2例胆囊癌肉瘤及肉瘤样癌临床病理分析

采用光镜及免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)等方法对2例胆囊癌肉瘤及肉瘤样癌进行临床、病理回顾性分析并综合文献复习。2名患者均因腹部不适入院,胆囊癌肉瘤光镜下可见癌区、软骨肉瘤及未分化梭形细胞肉瘤区,且癌与肉瘤性结构之间未见明显移行过渡,IHC示癌区表达上皮标志,肉瘤区表达间叶标志;胆囊肉瘤样癌光镜下可见癌区及肉瘤样区,二者之间可见移行过渡,IHC癌区表达上皮标志,肉瘤样区同时表达上皮及间叶标志。胆囊癌肉瘤及肉瘤样癌均比较少见,临床诊断困难,明确诊断需要病理广泛仔细取材及IHC检测。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变临床病理分析

目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变的临床病理特点。方法应用光镜、免疫组织化学染色等方法对3例成熟性畸胎瘤恶变患者进行临床、病理回顾性分析并综合文献复习。结果 3例畸胎瘤恶变患者肿瘤大体均为囊实性,恶变成分可见上皮乳头状不典型增生、癌变,中分化鳞状细胞癌及梭形细胞未分化肉瘤样癌,恶变成分CK5/6、P63标记阳性,CK7、CK20、ER、PR标记阴性。结论成熟性囊性畸胎瘤恶变发病率低,临床诊断困难,明确诊断依靠病理及免疫组化检查,病理取材应充分,手术方法及预后与临床分期有关。

浸润性微乳头型尿路上皮癌1例病理观察和文献复习

目的:探讨浸润性微乳头型尿路上皮癌的临床特点、病理特点及其治疗。方法:对1例浸润性微乳头尿路上皮癌作光镜和免疫组化染色观察,结合临床资料进行分析。结果:肿瘤细胞核深染,有异型,胞质较丰富,透明或嗜酸性,可见核分裂,瘤细胞构成以血管为轴心的纤细乳头,浸润区域部分瘤细胞呈小巢状,包含在组织收缩的裂隙中。免疫组化:肿瘤细胞表达EMA显示特症性"外翻性"结构,CK20,CK7阳性。结论:浸润性微乳头型尿路上皮癌为高级别,高分期的尿路上皮癌,具有很高的转移率和复发率。

前列环素E1对肝动脉碘化油栓塞术后肝纤维化家兔的影响

目的探究前列环素E1(prostacyclin E1,PGE1)对肝动脉碘化油栓塞术后肝纤维化家兔Smad2和Smad4 mRNA表达水平的影响。方法选取成年家兔36只,采用随机数字表法分为假手术组、模型组和给药组。饲养1周后3组兔均在麻醉下行气管插管,并模拟行肝动脉碘化油栓塞术,然后假手术组经肝右动脉注入生理盐水1 mL,给药组经肝右动脉注入碘化油1 mL+0.2 mL PGE1,模型组经肝右动脉注入碘化油1 mL。术后2、4、6和8 d分别用酶联免疫吸附试验检测各组兔血清学指标,术后8 d解剖兔并取其肝组织作病理学检查,并且采用RT-PCR法检测各组兔肝组织中Smad2和Smad4 mRNA水平。结果假手术组兔术后2、4、6和8 d的血清学指标无明显改变。与假手术组相比,给药组和模型组各时间点的血清学指标随时间增加而明显升高(P<0.05);给药组各时间点血清学指标较模型组明显下降(P<0.05)。假手术组兔术后8 d肝病理学检查无明显纤维化发生;而给药组和模型组兔病理学标本均发生不同程度的肝纤维化,且给药组较模型组肝纤维化明显(P<0.05)。给药组和模型组较假手术组兔肝组织中Smad2和Smad4 mRNA的表达水平明显升高(P<0.05),且给药组较模型组肝组织中Smad2和Smad4 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论PGE1应用于肝动脉碘化油栓塞术,能改善术后肝纤维化情况,并降低肝组织中Smad2和Smad4 mRNA表达水平,从而对肝损伤保护有一定的积极作用。

肿瘤异常蛋白与乳腺癌分子标志物关系及其在乳腺癌新辅助化疗中的应用

目的探讨肿瘤异常蛋白(TAP)与乳腺癌分子标志物关系及其在乳腺癌新辅助化疗中的应用价值。方法选取78例乳腺癌患者作为研究对象,采集其指端末梢血,测定TAP水平,比较不同预后因素[肿瘤直径、月经情况、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、Ki-67表达、人表皮生长因子受体(Her-2)状态、淋巴结转移]、不同近期疗效患者TAP表达情况、肿瘤异常蛋白与乳腺癌分子标志物关系。结果 78例患者新辅助化疗前TAP正常17例(21.79%), TAP异常/凝聚物较小38例(48.72%), TAP异常/凝聚物较大23例(29.49%), TAP异常率为78.21%。不同肿瘤直径、ER状态、PR状态、HER-2状态、Ki-67表达、淋巴结转移患者TAP表达比较差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗4个疗程后有效率为71.79%。新辅助化疗前后,不同疗效患者的TAP凝聚物面积比较差异均具有统计学意义(P<0.05);化疗前后,完全缓解(CR)、部分缓解(PR)患者TAP凝聚物面积均低于疾病进展(PD)、病情稳定(SD)患者,SD患者TAP凝聚物面积均低于PD患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现, ER阴性、PR阴性、Ki-67>14%、Her-2阳性是TAP异常表达的影响因素(P<0.05)。结论乳腺癌中TAP异常表达率较高, TAP的异常表达程度与ER阴性、PR阴性、Ki-67高表达、Her-2阳性有关。

结肠癌患者血清CRP、CEA和CA19-9联合检测的临床意义

目的探讨结肠癌患者血清C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、糖链抗原19-9(CA19-9)联合检测的临床意义,为临床诊断结肠癌提供依据。方法选择本院2016年1月至2020年12月收治的结肠癌患者60例作为结肠癌组,选择同期收治的结肠良性疾病患者60例作为良性病变组,另选择同期在本院进行体检的健康者50例作为对照组,比较3组血清CRP、CEA和CA19-9水平,分析血清CRP、CEA和CA19-9水平的相关性,分析血清CRP、CEA和CA19-9单独及联合检测的敏感度、特异度、准确度,并进行ROC曲线分析。结果结肠癌组血清CRP、CEA和CA19-9水平高于良性病变组和对照组,良性病变组高于对照组(P<0.05),血清CRP与CEA和CA19-9呈正相关(P<0.05),CEA与CA19-9呈正相关(P<0.05),CRP检测的敏感度69.82%、特异度64.71%、曲线下面积(AUC)为0.675,CEA检测的敏感度65.24%、特异度64.59%、AUC为0.694,CA19-9检测的敏感度63.94%、特异度68.83%、AUC为0.662,三者联合检测的敏感度93.94%、特异度88.83%、AUC为0.862,高于单项检测(P<0.05)。结论结肠癌患者血清CRP、CEA和CA19-9水平异常升高,三者联合检测可提高结肠癌的检出率,对辅助诊断结肠癌有一定意义。

软组织骨化性纤维黏液样肿瘤三例临床病理学特征

目的探讨软组织骨化性纤维黏液样肿瘤(OFMT)临床病理学特征。方法回顾性分析3例OFMT患者的临床、病理资料及免疫表型特点,并复习相关文献。结果3例中男性2例,女性1例,年龄26~64岁;肿瘤最大径1.5~4.0 cm。大体检查肿块境界清楚,切面灰白、质韧。镜下观察3例OFMT有纤维性假包膜及不连续骨壳,肿瘤实质呈分叶状,细胞密度不均,瘤细胞呈卵圆形、短梭形,胞质淡染或呈嗜伊红色,核染色质细腻,灶区可见小核仁,排列呈巢状、短条束状、镶嵌状,基质呈纤维黏液样及玻璃样变。免疫组织化学标记显示,3例均强阳性表达S-100蛋白,1例局灶性表达CD10。结论OFMT相对少见,具有特殊的组织学形态。

肛周乳腺样乳头状腺瘤1例

患者女，42岁。因肛周肿物数年伴疼痛3d入院。肛门6～7点处见直径约2cm的肿物，色暗红，质稍硬，有触痛，临床诊断为“外痔”行手术摘除。病理检查，巨检：暗红色组织2枚，体积1．0cm×0．8cm×0．5cm，切面暗红色，质地偏硬。镜检：肿物的主要成分为增生的腺管，其上皮增生形成乳头状结构，腺管由双层上皮组成，外层为透明细胞肌上皮，