肝细胞肝癌患者MRI表现及其对微血管侵犯的评估价值

目的分析肝细胞肝癌患者磁共振成像(MRI)表现及其对微血管侵犯(MVI)的评估价值。方法选取本院92例接受根治术治疗的肝细胞肝癌患者,均在术前行MRI检查,按照病理学结果,将其分为MVI组与无MVI组,比较两组MRI表现,并以受试者工作特征(ROC)曲线分析MRI表现对MVI的评估价值。结果MVI组与无MVI组肿瘤直径、肿瘤形状比较,差异无统计学意义(P>0.05);MVI组瘤周动脉期强化、肿瘤边缘不光滑占比显著高于无MVI组,差异有统计学意义(P<0.05),肿瘤包膜完整占比显著低于无MVI组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC分析显示,瘤周动脉期强化、肿瘤包膜、肿瘤边缘及三项联合评估MVI的曲线下面积(AUC)分别为0.703、0.786、0.753、0.896,三项联合AUC最大,敏感度与特异度分别为90.34%、71.95%。结论肝细胞肝癌患者MRI表现以瘤周动脉期强化、肿瘤边缘不光滑及包膜缺损为主,这些表现联合评估MVI的效能较大,可为MVI评估提供重要指导。

DRG支付制度下我国三级公立医院发展战略的PEST-SWOT分析

为探索DRG制度下三级公立医院的高质量发展战略,文章利用PEST-SWOT分析理论,通过优势、劣势、机遇、威胁四个方面分析发现,我国三级公立医院拥有资源倾斜、历史悠久、发展优势显著的优势,但存在精益管理欠缺、成本核算体系不健全、运营环境不佳的劣势,认为可以抓住国家重视卫生事业发展、DRG支付制度完善、医保支付方式改革、社会卫生服务需求增加等机遇,应对新技术支付政策的欠缺、收入结构的调整、DRG支付标准的不合理和患者的机会主义行为等威胁。提出完善病案首页质量,探索DRG支付制度下绩效指标评价体系的构建;健全公立医院成本核算体系,完善DRG信息系统搭建;推广精益管理理念,强化DRG支付制度的学习和推广;完善DRG定价方式及新技术下DRG支付策略的建议。

新型敷料在门诊伤口护理中的应用

研究门诊伤口护理中应用新型敷料的实际情况。方法:我院选取2022年02月~2023年02月就诊的外伤患者44例,按照随机数字表法均分为对照组(常规的无菌纱布处理)和研究组(新型敷料处理),对比组间的伤口愈合时间、护理前后VAS评分、护理满意度。结果:研究组患者的伤口愈合时间显著短于对照组(P<0.05);护理前,组间的VAS评分比较无差异(P>0.05);护理后,研究组的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);研究组护理满意度为90.90%,明显高于对照组的63.63%(P<0.05)。结论:在门诊伤口护理中应用新型敷料能够减少患者的愈合时间,减轻患者疼痛,护理满意度较高。

临床病理科住院医师规范化培训教学方法的探索与思考

病理学是基础医学与临床医学之间的桥梁学科,在医学中有着不可替代的作用。临床病理住院医师规范化培训是成为一名合格的病理医师必不可少的过程,其对我国病理学事业发展和病理人才培养有着极为重要的作用。文章结合病理科工作模式及特点,对临床病理科住院医师规范化培训过程中教学模式及方法进行探讨,从制定规范化工作计划、注重职业道德建设和人文素质培养、加强理论基础教育、重视临床实践工作、培养临床病理思维、培养教学和科研能力以及采用严格考核制度等7个方面探讨了如何全面提高住院医师规范化培训质量,提高导师带教质量,提升学员道德素质和病理诊断专业水平,培养出合格的病理医生。

建立规范化和科学化外科学双语教学体系的探索

推进医学双语教学,是培养具有国际竞争力的高素质国际化医学人才,使我国医学与国际接轨的需要。作者通过分析外科学双语教学的目标和意义,探讨如何设立双语教学课程,如何规范双语教学标准,以及从制定教材、建设师资力量、改进教学方法、提高和评估教学质量等方面探索如何建立规范化和科学化的外科学双语教学体系。

创新行为量表的汉化及在护理人群中的信效度检验

目的汉化创新行为量表,并检验中文版量表在中国护士群体中的适用性及信效度。方法通过翻译、回译和文化调适,形成中文版创新行为量表。使用中文版量表对4所医院447名护士进行测试。将数据分成两部分分别进行探索性因子分析提取因子和验证性因子分析检测结构拟合度,通过计算Cronbach′sα系数和重测系数,检验问卷的内在一致性信度。结果中文版量表共删减3个条目,确认为20个条目,探索性因子分析提取出5个维度,累积方差贡献率为63.576%。验证性因子分析显示,修正后的模型各项指标均达到标准,模型拟合度良好。总量表的Cronbach′sα系数为0.923,重测信度为0.952。该量表各条目的内容效度指数为0.800~1.000,总量表的内容效度指数为0.932。结论中文版创新行为量表(IBI)具有良好的信效度,可作为测量护士人群创新行为的有效工具。

我院2018年Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用分析

目的:了解江苏盛泽医院(以下简称“我院”)Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防使用情况,为进一步规范围术期预防用抗菌药物提供依据。方法:调取我院2018年1~12月所有Ⅰ类切口手术病例1368例,进行围术期预防用抗菌药物的回顾性调查,分析预防用药使用率、选择药物合理性等情况。结果:1368例Ⅰ类切口手术患者中使用抗菌药物的病例数为528例,其中治疗使用抗菌药物的I类切口手术病历157例,其余371例为预防用抗菌药物,预防使用率为27.12%。有预防用药指证占比为98.38%、选药合理率为95.34%。结论:我院Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物基本合理,但仍存在预防用药品种选择不当等不合理情况,需采取相应干预措施,促进抗菌药物的合理使用。

血糖波动对脓毒性休克患者预后的评估价值

目的研究血糖波动参数对脓毒性休克患者预后的评估价值。方法选取2017年1月-2020年5月在我院外科重症监护病房住院治疗的61例脓毒性休克患者,其中生存组(n=40)与死亡组(n=21)。对比患者每项血糖波动参数的差异,分析血糖波动参数与患者预后的关系。结果死亡组患者APACHE II、SOFA及24小时血糖标准差(24h GLUsd)明显高于生存组(P<0.05);Spearman相关分析显示患者24h GLUsd与患者28天死亡显著相关(rs=0.306,P=0.017);Logistic回归分析发现24h GLUsd是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素(OR=1.822,95%CI:1.059-3.134,P=0.030);APACHE II评分与24h GLUsd对脓毒性休克患者28天死亡的预测价值较高,其中APACHE II评分的敏感性52.4%,特异性82.5%;24h GLUsd的敏感性71.4%,特异性65.0%。结论24h GLUsd与脓毒性休克患者预后密切相关,可作为预后的评估指标。