2014年-2018年苏州市乙肝网络直报病例诊断符合率调查分析

目的:了解2014年—2018年苏州市医疗机构网络直报乙肝病例诊断符合情况。方法:从传染病网络直报系统中导出2014年1月—2018年12月现住址与报卡机构均在苏州市的乙肝病例,采用PPS法在报告过5例以上乙肝病例的医疗机构中抽取26家医疗机构,从中抽取网络直报乙肝病例489例。结果:经对网络直报的489例乙肝病例进行复诊,符合乙肝实验室诊断的病例有325例,诊断符合率为66.46%;不符合乙肝实验室诊断的病例164例,其中乙肝病原携带者判定为确诊的有96例(19.63%);无法判断病例38例(7.77%);假阳性病例16例(3.27%),疑似病例14例(2.86%)。结论:苏州市医疗机构网络直报的乙肝病例诊断符合率较低,主要原因是将病原携带者及无法判断病例作为乙肝确诊病例进行报告,提示要进一步加强医务人员乙肝诊断标准的培训,确保乙肝病例诊断准确性是今后工作的重点。

江苏省3个城市疱疹性咽峡炎流行病学与病原学特征分析

目的分析江苏省3个城市疱疹性咽峡炎(HA)流行病学与病原学特征,为江苏省HA的精准防控提供参考依据。方法选择无锡市、苏州市和盐城市的3家监测哨点医院,2018年5月至2022年12月定期从医院住院管理系统分年龄段收集HA的就诊和住院病例的相关信息。采用RT-PCR方法进行肠道病毒核酸检测,并对主要流行株的衣壳蛋白VP1编码基因序列进行测序分析、基因亚型的鉴别和系统进化分析。结果无锡市、苏州市和盐城市的HA就诊病例数为57709例,是同期报告的手足口病例数的1.76倍(57709/32831);HA住院占比为1.35%(781/57709),住院占比逐年呈上升趋势(χ^(2)=62.79,P<0.001)。HA流行高峰为5-7月。发病年龄主要为12~59月龄组儿童(67.07%,38708/57709),以36~59月龄组居多(34.40%,19852/57709)。HA阳性率为33.82%(644/1904);以肠道病毒A组为主(54.04%,348/644);其中柯萨奇病毒(CV)A6占比最高(52.59%,183/348),CVA16和CVA4分别占24.71%(86/348)和15.23%(53/348)。10株CVA4 HA流行株均属于C2基因亚型,6株CVA6 HA流行株均属于D3a基因亚型;并与我国部分地区(福建省、广州市、江西省、云南省、天津市等)毒株的遗传距离和亲缘关系较为接近。结论HA疾病负担较重,12~59月龄组是HA发病的重点人群,流行高峰为5-7月。HA病原多样化,以肠道病毒A组为主。HA流行株具有较低的型内分化,未发现新的进化分支。建议将HA纳入手足口病监测工作或法定传染病。

新型冠状病毒Omicron变异株引起的续发率及影响因素研究

目的分析新型冠状病毒Omicron变异株引起的续发率(SAR)及影响因素。方法选取2022年2—4月江苏省本土社会面发现的新型冠状病毒Omicron变异株感染病例和密切接触者,纳入328例社会面原发病例和40 146名密切接触者,并将密切接触者中7 d集中隔离医学观察期间核酸检测结果转为阳性者定义为续发病例。收集人口学和临床特征等相关信息,采用多因素logistic回归模型分析SAR的影响因素。结果 328名原发病例共报告续发病例1 285例,SAR为3.2%(95%CI:3.0%~3.4%)。328例原发病例中,男性占61.9%(203例),年龄M(Q1,Q3)为38.5(27,51)岁;1 285例续发病例中,男性占59.1%(759例),年龄M(Q1,Q3)为34(17,52)岁。多因素logistic回归模型分析结果显示,原发病例为男性(OR=1.632,95%CI:1.418~1.877)、年龄20岁以下(OR=1.766,95%CI:1.506~2.072)和60岁及以上(OR=1.869,95%CI:1.476~2.365)、感染BA.2毒株分支(OR=2.906,95%CI:2.388~3.537)、病例分型是确诊普通型(OR=2.572,95%CI:2.036~3.249)和确诊轻型(OR=1.717,95%CI:1.486~1.985)的SAR风险更高;密切接触者年龄在20岁以下(OR=2.604,95%CI:2.250~3.015)和60岁及以上(OR=1.287,95%CI:1.052~1.573)、接触方式为同住接触(OR=27.854,95%CI:23.470~33.057)的SAR风险更高。结论 Omicron变异株原发病例性别、年龄、感染毒株分支、病例分型,以及密切接触者的年龄和接触方式是SAR的影响因素。

南京市5岁以下儿童轮状病毒腹泻经济负担研究

目的了解南京市5岁以下儿童轮状病毒腹泻经济负担,并为是否将轮状病毒疫苗纳入我国常规计划免疫提供基础数据.方法将2014年10月至2015年9月在南京医科大学附属儿童医院就诊的5岁以下急性腹泻门诊病例和住院病例作为调查对象,根据粪便检测结果确定轮状病毒阳性病例,通过调查问卷收集其就诊期间的直接费用和间接费用,进而评估南京市轮状病毒腹泻的经济负担.结果纳入轮状病毒腹泻的门诊病例和住院病例分别为236例和87例.轮状病毒腹泻门诊病例和住院病例的次均总费用分别为970元和7868元.估计南京市5岁以下儿童轮状病毒腹泻门诊总费用为每年7.1千万元,住院总费用为每年1.4千万元.结论轮状病毒腹泻对南京市家庭和社会造成巨大的经济负担,应考虑给5岁以下儿童接种轮状病毒疫苗.