输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术治疗上尿路结石疗效比较

目的探讨并比较输尿管软镜钬激光碎石取石术与体外冲击波碎石术对上尿路结石的疗效。方法选取2018年5月至2022年4月苏州市相城人民医院收治的80例上尿路结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与试验组,每组40例。常规组采用体外冲击波碎石术治疗,试验组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者手术相关指标、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)与丙二醛(malondialdehyde,MDA)水平]、术后4周结石清除率及并发症发生情况。结果试验组住院时间、手术时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MDA、SOD水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组SOD水平升高,MDA水平降低,且试验组术后2 d SOD水平高于常规组,MDA水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后4周结石清除率(92.50%)高于常规组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石患者可缩短住院、手术时间,有利于改善患者氧化应激水平,提高其结石清除率,安全可靠。

经尿道等离子前列腺电切术及术中快速病理诊治晚期前列腺癌的临床分析

目的探讨经尿道等离子前列腺电切术及快速病理在晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻的临床应用。方法12例患者均采用经尿道等离子前列腺电切术,术中快速病理均明确前列腺癌诊断,同时行加双侧睾丸切除术,术后3天开始应用氟他胺0.25 g,每天3次,口服,3个月后复查血TPSA,TPSA〈2 ng/ml时,服药1个月后停药,停用后每个月复查PSA,当PSA〉4 ng/ml时再重新开始治疗。结果所有12例患者术后1个月国际前列腺症状评分（IPSS）下降至（9.0±1.2）分,最大尿流率（Qmax）上升为（17.5±2.3）ml/s,膀胱残余尿量为（40±25）ml。术后3个月9例TPSA〈2 ng/ml,另外3例降到术前的10%左右。TPSA、IPSS、Qmax及膀胱残余尿量均较术前有明显改善（P〈0.05）,随访1~5年8例患者仍健在。结论经尿道等离子前列腺电切术中快速病理可明确诊断,为手术去势提供诊断依据,联合最大限度雄激素阻断内分泌疗法可有效解除晚期前列腺癌致膀胱出口梗阻,提高了患者的生活质量。

经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生对性功能影响的临床研究

目的:探讨经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生对性功能影响。方法:选自我院于2014年9月至2016年9月期间收治的良性前列腺增生患者90例。按照随机数字表法分为观察组45例与对照组45例。对照组采用前列腺经尿道术治疗,观察组采用经尿道前列腺等离子切除术治疗。结果:观察组手术时间、冲洗时间、术后拔尿管时间及住院时间优于对照组,且有统计学差异(P<0.05);两组术后3个月和术后6个月Q_max增加,而IPSS评分降低,均有统计学差异(P<0.05);观察组术后3个月和术后6个月Q_max高于对照组而IPSS评分低于对照组,均有统计学差异(P<0.05);两组术后3个月和术后6个月IIEF25评分降低,且有统计学差异(P<0.05);观察组术后3个月和术后6个月IIEF25评分低于对照组,且有统计学差异(P<0.05);观察组性欲减退和阴茎勃起功能障碍发生率低于对照组,且有统计学差异(P<0.05)。结论:经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生效果明显,且对患者性功能影响小。

尿流动力学检查对良性前列腺增生症诊治和预后的影响分析

回顾性分析2004年8月～2013年9月间收治的265例以下尿路症状(LUTS)为主诉的BPH患者临床资料,根据术前检查方法的不同分为A组(单纯予腹部彩超)和B组(同时行经腹彩超及尿流动力学检查),按前列腺大小各分三个亚组:A1(≤30g),A2(30～60g),A3(≥60g),B1(≤30g),B2(30～60g),B3(≥60g),A、B组患者均行手术治疗.分别比较A、B、治疗前后国际前列腺症状评分(ISSS)、残余尿量(PVR)各项指标并进行统计学分析.(1)A组大部分患者治疗前后IPSS评分、指标得到明显改善(P＜0.05),但A1组IPSS评分差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者治疗前后的IPSS评分指标均得到明显改善(P＜0.05);(2)治疗前A、B两组间治疗后IPSS评分两组间有差异,但主要集中在小前列腺组(≤30g组),中等及较大前列腺组间的差异无统计学意义.尿流动力学检查对传统检查手段诊断BPH具有弥补作用,并可预估和评判术后效果.对治疗方案的制定具有指导意义.

输尿管软镜、CTU在肾盂癌诊断中的应用

2005年至2009年上海市第一人民医院共收治肾盂癌患者10例,全部患者均经输尿管软镜及螺旋增强CT尿路成像（computed tomography urography,CTU）检查得以诊断,并经手术及病理证实,现分析报告如下。对象与方法一、一般资料本组患者10例,男4例,女6例,年龄46-68岁,平均62岁。左侧6例,右侧4例。肿瘤位于肾盂8例,肾盏2例。全部患者均有血尿史,时间1周-1年,平均5个月。

经输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗肾囊肿96例分析

目的探讨输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗肾囊肿的临床效果。方法选取治疗的96例肾囊肿患者,随机分为试验组和对照组,每组48人,试验组给予输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗,对照组给予腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗,分析2组患者手术时间,术中出血及住院天数情况。结果 2组患者经不同手术方式治疗后,其手术时间(min)、术中出血(ml)、住院天数(d)比较,分别有t=4.16,t=4.44,t=8.68,P<0.05。而术后感染例数,两组无差异,P>0.05。结论经输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗肾囊肿的效果明显,有利于缩短患者的手术时间、术中出血及住院天数。

注射型非甾体类抗炎药缓解输尿管结石所致急性肾绞痛的临床观察

目的探讨注射型非甾体类抗炎药缓解输尿管结石所致急性肾绞痛的临床效果及安全性。方法依据纳入标准选取2015年1-12月该院收治的输尿管结石所致急性肾绞痛患者90例,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组,各30例,在山莨菪碱注射液10 mg＋生理盐水250 m L静脉滴注的基础上,A组加用注射型非甾体类抗炎药帕瑞昔布钠40 mg肌内注射,B组加用曲马多注射液100 mg肌内注射,C组加用哌替啶注射液100 mg肌内注射。观察三组患者15 min的治疗有效率,注射药物前、注射后15 min、注射后30 min视觉模拟疼痛评分（VAS）、VAS下降值及用药30 min内临床不良反应发生率。结果 A、B、C组注射药物15 min后,A、B、C组分别有4、11、3例患者因疼痛无缓解退出研究转其他治疗,且三组的治疗有效率依次为86.7%（26/30）、63.3%（19/30）、90.0%（27/30）,A组与B组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与C组,差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组注射药物后15、30 min VAS下降值依次为（4.2±1.5）、（5.9±1.0）分,（2.6±1.3）、（4.1±1.4）分,（3.5±1.1）、（5.6±1.3）分,A组与B组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A组与C组比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;用药30 min内临床不良反应发生率依次为3.8%（1/26）、10.5%（2/19）、22.2%（6/27）,A组与B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,A组与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在输尿管结石所致急性肾绞痛的治疗上,注射型非甾体类抗炎药帕瑞昔布钠镇痛效果与哌替啶相当,且优于曲马多,不良反应发生率明显低于哌替啶。

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的有效性及安全性分析

目的研究分析在输尿管中下段结石的治疗中采用输尿管镜钬激光碎石术的临床效果及安全性。方法选取2014年2月-2018年2月在我院接受输尿管中下段结石治疗的病患48例,将病患随机分为观察组和常规组,每组各24例病患,给予常规组病患气压弹道碎石术,给予观察组病患输尿管镜钬激光碎石术,比较分析两组病患的临床治疗效果及安全性。结果观察组病患的碎石成功率、结石排净率以及并发症发生率明显优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在输尿管中下段结石的治疗中采用输尿管镜钬激光碎石术,临床疗效显著且安全性较高,值得推广。

强化疼痛护理对肺癌手术患者术后疼痛的改善效果分析

目的分析肺癌手术后患者实施强化疼痛护理对术后疼痛的影响。方法随机选取2020年12月—2022年10月江苏省苏州市相城人民医院接受肺癌手术的90例患者为研究对象,基于随机数表法分为对照组(n=45、采用常规疼痛护理)、观察组(n=45、进行强化疼痛护理)。通过对比两组临床护理满意度、负性情绪量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分以及术后7 d视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评分等指标,评析护理效果。结果护理后,观察组满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组负性情绪量表评分和睡眠评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术后7 d,观察组VAS(5.91±1.26)分相较对照组更低,差异有统计学意义(t=15.851,P<0.05)。结论在肺癌手术后患者护理中应用强化疼痛护理不仅可减轻患者生理疼痛度和心理痛苦,还可提升护理质量,提高患者睡眠,生活质量。

等离子电切结合膀胱热灌注化疗治疗膀胱癌疗效观察

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,非肌层浸润性膀胱癌(non-musclc invasive bladder cancer,NMBC)主要米用经尿道膀胱肿瘤切除手术治疗。但由于膀胱恶性肿瘤具有多发性和侵袭性,单纯电切手术治疗术后膀胱癌复发率很高,通常采取术后定期膀胱灌注药物化疗或免疫治疗,以预防膀胱肿瘤的复发和进展,但总体疗效欠佳[1]。近些年来开展的热灌注化疗,能充分发挥热疗和化疗的协同作用,提高对膀胱癌的治疗效果。我院于203年引进体腔热灌注治疗机,对NMBC患者行经尿道膀胱癌等离子电切结合膀胱热灌注化疗,治疗效果较满意。现报告如下。

肾盂癌诊断治疗回顾性分析(附15例报告)

目的提高肾盂癌的诊治效果及改善预后。方法回顾分析15例肾盂癌的临床资料。结果 15例均行手术治疗,术后病理报告为尿路上皮细胞癌,随访3～36个月,1年存活率为80.0%,2年存活率为66.7%,3年存活率为60.0%。结论临床分期和肿瘤分级是有效的预后判断依据,早期诊断、早期治疗对改善肾盂癌患者的预后具有积极作用。

输尿管镜手术治疗输尿管结石86例临床分析

2009年1月-2015年2月，我院共开展输尿管镜下气压弹道碎石或钬激光碎石术治疗86例输尿管结石患者，取得满意疗效，现报道如下。

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石的疗效

目的探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石的疗效。方法18例输尿管上段结石合并同侧肾结石患者行后腹腔镜联合输尿管软镜取石术,观察手术情况,并对患者进行随访。结果18例患者均顺利完成手术,手术时间110~245min。1例肾内未见结石,为肾乳头钙化;1例肾下盏结石,取石失败,术后给予体外冲击波碎石术治疗成功排出结石。7~12d出院,术后1个月复查未见明显结石残留,门诊膀胱镜下拔除双J管。术后5例轻度血尿,3d内消失;1例出现尿漏,1周内自行好转;无脓毒血症、大出血、长期漏尿等并发症。术后6个月内随访无输尿管狭窄,无结石复发。结论后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石合并同侧肾结石具有微创、成功率高、并发症少等优点,值得临床应用。

后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位的预防与处理

目的 探讨后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位的预防与处理.方法 回顾性分析13例复杂性输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术中结石移位患者的临床资料.结果 10例结石移位入肾盂,2例结石移位入肾上盏,1例移位入肾中盏.10例患者使用套石篮取石成功,3例患者使用输尿管软镜取出结石.结论 直接套石篮取石,必要时使用输尿管软镜可以有效处理后腹腔镜输尿管上段复杂性结石切开取石术中结石移位.

体外冲击波碎石治疗尿路结石2300例分析

目的探讨体外冲击波碎石技术应用于临床治疗各种泌尿系结石的疗效与临床推广价值。方法收集苏州市相城人民医院自2006年以来收治的2300例尿路结石患者行体外碎石治疗后的疗效及后续治疗情况，作回顾性分析。结果超过97％的患者在三个碎石疗程之内完成了碎石和排石，不到3％的患者最终住院行开放或微创手术治疗。结论体外冲击波碎石作为当代三大医疗新技术之一，可作为绝大部分泌尿系结石的首选治疗方法，值得在各级医院推广。

一次性包皮环切缝合器在包皮环切术的应用体会

2012年7月-2014年6月,我院泌尿外科应用一次性包皮环切缝合器门诊行包皮环切术62例,取得较好临床效果,报道如下。

经直肠前列腺穿刺活检术后感染的预防策略

目的探讨经直肠前列腺穿刺活检术后感染的预防策略。方法调查我院近六年行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术56例患者的临床资料,患者术前3d开始口服氧氟沙星或左氧氟沙星、替硝唑肠道准备,穿刺前清洁灌肠,术后抗生素预防感染治疗3d。统计前列腺穿刺术后感染发生情况。结果经直肠前列腺穿刺活检术后发生感染3例(5.36%),无感染性休克发生。结论术前充分肠道准备、术中无菌操作、术后抗生素预防感染,可以控制穿刺活检术后严重感染发生。

偶发性肾癌105例分析

目的探讨偶发肾癌的特性,提高偶发性肾癌的诊治水平。方法对105例偶发性肾癌进行回顾性分析,并与同期78例非偶发性肾癌进行对照分析。结果偶发性肾癌的肿瘤分期低,肿瘤体积小和术后生存率高。结论偶发性肾癌较非偶发性肾癌预后好。