胰腺钝性损伤急诊CT诊断与外科治疗

目的探讨胰腺损伤的诊断及外科治疗。方法回顾分析经临床诊疗和手术证实为钝性胰腺损伤(13例)患者CT表现和治疗结果。结果 13例患者中,胰腺挫伤4例,挫裂伤9例,其中胰腺横断伤1例;均伴有胰周被膜、肾前筋膜增厚,胰腺周围脂肪间隙模糊及积液;2例伴假囊肿形成。合并伤包括脾挫裂伤5例,肝挫裂伤6例,肾挫裂伤3例。12例痊愈,1例死亡,3例术后6月假性囊肿形成。结论腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断及治疗具有非常重要的价值。

前列环素E1对肝动脉碘化油栓塞术后肝纤维化家兔的影响

目的探究前列环素E1(prostacyclin E1,PGE1)对肝动脉碘化油栓塞术后肝纤维化家兔Smad2和Smad4 mRNA表达水平的影响。方法选取成年家兔36只,采用随机数字表法分为假手术组、模型组和给药组。饲养1周后3组兔均在麻醉下行气管插管,并模拟行肝动脉碘化油栓塞术,然后假手术组经肝右动脉注入生理盐水1 mL,给药组经肝右动脉注入碘化油1 mL+0.2 mL PGE1,模型组经肝右动脉注入碘化油1 mL。术后2、4、6和8 d分别用酶联免疫吸附试验检测各组兔血清学指标,术后8 d解剖兔并取其肝组织作病理学检查,并且采用RT-PCR法检测各组兔肝组织中Smad2和Smad4 mRNA水平。结果假手术组兔术后2、4、6和8 d的血清学指标无明显改变。与假手术组相比,给药组和模型组各时间点的血清学指标随时间增加而明显升高(P<0.05);给药组各时间点血清学指标较模型组明显下降(P<0.05)。假手术组兔术后8 d肝病理学检查无明显纤维化发生;而给药组和模型组兔病理学标本均发生不同程度的肝纤维化,且给药组较模型组肝纤维化明显(P<0.05)。给药组和模型组较假手术组兔肝组织中Smad2和Smad4 mRNA的表达水平明显升高(P<0.05),且给药组较模型组肝组织中Smad2和Smad4 mRNA表达水平明显降低(P<0.05)。结论PGE1应用于肝动脉碘化油栓塞术,能改善术后肝纤维化情况,并降低肝组织中Smad2和Smad4 mRNA表达水平,从而对肝损伤保护有一定的积极作用。

循证护理应用于胆囊结石患者腹腔镜治疗术后疼痛的效果观察

目的探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜治疗术后疼痛的临床疗效。方法选择2012年3月至2013年3月期间在我院进行治疗的90例胆囊结石腹腔镜治疗术患者作为临床研究对象,随机将其分为研究组和对照组,每组45例,两组患者在行腹腔镜治疗术后均给予常规药物及护理,而研究组患者则在此基础上给予针对性的循证护理干预方案,并分别对两组患者的疼痛原因和疼痛程度以及疼痛持续时间进行比较和分析。结果两组患者的疼痛原因主要集中在创口疼痛、牵涉痛、胆漏等三个方面。与对照组相比,研究组患者的NRS评分值明显改善,同时疼痛持续时间明显缩短,并且差别均具有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理对于胆囊结石腹腔镜治疗术患者术后疼痛症状的改善和手术效果的提升均具有积极的现实意义。

安肛药液熏洗加光子照射治疗在痔疮术后患者中的应用

目的：探讨安肛药液熏洗加光子照射治疗在痔疮术后患者中的应用效果。方法：选择2011年12月～2012年12月接受痔疮术治疗的47例患者为对照组,2013年1月～2014年1月接受痔疮术治疗的52例患者为观察组,对照组痔疮术后给予复方苦参药液坐浴,观察组痔疮术后给予安肛药液熏洗加光子照射治疗,比较两组患者疗效。结果：观察组患者治愈率、疗效评分高于对照组（P〈0.05）,症状缓解时间、痊愈时间短于对照组（P〈0.05）。结论：在痔疮术后给予患者安肛药液熏洗和光子照射治疗,对于患者术后恢复以及疾病的治疗效果满意,值得临床推广应用。

两孔法和三孔法腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌患者的效果比较

【目的】探讨两孔法和三孔法腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌患者的临床疗效。【方法】选取2016年2月至2019年11月于本院行腹腔镜直肠癌切除术的90例低位直肠癌患者。根据患者手术方式分为两孔组(54例)和三孔组(36例)。比较两组患者手术相关指标、临床疗效及并发症发生情况。【结果】两孔组患者手术时间、引流管拔除时间、肛门排气时间、切除肠管长度、住院时间短于三孔组;并发症发生率低于三孔组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组复发率对比差异无统计学意义(P<0.05)。【结论】两孔法腹腔镜直肠癌切除术治疗低位直肠癌患者近期疗效优于三孔法,但两组随访中复发及转移率相当,因此临床实践中应根据患者实际病情合理选择手术方式。

应用德尔菲法构建携T管出院胆石症患者延续性护理方案的分析

目的：建立携 T 管出院胆石症患者的延续性护理方案。方法在查阅文献、质性访谈的基础上初步构建干预框架，形成专家咨询问卷。通过德尔菲法对12名专家进行2轮咨询。结果2轮专家咨询问卷的有效回收率均为100%，2轮咨询的权威程度系数分别为0.87和0.89，2轮专家咨询的协调系数分别为0.42和0.43。经过专家咨询后确定的核心内容包括一级条目10条，二级条目35条，三级条目98条；最终确定的方案包括护理干预计划、随访过程中实施者应掌握的护理要点、健康教育手册使用3个方面。结论构建科学、有效的延续性护理干预方案使得医护人员在循证的基础上，按照规范的方案执行，保证护理服务的同质性。从而保证了患者出院后的生命安全。

前入路联合绕肝提拉法腹腔镜右肝巨大肿瘤切除术临床疗效研究

目的:探究腹腔镜前入路联合绕肝提拉法右半肝切除术在右肝巨大肿瘤中的应用安全性。方法:回顾性纳入2016年1月至2020年1月行腹腔镜右半肝切除术治疗的右肝巨大肿瘤患者55例。根据术中是否采用绕肝提拉法分为联合组(n=25例)和常规组(n=30例),其中联合组25例行前入路联合绕肝提拉法,常规组30例行前入路法。采用SPSS 21.0软件进行数据分析,围手术期相关指标和肝功能指标等计量资料采用(x±s)表示,组间比较行独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用例数(百分比)表示,组间比较行χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:两组患者均顺利完成手术,无中转开腹或死亡病例。联合组手术时间、术中出血量均优于常规组(P<0.05);联合组并发症总发生率低于常规组(P<0.05);术后3 d两组患者肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平较术前明显升高,至术后7 d时逐渐降低,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右肝巨大肿瘤患者行腹腔镜前入路联合绕肝悬吊法右半肝切除术治疗可充分显露术野,利于血管走行观察,减少血管损伤、出血发生,是一种安全可行的术式。

腹腔镜下全腹膜外与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较

目的观察腹腔镜下全腹膜外与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的疗效。方法选取2018年3月~2019年3月我院治疗的98例腹股沟疝修患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组采用经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜下全腹膜外修补术治疗,比较两组手术指标(手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间、住院费用)、不同时间段(术后1天、1、3、5个月)疼痛(VAS)评分、并发症发生情况以及复发率。结果观察组手术时间、住院费用均大于对照组,术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1天、1、3个月VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后5个月低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为4.08%,低于对照组的10.20%,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为2.04%,与对照组的4.08%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术在手术时间和住院费用方面具有优势,虽然腹腔镜下全腹膜外手术时间长,住院费用大,但术中出血量少,术后胃肠和下床活动时间段,术后疼痛评分低,并发症少,利于患者的康复,具有临床应用的重要价值。

细节护理在肝癌患者围手术期下肢深静脉血栓形成中预防的应用

探究在肝癌患者围手术期下肢深静脉血栓形成预防中采用细节护理的效果。方法:本研究纳入的分析对象均选取于我院收治肝癌患者,共计46例,研究开始时间为2019年1月,结束时间为2021年1月,将所有患者根据随机数字表法分为2组,且使用不同护理方法,将接受常规护理的23例患者划分为参照组,另外接受细节护理的23例患者划分为研究组,不同护理方法应用后,观察和分析2组患者的临床情况结果:采用细节护理的研究组无论是住院时间,还是切开愈合时间均短于参照组,差异明显有统计学意义(P<0.05)。2.33%(1/43)、17.39%(4/23),前者是研究组患者下肢深静脉血栓发生率,后者为参照组发生率,两组比较,后者有明显劣势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在肝癌患者围手术期下肢深静脉血栓形成预防中采用细节护理,能够有效地提高临床护理效果,减少患者下肢深静脉发生率,可在今后护理中大力推广和应用。