肿瘤直径>5 cm、核分裂象>5/50 HPF是影响小肠间质瘤患者生存预后的独立危险因素。结论较JI-GIST,D-GIST更易早期确诊,术后复发风险低。要重点关注肿瘤直径>5 cm和核分裂象>5/50 HPF及老年患者的术后情况,减少复发,改善预后。

原发性肝癌行肝部分切除术后复发的相关影响因素探讨

分析原发性肝癌的患者行部分肝切除术后复发的相关危险因素,以为临床治疗的方向提供依据。方法 查阅苏大附一院于2017年01月至2019年12月期间进行肝部分切除手术的患者的临床病例信息,如性别、年龄、切除的肝段、甲胎蛋白值、病理资料等,进行调查随访2年内的肿瘤复发和生存情况。先对患者的基础资料进行单因素分析,然后再采用多因素Logistic 回归分析影响肝癌术后患者2年内复发的相关危险因素。结果 共有约70例患者符合标准纳入本次研究,在随访的2年中,肿瘤复发27 例,未复发43例。发现复发的患者术前存在肝硬化(77.8%)、肿瘤包膜不完整率(85.2%%)、肝癌细胞分化级别低Ⅰ和Ⅱ级(77.8%)、肿瘤病灶体积大(66.7%)时的复发的比例均明显高于未复发患者,单因素分析显示有统计学差异(P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析发现,术前合并肝硬化(OR5.130,P<0.001)、肿瘤包膜不完整(OR3.102,P0.004)、肿瘤细胞分化程度低(OR2.976,P0.008)、肝癌病灶体积大(OR2.614,P0.019)均是导致肝癌患者术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论 对于原发性肝癌的患者,肿瘤病灶的体积大、肿瘤分化程度低、包膜不完整以及术前合并肝硬化是行肝部分切除术患者术后复发的高危因素,术前针对存在上述因素的进行相关综合治疗措施是减少肝癌术后复发的思路之一,值得临床进一个深入分析。