妊娠肝内胆汁淤积症患者总胆汁酸水平与胎儿窘迫的相关性分析

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇血清总胆汁酸(TBA)水平与胎儿窘迫的相关性。方法选取2014年7月—2019年6月于苏州市相城人民医院妇产科收治的87例ICP孕妇为研究对象,根据血清TBA水平将其分为轻度ICP组(57例,血清TBA 10.00~<40.00μmol/L)和重度ICP组(30例,TBA≥40.00μmol/L);另选择同期入院体检的38例健康孕妇为正常对照组。比较三组血清TBA、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和甘胆酸(CG)水平及胎儿窘迫发生情况,观察ICP孕妇血清TBA水平与肝功能指标的相关性,并分析TBA与ICP孕妇胎儿窘迫的相关性。结果轻度ICP组、重度ICP组血清TBA、AST、ALT、GGT和CG水平均高于正常对照组(P<0.05),且轻度ICP组上述指标均低于重度ICP组(P<0.05)。ICP孕妇血清TBA与AST、ALT、GGT、GC均无相关性(P>0.05)。三组胎儿窘迫发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP孕妇血清TBA预测胎儿窘迫的临界值为38.600μmol/L,ROC曲线下面积为0.792,渐进P值为0.002,血清TBA预测胎儿窘迫差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清TBA损害孕妇肝功能,TBA水平与ICP孕妇胎儿窘迫风险密切相关,为临床治疗及病情判断提供参考。

NT超声检测结合无创DNA检测用于高龄孕妇产前筛查的价值分析

目的探讨胎儿颈项透明层(NT)超声检测结合无创DNA检测用于高龄孕妇产前筛查的应用价值。方法选取本院486例进行产检、分娩的高龄单胎孕妇的临床资料,根据孕妇选择产前筛查方法不同,将其分为NT组(n=127例)和联合组(n=359例)。NT组采用NT超声检测,联合组采用NT超声检测结合无创DNA检测,对比两组胎儿染色体疾病的检出率和漏诊率。结果以羊水穿刺检测结果为金标准,NT组胎儿染色体疾病的检出率为66.67%,联合组胎儿染色体疾病的检出率为80.00%,联合组的检出率高于NT组;NT组漏诊率为33.33%,联合组漏诊率为20.00%,联合组的检测漏诊率低于NT组。结论NT超声检测结合无创DNA检测对高龄孕妇产前筛查有效,胎儿染色体疾病的检出率高,漏诊率低。

子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值

目的:探讨子宫内膜超声血流参数评估宫腔粘连患者病情及妊娠结局的价值。方法:选取2020年8月一2021年7月苏州市中西医结合医院收治的100例宫腔粘连患者为研究对象,按照病情程度分为轻度组(n=40)、中度组(n=36)和重度组(n=24)。入组患者均接受超声检查,分析超声血流参数诊断宫腔粘连程度及预测妊娠结局的价值。结果:轻度组血管指数(VI)、血流指数(FI)和血管血流指数(VFI)均高于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组VI、FI、VFI均高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,VI、FI、VFI与宫腔粘连程度均呈负相关(r=-0.647、-0.416、-0.805,P<0.05)。100例宫腔粘连患者术后随访1~2年显示32例(32.00%)成功妊娠。妊娠组VI、FI、VFI高于非妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05)。VI预测宫腔粘连患者妊娠结局的曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异度分别为0.685 (95%CI:0.584~0.774)、46.88%和85.29%;FI预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别为0.748 (95%CI:0.651~0.829)、84.37%和66.18%;VFI预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别为0.827 (95%CI:0.738~0.895)、81.25%和80.88%。联合检测预测宫腔粘连患者妊娠结局的AUC、灵敏度和特异度分别0.926 (95%CI:0.857~0.969)、96.87%和75.00%。联合检测预测妊娠结局的AUC高于VI、FI、VFI单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫内膜超声血流参数可评估宫腔粘连程度,并且预测患者妊娠结局的价值较高。

宫腔镜子宫内膜息肉切除术后联合药物治疗预防复发的疗效

目的探讨宫腔镜下切除子宫内膜息肉后加用药物对子宫内膜息肉复发的预防作用。方法选择本院收治的80例子宫内膜息肉病患,均分为观察组与对照组,给予所有患者实施宫腔镜内膜息肉切除术,术后对照组宫内放置LNG-IUS,观察组口服优思明和宫内放置LNG-IUS,比较两组患者子宫内膜厚度、月经量、月经周期及子宫内膜息肉复发情况。结果两组患者病情均有所改善,观察组子宫内膜厚度比对照组小,月经量也少于对照组,月经周期规律性优于对照组,两组月经变化差异存在统计价值(P<0.05)。观察组子宫内膜息肉复发情况较少,与对照组相比,P<0.05,具有统计价值。观察组术后不良反应较少,两组差异存在统计价值(P<0.05)。结论宫腔镜下实施子宫内膜息肉切除后,联用药物治疗,有助于改善患者月经情况,预防子宫内膜息肉的复发,减少内膜厚度,治疗后不良反应较少,可作为子宫内膜息肉的优选治疗方式。

不同剂量来曲唑联合低分子肝素钙治疗多囊卵巢综合征不孕症患者的疗效分析

目的 分析不同剂量来曲唑联合低分子肝素钙对多囊卵巢综合征不孕症的疗效。方法 方便选取2018年12月—2020年12月苏州市相城人民医院收治的116例多囊卵巢综合征不孕症患者为研究对象,按随机数表法将其分成对照组和观察组,各58例。两组均采取来曲唑联合低分子肝素钙治疗,对照组来曲唑的剂量为2.5 mg,观察组为5 mg。比较两组干预后检测卵黄体生成素、泌乳素、雌二醇、空腹血糖、睾酮和促卵泡刺激素水平,并评估两组的痤疮、体质量升高、情绪暴躁、女性型脱发、月经周期不规律和毛发生长旺盛症状评分,并比较两组治疗后的妊娠率、卵泡生长速率、排卵率和自然流产率。结果 治疗后,两组的血清卵黄体生成素、泌乳素、雌二醇、空腹血糖、睾酮和促卵泡刺激素水平均明显改善,且对照组各指标水平[(12.47±1.16)U/L、(5.93±1.25)μg/L、(81.15±13.43)ng/L、(6.25±0.32)mmol/L、(1.02±0.14)nmol/L、(6.27±0.34)U/L]均差于观察组,差异有统计学意义(t=18.489、12.465、4.568、13.325、13.217、12.121,P<0.05);治疗后,两组的面部痤疮、体质量升高、情绪暴躁、黑棘皮征、月经周期不规律和毛发生长旺盛症状评分均明显降低,且观察组各项评分[(2.25±0.24)分、(1.43±0.17)分、(1.49±0.17)分、(1.25±0.13)分、(1.72±0.28)分、(1.34±0.15分)]更低,差异有统计学意义(t=14.335、17.652、21.412、25.683、12.932、19.972,P<0.05)。治疗后,观察组卵泡生长速率[(1.87±0.24)mm/d]、妊娠率(68.97%)、排卵率(79.31%)明显高于对照组,自然流产率(5.00%)明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 5 mg/d剂量的来曲唑联合低分子肝素钙对多囊卵巢综合征不孕症有显著的疗效。

基于PERMA幸福理论的护理干预在卵巢囊肿剥除手术患者围手术期的应用

目的探讨基于PERMA幸福理论的护理干预在卵巢囊肿剥除手术患者围手术期的应用效果。方法选取2018年12月—2021年4月本院收治的109例卵巢囊肿患者作为研究对象,采用抽签法将其分为传统组(55例)和研究组(54例)。传统组实施常规围手术期护理干预,研究组实施基于PERMA幸福理论的护理干预。比较两组患者的应对方式、自我效能与康复效果。结果研究组的屈服、回避维度评分均低于传统组(P<0.05),面对维度评分高于传统组(P<0.05);干预后,研究组的自我效能评分显著高于传统组(P<0.05);研究组的肠道排气时间、下床活动时间均较传统组早(P<0.05),住院时间短于传统组(P<0.05);研究组的并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论实现基于PERMA幸福理论的护理干预能增强卵巢囊肿剥除手术患者围手术期自我效能,促进其采用积极应对方式,降低并发症发生率,增强康复效果。

产后抑郁筛查量表中文版在产后抑郁筛查中的应用

目的比较产后抑郁筛查量表(PDSS)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)在产后抑郁筛查中的应用价值。方法分别采用PDSS、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)对378例产后42d的妇女进行评定,以SCID-I/P作为产后抑郁诊断标准。结果将两种量表的临界值分别界定为76分和13分。PDSS的敏感性为92.00%,特异性为95.25%,阳性预测值为77.02%,阴性预测值为99.01%;EPDS的敏感性为82.26%,特异性为81.33%,阳性预测值为44.73%,阴性预测值为97.30%。两种量表特异性和敏感性差异比较有统计学意义(P<0.05)。PDSS与EPDS阳性预测值比较差异有统计学意义(P<0.05),阴性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与EPDS比较,PDSS更适合产后抑郁的筛查。

93例复发性卵巢癌疗效分析

目的预测卵巢癌易复发因素,分析复发性卵巢癌(ROC)患者的疗效与预后。方法回顾性分析93例ROC患者的临床资料。采用单变量分析ROC患者无瘤生存期(DFI)影响因素。评估不同治疗方法对ROC患者无进展生存期(PFS)和复发后总生存时间(OS)的影响。结果初次治疗后DFI单变量分析显示:肿瘤的组织分化程度、临床分期、初次术后残留肿瘤大小、初次手术后化疗疗程数与DFI有关(均P<0.05)。93例ROC患者中,手术组:44例患者行二次肿瘤细胞减灭术(SCS),并联合化疗和(或)靶向治疗;非手术组:49例患者行单纯化疗和(或)靶向治疗。手术组PFS和复发后OS均较非手术组有所延长;手术组中:CA125≤150 U/L的患者OS和PFS较CA125>150 U/L的患者均有所延长(均P<0.05);术前影像学检查提示复发肿瘤个数≤3的患者术后OS和PFS较复发肿瘤个数>3的患者均有所延长(P<0.05)。结论肿瘤病理分化程度越高、临床分期越早、初次术后残余病灶越小以及术后化疗疗程越规范足量的卵巢癌患者DFI越长、复发越晚。卵巢癌复发时CA125≤150 U/L、影像学检查复发肿瘤个数≤3的患者可能会从SCS术中获益。

9条目患者健康问卷抑郁量表在产后抑郁筛查中的应用价值

目的探讨9条目患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)在产后抑郁筛查中的应用价值。方法从2017年6月~2018年6月在我院住院分娩、并在产后42 d按医嘱回访的产妇中,随机选取362例作为研究对象,分别采用PHQ-9和爱丁堡产后抑郁量表(EPDs)评定其产后抑郁状况,以美国精神障碍诊断与统计手册(4版)轴I障碍定式临床检查患者版(SCID-I/P)的抑郁障碍诊断标准作为产后抑郁诊断标准。结果将两种量表的临界值分别界定为15分和13分时,PHQ-9对产后抑郁诊断的敏感度为84.88%,特异度为81.15%,阳性预测值为58.40%,阴性预测值为94.51%;EPDS对产后抑郁诊断的敏感度为80.23%,特异度为81.88%,阳性预测值为59.00%,阴性预测值为93.00%;PHQ-9对产后抑郁诊断的准确率为81.49%,EPDS对产后抑郁诊断的准确率为82.04%。两种量表特异度、敏感度、阴性预测值、阳性预测值及准确率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与EPDS比较,PHQ适合于产后抑郁的筛查,可作为产后抑郁筛查的自评量表。

腹腔镜术后GnRH-a治疗对EMT合并不孕患者妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜术后GnRH-a治疗对EMT合并不孕患者妊娠结局的影响。方法选取50例拟行腹腔镜手术治疗的EMT伴不孕的患者,随机等分为观察组与对照组,对照组仅予以腹腔镜术治疗,观察组在腹腔镜术后予以GnRH-a治疗,对比两组治疗效果。结果观察组良好结局发生率高于对照组,不良结局发生率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后的婚姻质量评分高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜术后GnRH-a治疗能够改善EMT合并不孕患者的妊娠结局,提高其婚姻质量,值得推广。

米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效

目的研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效。方法选取江苏省苏州市相城人民医院于2012年1月~2013年12月收治的46例异位妊娠且具有非手术治疗指征的患者,将其随机均分成对照组和观察组（n=23）。对照组给予单次肌内注射甲氨蝶呤（MTX）50mg/m2。参照检查血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）指标确定注射的次数;观察组加用口服米非司酮50mg,2次/d,分析比较2组患者在治疗后的主要指标与血β-HCG的变化。结果观察组患者的包块在2~3周缩小、1周内症状消失、经阴道将蜕膜管型排除、5周治愈的患者比例明显高于对照组,

剖宫产术后腹壁切口愈合不良62例

目的:了解剖宫产术后腹壁切口愈合不良的相关因素,从相关因素着手去预防。方法:回顾2007-2009年我院发生剖宫产术后腹壁切口愈合不良患者62例,找出相关因素。结果:产妇术前病理状态,术中医生技术,术后护理等均存在影响。结论:诸多因素影响腹壁切口愈合,应注意手术技术,围手术期细节,降低并发症,促进切口愈合。

足月妊娠胎膜早破引产时限的探讨

目的观察足月妊娠胎膜早破患者分娩结局与引产时限的关系,探讨足月妊娠胎膜早破孕妇的最佳引产时机。方法整群选择该院2011年1月—2015年12月足月妊娠(≥37周,<42周)胎膜早破患者为观察对象,共384例,按宫颈Bishop评分及引产开始时间分为3组:A组宫颈Bishop评分≥6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共162例;B组宫颈Bishop评分<6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共98例;C组宫颈Bishop评分<6分,破膜24 h未临产予缩宫素引产者,共126例。对3组患者的分娩方式及发生母儿并发症进行回顾性分析。结果 A组阴道分娩率为85.8%,B组阴道分娩率为34.7%,C组阴道分娩率为56.7%,阴道分娩率A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);而C组的阴道分娩率又高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。母儿并发症比较:A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但A组与C组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论足月妊娠胎膜早破患者具备阴道分娩条件者,可根据宫颈成熟度适时引产,即宫颈成熟,可在破膜12 h引产;宫颈不成熟,可期待至破膜24 h后再引产。

分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及其安全性

目的：分析腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床疗效及其安全性。方法：选取某院2010年1月-2015年9月收治的子宫肌瘤患者68例为研究对象,将其分成两组,对照组28例采取传统开腹子宫肌瘤切除术治疗,观察组40例采取腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗,对比两组治疗效果。结果：观察组术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后使用镇痛剂的患者均低于对照组,观察组手术时间高于对照组;观察组并发症发生率为15%,对照组为39.29%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：利用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者,疗效显著,有利于减少并发症的发生,提高手术的安全性,值得广泛推广。

巨大儿产前诊断及分娩方式的临床分析

目的通过对474例巨大儿的临床分析,探讨巨大儿的产前诊断及其分娩方式,减少母儿并发症。方法将2003～2007年间在我院分娩的474例巨大儿(体重≥4000g)作为研究组,选择相应时间内分娩的474例正常足月儿(体重≥2500g,<4000g)作为对照组,对两组的孕周、宫高、腹围、B超检查、分娩方式、分娩并发症等进行回顾性分析。结果巨大儿组的孕周、宫高、腹围和B超双顶径均高于对照组;巨大儿组的剖宫产率高于对照组;经阴道分娩者巨大儿组并发症高于对照组。结论产妇分娩孕周、宫高、腹围、B超所示双顶径及胎儿腹围是产前诊断巨大儿的相关因素;巨大儿的分娩方式应结合个体情况综合考虑,适当放宽剖宫产指征可减少母儿并发症。

胎膜早破护理中应用循征护理的临床体会

目的 分析循征护理运用到胎膜早破护理工作当中的具体应用及临床体会.方法 选择胎膜早破产妇,数字随机抽取50例作为循征护理组,行以循征护理模式;另抽取50例作为常规护理组,行以常规产妇护理,分析两组产妇产程情况与不良生产结果 .结果 两组自然分娩产妇不同产程时间差异均有统计学意义(P<0.05);组间不良生产结果 比较有统计学意义(P<0.05).结论 将循征护理模式运用到对胎膜早破产妇的护理当中,可有效帮助产妇顺利生产,提升自然分娩率,有效降低不良生产结果 发生情况.

siRNA抑制卵巢癌SKOV3细胞EPAS1表达及细胞增殖的体外研究

目的:探讨RNA干扰对卵巢癌SKOV3细胞中缺氧诱导因子2(EPAS1)表达及细胞增殖的抑制作用。方法:合成靶向EPAS1的小干扰RNA(siRNA)并进行转染。实验分为实验组、阳性对照组、阴性对照组及空白对照组。采用RT-PCR和western blotting检测各组细胞EPAS1 mRNA和蛋白表达水平,通过MTT法检测各组细胞增殖情况。结果:应用EPAS1-siRNA转染卵巢癌SKOV3细胞后,实验组的EPAS1mRNA和蛋白表达水平明显降低,细胞增殖明显受限,与其他三组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组基因沉默效率为63.9%,蛋白抑制率为48.1%,细胞增殖抑制率为56.9%。结论:靶向EPAS1基因的siRNA可以抑制卵巢癌SKOV3细胞中EPAS1的表达,从而抑制SKOV3细胞在体外的增殖。

欣母沛防治产后出血的护理体会

总结了欣母沛(卡前列素氨丁三醇)预防和治疗产后出血的护理。护理措施主要包括心理护理、产程观察、产后观察、不良反应的护理等。认为欣母沛用于预防和治疗产后出血具有高效、方便、安全的特点,治疗产后出血还应加强护理配合。

两条目患者健康问卷抑郁量表在产后抑郁筛查中应用

目的探讨两条目患者健康问卷抑郁量表（PHQ-2）在产后抑郁筛查中的应用价值。方法分别采用PHQ-2、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）及美国精神障碍诊断与统计手册第4版轴I障碍临床定式检查患者版（SCID—I／P）对377例产后42d的妇女进行评定，以SCID—I／P作为产后抑郁诊断标准。结果将两种量表的临界值分别界定为3分和13分。PHQ-2的敏感度为94．8％、特异度为70．2％。EPDS的敏感度为84．5％、特异度为84．0％。PHQ-2与EPDS的ROC曲线下面积分别为0．825和0．842。结论PHQ-2具有较好的筛检价值，是早期发现产后抑郁患者简单、快速的筛查工具。

回顾性总结分析腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果及注意事项

目的:探究腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果及注意事项。方法:回顾性分析我院2010年3月-2011年3月35例腹腔镜下子宫肌瘤剥除术及21例开腹子宫肌瘤剥除术患者的临床资料,比较两组患者的基本情况及手术情况。结果:两组手术均成功,但腹腔镜下子宫肌瘤剥除术较开腹子宫肌瘤剥除术相比,在手术历时、术中及术后恢复等方面更有优势,且差异较明显,有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剥除术作为一种微创手术,在严格把握手术适应证的基础上,是安全、有效且并发症少的治疗子宫肌瘤的理想方法。