经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的安全性及可行性分析

目的分析经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的安全性及可行性。方法选取行经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的11例CSP患者作为研究组,行多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术的10例CSP患者作为对照组,比较2组的基线资料及围术期相关临床数据。结果经脐单孔腹腔镜组与对照组的患者年龄、妊娠次数、剖宫产次数、距上次剖宫产时间、临床分型、停经时间以及有无阴道出血症状比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2组的手术时间、术中出血量、术后保留导尿时间比较差异亦无统计学意义(P均>0.05)。经脐单孔腹腔镜组的术后疼痛数字等级评定量表评分低于对照组,住院时间短于对照组(P均<0.05)。结论经脐单孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术与传统多孔腹腔镜下子宫动脉阻断术联合切开取胚术相比,能减轻CSP患者术后疼痛及缩短住院时间,且安全性相当,美容效果更好,具有可行性。

助产士助产护理技术对产妇分娩质量的影响

目的 探讨助产士助产护理技术对产妇分娩质量的影响。方法 选取本院60例分娩产妇为研究对象,随机分为两组,各30例。参照组接受常规护理干预,观察组接受助产士助产护理干预,比较两组的产程时间、护理满意度、生活质量。结果 观察组第一产程、第二产程、第三产程用时均短于参照组(P<0.05);观察组护理满意度为93.33%,高于参照组的73.33%(P<0.05);观察组心理功能、社会功能、躯体功能、物质生活评分均高于参照组(P<0.05)。结论 给予产妇助产士助产护理干预,可以缩短产程时间,提高产妇的护理满意度及生活质量。

三维超声下清宫术对剖宫产术后Ⅰ型子宫疤痕妊娠患者治疗价值的探讨

目的:探讨三维超声下清宫术治疗剖宫产术后I型子宫疤痕妊娠患者的临床效果。方法:选取南京医科大学附属苏州医院2016年1月至2019年1月收治的经手术后病理确诊的剖宫产术后I型子宫疤痕妊娠的患者62例。回顾临床资料,直接在腹部三维彩超引导下行清宫术的患者有29例,为观察组。先行子宫动脉栓塞术,再行二维超声下清宫的患者33例,为对照组。比较两组的术中、术后相关指标、治疗效果以及手术前后月经量的改变。结果:两组患者的术中出血量、术后阴道流血时间、住院时间、术后血HCG恢复至正常的时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),住院费用比较,对照组明显高于观察组(P<0.05);三维超声下清宫术组的治疗总有效率为89.66%,子宫动脉栓塞术后清宫组的治疗总有效率为93.93%,差异无统计学意义(P>0.05);采用月经失血图法(PBAC法)评价两组患者手术前后月经量的改变,观察组手术前后月经量的差异比较无统计学意义(P>0.05),对照组术后月经量较术前明显减少,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:三维超声引导下直接清宫及子宫动脉栓塞术后再行二维超声引导下清宫在I型子宫疤痕妊娠的治疗中均有显著疗效,但子宫动脉栓塞术实施的费用高,且可能导致了子宫内膜的损伤,引起术后月经量严重减少。因此认为三维超声下清宫是I型子宫疤痕妊娠安全、有效的治疗方法。

DCE-MRI参数与子宫内膜癌分化程度及组织VEGF、P53表达的关系

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)参数与子宫内膜癌(EC)分化程度及组织血管内皮生长因子(VEGF)、P53表达的关系。方法 回顾性分析经手术病理证实的130例EC患者的临床资料,对比不同分化程度EC患者DCE-MRI参数。统计EC组织VEGF、P53蛋白表达情况,并分析其与患者临床病理的关系。对比不同VEGF、P53表达EC患者DCE-MRI参数。Spearman分析EC患者DCE-MRI参数与分化程度、VEGF及P53的相关性。结果 不同分化程度EC患者速率常数(K_(ep))、容积转运常数(K^(trans))、细胞外间隙对比剂容积分数(V_(e))值对比,差异有统计学意义(P<0.05);低分化和中分化K_(ep)值、K^(trans)值及V_(e)值均>高分化(P<0.05);低分化K_(ep)值、K^(trans)值及V_(e)值均>中分化(P<0.05)。EC组织中VEGF阳性表达率为80.77%,P53阳性表达率为63.85%。临床分期Ⅲ~Ⅳ期、肌层浸润>1/2、淋巴结转移、低分化EC组织VEGF阳性表达率和P53阳性表达率高于临床分期Ⅰ~Ⅱ期、肌层浸润≤1/2、无淋巴结转移、中/高分化(P<0.05)。VEGF阳性K_(ep)值、K^(trans)值及V_(e)值>VEGF阴性(P<0.05);P53阳性K_(ep)值、K^(trans)值及V_(e)值>P53阴性(P<0.05)。EC患者K_(ep)值、K^(trans)值及V_(e)值与分化程度呈负相关(P<0.05);EC患者K_(ep)值、K^(trans)值及V_(e)值与VEGF、P53呈正相关(P<0.05)。结论 DCE-MRI参数与EC分化程度及组织VEGF、P53表达均相关。