胆囊三角区严重粘连腹腔镜下的解剖特点及重要胆管损伤的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中严重粘连的胆囊三角区的变化和处理办法。方法回顾性分析苏州市相城区漕湖人民医院2013年6月至2018年1月517例实施LC的病例资料,其中胆囊三角区严重粘连51例,分析术中胆囊三角区的常见解剖特点及重要管道的辨别。结果胆囊三角区严重粘连的51例中,成功完成LC 49例,胆囊次全切除及中转开腹各1例;住院时间2~9 d,平均4.5 d。术后戳孔出血1例,术后4周继发急性胰腺炎1例,经保守治疗后治愈;无胆瘘及胆管损伤等并发症。5例失访,46例获得随访,术后1年未发现异常。结论为安全可靠地完成胆囊三角区严重粘连的LC术,要充分了解胆管系统,术中仔细评估胆囊三角区的粘连形态变化规律,找准常见解剖标识,识别胆管可能出现的变异;对确实解剖不清、不能耐受长时间手术长及术中出血量多的患者,宜转行胆囊大部分切除术,或者中转开腹手术。

疝囊横断与完全剥离对男性腹股沟疝预后的影响分析

目的对比分析横断与完全剥离在腹腔镜腹膜前间隙疝修补术中的应用效果及对预后的影响,为腹股沟疝的治疗提供科学依据.方法本研究选取2016年9月—2018年10月间在本院接受TAPP治疗的134例老年男性腹股沟疝患者作为研究对象.在患者知情同意的前提下,采用随机数字表法将所有研究对象随机分为完全剥离组与疝囊横断组,每组67例.对比分析两组的治疗效果和预后情况.结果完全剥离组和横断组在手术时间、术中出血量和住院时间相当,两组在3个指标间差异均无统计学意义(P>0.05).完全剥离组患者的并发症总发生率为10.45%;横断组患者总发生率为23.88%.χ2检验显示,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(χ2=4.663,P=0.031).完全剥离组患者的2周恢复率明显优于横断组,差异具有统计学意义(χ2=5.858,P=0.016).结论对于老年男性腹股沟疝患者,疝囊完全剥离和横断旷置两种方法均安全、可靠,然而疝囊完全剥离术后并发症的总体发生率更低,短期的恢复效果更好.

微创点状剥脱术在大隐静脉曲张治疗中的应用

目的探讨微创点状剥脱术在大隐静脉曲张治疗中的应用。方法选取我院2013年12月—2016年12月收治的36例大隐静脉曲张患者作为研究对象。按照不同治疗方法,将其分为对照组和研究组。给予对照组患者高位结扎分段切除手术,给予研究组患者微创点状剥脱术,对比分析两组患者的住院时间,术中出血量以及手术时间以及术后并发症发生情况。结果在对两组患者采取不同治疗方式之后,研究组患者在术后住院时间、术中出血量、手术时间等方面均优于对照组患者;对照组患者术后并发症发生率为38.89%,研究组患者术后并发症发生率为16.67%,结果显示,对照组患者术后并发症发生率高于研究组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予大隐静脉曲张患者微创点状剥脱术治疗方式,具有显著的治疗效果,降低患者术中出血量,缩短住院时间,术后并发症发生率较低。