免疫检查点抑制剂在老年肿瘤患者中的疗效及安全性

在全球老龄化的背景下,老年肿瘤患者在临床中的占比已超过肿瘤总病例数的一半。随着肿瘤免疫治疗时代的到来,多个免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)获批或进入临床试验,延长了部分患者的生存期。免疫治疗被认为是一种极具应用前景的抗肿瘤疗法。然而,目前仍未有针对ICIs在老年肿瘤患者中应用的大型多中心临床研究结果公布,导致临床工作者在面对老年患者群体时缺乏循证医学的指导。本文结合已有数据,综述ICIs在老年肿瘤患者中的有效性和安全性,为临床治疗提供参考。

腹腔热灌注化疗联合系统化疗治疗恶性腹水的疗效和安全性

目的评价腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)联合系统化疗在实体肿瘤恶性腹水(malignantascites,MA)中的疗效及安全性。方法回顾性分析88例于2020年7月至2022年12月在复旦大学附属中山医院肿瘤内科接受HIEPC联合系统化疗MA患者的临床资料。比较MA治疗有效与无效患者的临床病理特征。采用Kaplan-Meier法分析胃癌与非胃癌患者,应用与未应用紫杉醇(paclitaxel,PTX)患者的MA控制时间。比较治疗前后外周血免疫细胞差异。结果随访至2023年5月31日,HIPEC联合系统化疗对MA的总体控制率为72.73%(64/88),总体中位控制时间为5.82个月。控制组与未控制组患者血清白蛋白水平、全身治疗方案、灌注次数等差异无统计学意义。胃癌患者MA控制率高于非胃癌患者(82.69%vs 58.33%,P=0.023)。Kaplan-Meier结果显示,胃癌与非胃癌患者MA控制时间差异无统计学意义(7.50个月vs 5.29个月,P=0.354);相较于5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)和顺铂(cisplatin,DDP)等非PTX类药物,PTX可明显延长MA控制时间(6.44个月vs 2.73个月,P=0.024)。治疗后CD4^(+)/CD8^(+)T细胞比值升高(P=0.040)。治疗后,48.86%(43/88)患者出现短暂而轻微的腹胀、腹痛,自行缓解;另有4.55%(4/88)患者因消化系统不良反应中断治疗。结论HIPEC联合系统化疗为MA安全且有效的治疗手段,对胃癌MA近期疗效更佳;将PTX作为HIPEC的灌注药物,可延长MA的控制时间。

晚期结直肠癌初诊脑转移特征、危险因素和列线图——基于SEER数据库的研究

目的探讨SEER数据库中晚期转移性结直肠癌(CRC)患者初诊脑转移发生率、预后影响因素,并建立预测生存的列线图。方法分析SEER数据库中2010—2015年207464例CRC患者,筛选出477例初诊脑转移患者。采用Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型预后因素分析,并生成列线图来预测生存率。Harrell一致性指数(C指数)用于列线图的性能评估。结果初诊脑转移患者占所有CRC患者0.230%(477/207464),占转移性CRC患者1.60%(477/29812)。脑转移患者中位生存期为5.0个月,6、12个月生存率分别为45.3%、30.4%。诊断年份、年龄、分级、化疗、手术和肝转移是影响患者预后的独立因素。列线图提示化疗是影响预后的最重要因素,C指数为0.86(95%CI0.74~0.78)。结论CRC初诊脑转移患者的发生率低,预后差。本列线图模型可以有效地预测生存率。