2019—2021年苏州市某基层医院大肠埃希菌耐药性监测结果分析

目的监测基层医院社区感染来源大肠埃希菌对常见抗菌药物耐药性的变化趋势,并与医院感染来源进行比较,为临床经验性用药提供依据。方法分析2019—2021年某院药敏报告系统,汇总社区感染来源及医院感染来源大肠埃希菌的药敏结果,分析对比耐药性。结果2019—2021年共分离出社区获得性大肠埃希菌143株,其中66株(46.51%)来源于消化道标本(胆囊、阑尾),30株(20.98%)来源于生殖道分泌物,22株(15.38%)来源于泌尿道,14株(9.79%)来源于伤口分泌物;分离出医院获得性大肠埃希菌13株,10株(76.92%)来源于泌尿道标本,伤口分泌物、血液及阴道分泌物各1株(各占7.69%)。社区获得性大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、亚胺培南、呋喃妥因均敏感(耐药率为0);社区获得性与医院获得性大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性均最高,分别为80.42%、84.62%,差异无统计学意义(P>0.05);医院获得性大肠埃希菌与社区来源的大肠埃希菌一样,均对阿米卡星、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、呋喃妥因敏感;医院获得性大肠埃希菌对头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药性均高于同期社区获得性大肠埃希菌,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论基层医院应重视自身对细菌耐药性的监测,合理使用抗菌药物,控制耐药菌的产生。

苏州市相城区育龄妇女稽留流产发病情况的描述性分析

目的了解苏州市相城区育龄妇女近年来稽留流产的发病情况并分析相关因素,为提高育龄妇女生殖健康水平提供依据。方法回顾性分析苏州市相城区第三人民医院2013年至2016年共3817例流产患者资料,分析稽留流产的发病趋势并分析相关因素。结果苏州相城第三人民医院2013～2016年年均流产人数为954人,稽留流产人数占总流产人数的比例呈持续上升趋势,分别为7%、8%、9%、10%。25岁以下年龄组发生稽留流产的比例有逐年增加、而26～30岁组有逐年下降的趋势(P<0.05)。55%的稽留流产患者已有1次足月产经历。稽留流产患者发生过流产的比例达54%。稽留流产患者血常规各项指标检出异常率最高的是红细胞压积39.01%,其次为单核细胞计数18.35%和血红蛋白值异常17.89%。结论近年来苏州市相城区育龄妇女稽留流产发生率呈上升趋势,年龄、孕产次数可能与稽留流产的发生有关,应加大对年轻孕产妇的科普、做好孕前检查及孕产期保健工作。

苏州市相城区周岁儿童生长发育状况与血浆微量元素和矿物质水平关系研究

目的了解苏州市相城区周岁儿童体内锌、铁、钙、镁和铜5种微量元素的含量,探讨其缺乏情况,及其与儿童生长发育状况的关系。方法用五元素原子吸收光谱检测法,对448例婴幼儿进行静脉血微量元素的检测;用电子秤由儿保科医生称量其体重和身高,皮尺测头围。结果 448名周岁儿童检测结果显示,缺铁占首位,为45.98%,男女童缺铁比例分别为48.22%、43.08%;缺锌占第二位,为27.00%,男女童缺锌比例分别为25.21%、29.23%;缺钙占第三位,为9.82%,男女童缺钙比例分别为9.49%、10.46%。镁、铜两种微量元素缺乏较少。从发育指标来看,身高低于正常值范围的比例男女童分别为13.44%、8.72%,体重男女童的比例分别为13.44%、7.69%,头围男女童的比例分别为3.04%、1.54%。对于血浆中微量元素含量和发育状况之间的关系为,缺钙与否对体格发育评价的影响有统计学意义,缺锌与否对身高的评价有统计学意义,缺铁与否对血色素的含量影响有统计学意义。结论儿童缺乏铁、锌和钙的现象还是比较严重的,并且这些微量元素的缺乏对儿童生长发育会产生一定的影响,这提示家长对儿童血液微量元素含量应定期检测,发挥儿保医务人员的指导作用并制定合理的调控措施,做到合理膳食、营养均衡,确保婴幼儿的健康成长。

苏州市相城区某镇2011—2013年手足口病疫情分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的一种急性传染病,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播,以学龄前儿童发病率最高.主要症状表现为手、足及口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可进展为重症病例,出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎及循环障碍等,重症患儿致死率高[1-3].为了解手足口病流行特征,掌握其流行规律,制订有效的防控对策,现对苏州市相城区某镇2011-2013年315例手足口病病例进行回顾性分析,现将结果报告如下。

苏州市相城区中学生乙肝认知度及歧视行为调查研究

目的了解苏州市相城区中学生乙肝认知度、歧视现状以及产生乙肝歧视的影响因素。方法采用分层随机抽样的方法,随机抽取苏州市相城区两所中学一、二年级共50个班的学生作为调查对象。结果对乙肝知识认知度进行评分(以调查表中第12~17题和第34题定为打分题。以20分为满分,低于12分为不合格),其中合格者占49.9%,不合格者占50.1%。在对中学生产生乙肝偏见的原因调查中:对疾病的恐惧和缺乏了解、有关乙肝的偏见和传说、联想到乙肝感染者可能是由于某种不良行为引起以及乙肝无法治愈的事实的比例分别占77.1%、67.4%、57.8%和41.4%。结论苏州市相城区中学生对于乙肝的认知度不高。对疾病的恐惧和缺乏了解、对乙肝传播的偏见和传说及容易传染别人是造成中学生乙肝歧视的主要原因。因此,应加大反歧视行动力度,制定策略开展学校宣传和教育,提高中学生的乙肝认知度,减少歧视行为。

苏州市肝癌高危率及饮食相关影响因素分析

目的了解苏州市常住居民肝癌高危率情况,分析肝癌高风险的饮食相关影响因素,据此提出可行性防控建议。方法2021年苏州市城区通过整群抽样选取八个乡镇街道,使用江苏省肿瘤筛查项目的《防癌风险评估问卷(2020版)》进行问卷调查。比较不同特征居民的肝癌高危率,并分析饮食相关因素对肝癌高风险的影响。结果2021年苏州市城区共收集有效问卷3073份,其中肝癌高危者共727人,占总人数23.7%。多因素logistic回归分析结果显示,食用肉蛋奶类、油炸食品和加工肉类与肝癌高风险相关(P<0.05)。结论食用加工肉类、油炸食品与肝癌高风险有关,而每天食用肉蛋奶类可以降低肝癌发生风险。针对这些饮食行为的干预措施可能有助于降低患肝癌的风险。

苏州市渭塘镇2011～2014年女性老年人体重过轻患病率及变化趋势

目的研究苏州市渭塘镇2011~2014年女性老年人体重过轻患病率及趋势。方法通过提取相城区第三人民医院2011~2014年女性老年人的健康体检数据,内容包括体重、身高。应用SPSS19.0软件进行相关统计学分析。结果经标化,2011~2014年女性老年人体重过轻患病率(%)分别为5.91(5.01~6.81)、5.91(5.01~6.81)、9.47(8.35~10.58)、7.00(6.03~7.98),2011~2014年未标化及经标化后合并的体重过轻患病率(%)分别为6.47(5.95~6.98)、6.84(6.36~7.32);女性老年人及65岁以上老年人体重过轻患病风险年发展速度>1,且有统计学意义;2011、2012、2014年高龄与非高龄女性老年人体重过轻患病风险比>1,有统计学意义。结论渭塘镇女性,高龄女性(年龄≥65岁)老年人体重过轻患病率及风险逐年增加,应采取有效、针对性的干预措施改变这一趋势。

相城区传染病网报数据利用和需求调查

＂中国疾病预防控制信息系统＂的建立和法定传染病网络直报为疾病控制提供了技术平台,为了解苏州市相城区基层传染病防制人员对网报系统的功能需求和数据分析利用能力,进一步完善网报系统功能,2011年7月对全区基层医疗卫生单位传染病网络直报工作相关人员进行了调查。

苏州市老年人群不同程度脂肪肝相关危险因素分析

脂肪肝是由肝脏内脂肪积聚过多而引起的一系列肝脏病变,是临床常见的肝病之一。目前,随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,脂肪肝发病率逐年升高。目前,全球范围内该病发病率高达17%~30%[1-2],我国不同地域、不同人群脂肪肝患病率为17.2%~39.16%[2-4],且逐渐向年轻群体发展。脂肪肝属于可逆性疾病,如果早期诊断并及时治疗可恢复正常,然而,由于脂肪肝患者在早期无明显的不适感,不易发现,容易忽视.

苏州市中老年人群血小板分布宽度与血脂异常的关联性研究

目的探讨血脂异常,包括高胆固醇（TC）、高甘油三脂（TG）对血小板分布宽度（PDW）的影响。方法以苏州市相城区3 958名中老年常住居民为研究对象,收集身高、体重、血压和疾病史,检测血TC、TG、血糖、尿酸（UC）以及血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）、PDW,采用Logistic回归分析PDW与血脂相关指标的关联性大小。结果血脂异常人群中PDW水平及PDW升高的比例均高于对照组（P〈0.05）,血脂异常组中PLT水平也高于对照组（P=0.009）,而MPV在两组的差别未发现有统计学意义;并且PDW升高者中高甘油三酯比例、血脂异常的比例也均高于PDW正常组。Logistic回归结果显示,调整多个因素后,血脂异常、甘油三脂升高者均会增加PDW升高的危险,其OR值分别为1.91（1.19~3.06）和3.22（1.96~5.29）。结论血脂异常人群应密切监测血小板聚集功能,以防止血栓性疾病发生。

基于“当量法”测算公共卫生服务项目补偿或支付标准的研究——以苏州市姑苏区为例

目的明确国家基本公共卫生服务项目成本现状,为相关政府部门制定合理的国家基本公共卫生服务项目经费补助标准提供依据。方法通过问卷调查等方法,收集姑苏区基本公共卫生服务项目承担任务量等情况等,采用当量法测算承担任务量的比例。结果有效获得了苏州市姑苏区的相应数据作为绩效考核的标准。结论若进一步投入人力物力,扩大研究团队,可获得更为准确关键的考核信息和效果。

基于集聚度的中国公共卫生人力资源分布公平性分析

目的综合分析并评估2012年和2019年我国公共卫生人才分布的公平性,为我国公共卫生人力资源优化配置和完善提供一定的科学依据。方法整合2012年和2019年我国卫生统计年鉴的数据,使用集聚度评价的方法从人口和面积两个方面对我国公共卫生人员配置的公平性进行评价,采用SPSS 23.0软件进行描述性分析,并计算卫生资源集聚度(health resource agglomeration degree,HRAD_(i))以及卫生资源集聚度和人口集聚度的比值(HRAD_(i)/PAD_(i))评估公共卫生资源配置公平性。结果2012年和2019年,各省市专业公共卫生机构的卫生资源集聚度范围分别为0.02~23.22和0.02~19.59,各省市疾控中心的HRAD_(i)范围分别为0.04~23.34和0.06~24.69。结论我国公共卫生人才队伍按人口配置的公平性较好,按土地面积配置的公平性较差,应兼顾土地面积与人口因素,合理对公共卫生人力资源进行配置。

苏州市相城区不同年龄段妇科疾病调查

目的:了解相城区妇女常见疾病的患病率及主要病种,探讨不同年龄发病情况,为辖区内妇女疾病的防治提供依据。方法:于2011年4月～2011年8月采用整群随机抽样的方法选取相城区4 756名妇女进行常规的妇科疾病、宫颈细胞学、妇科B超、乳腺红外线检查。结果:4 756名妇女,患病率为60.98%,其中慢性宫颈炎患病率最高(21.87%),其次为乳腺增生、子宫肌瘤。不同年龄组间疾病患病率不同,差异有统计学意义(P<0.05),其中慢性宫颈炎患病率随着年龄的增长呈下降趋势。结论:应针对不同年龄段妇女患病情况的特异性,有计划、有目的地采取相应的保健治疗措施,加大宣教力度,增强妇女自我保健意识,提高生活质量。

利多卡因联用亚甲蓝对痔疮患者超前镇痛及不良反应发生率的影响

目的利多卡因联用亚甲蓝对痔疮患者超前镇痛及不良反应发生率的影响。方法选取2019年5月—2023年5月江苏省苏州市相城区第三人民医院收治的64例痔疮患者为研究对象,应用随机数字表法分为观察组和对照组,每组32例。观察组使用利多卡因联合亚甲蓝,对照组仅使用亚甲蓝,比较两组患者术后疼痛程度和出现不良反应率的差异。结果两组术后2h疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后6h、12h疼痛评分低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后出现食欲不振、恶心呕吐和睡眠障碍概率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组患者生存质量优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论对痔疮患者实施术后超前镇痛的过程中,施以利多卡因联用亚甲蓝的疗效显著。

腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝法处理阑尾根部及系膜的临床疗效分析

目的:评估腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝法处理阑尾根部及系膜的临床疗效。方法:选取2018年3月—2023年3月苏州市相城区第三人民医院普外科收治的急性阑尾炎患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为电凝组和对照组,各35例。两组均采用三孔腹腔镜阑尾切除术进行治疗,电凝组应用双极电凝法处理阑尾根部及系膜,对照组采用传统切割丝线结扎止血技术。比较两组术中出血量、术后疼痛程度和术后并发症发生情况。结果:电凝组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.02);术后,两组视觉模拟评分法评分均低于术前,电凝组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);电凝组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:腹腔镜阑尾切除术中应用双极电凝法能够有效减少术中出血量,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率,可作为一种安全、有效的止血技术应用于临床。

苏州失地农民老年人养老负担及家庭承载力研究

目的:通过评估养老负担及家庭承载力,了解苏州失地农民老年人家庭养老现况,并探究不同老年人群特征对二者的影响。方法:采用自行设计的问卷对苏州市相城区5650名失地农民老年人的家庭养老状况进行调查,通过打分法和综合指数评价法,从健康相关经济、人力和潜在三个方面分析其养老负担和家庭承载力指数,并利用线性模型进行影响因素分析。结果:苏州失地农民老年人养老负担总指数男性为147.57,女性为141.75(低于平均水平144.55);家庭承载力总指数男性为98.21,女性为95.13(低于平均水平96.61),男性各指数均高于女性。养老负担和家庭承载力总指数随年龄的增长有明显的下降趋势,且两总指数随文化程度的降低而降低。已婚或同居组家庭承载力总指数(98.33)明显高于无伴侣组(88.33)。结论:苏州失地农民老年人的养老负担较轻而家庭承载力较弱,家庭养老状况在不同人群特征的老年人中存在差异。应实施相应的助老政策和开展针对性的养老服务,以提升助老效果。

苏州市相城区社区疫情防治医务工作者的焦虑感和孤独感现况调查

目的研究苏州市相城区参与新型冠状病毒肺炎疫情防治的社区医院医务工作者的焦虑、孤独感状态。方法2020年2月至3月期间采用横断面调查研究,在苏州市相城区8家社区医院采用随机数字表法选取121名参与社区疫情防治的医务工作者,使用状态-特质焦虑问卷以及UCLA孤独问卷,采取网上问卷调查的方法对医务工作者的心理状态进行调查。采用t检验、相关分析以及Logistic回归分析对医务工作者的心理状态进行分组对比及影响因素分析。结果处在社区抗疫一线的女性医务工作者的焦虑水平高于男性医务工作者且高于全国常模水平(P<0.05,P<0.01);同时,处在社区抗疫一线女性医务工作者的焦虑水平要高于非一线的女性医务工作者(P<0.05)。处在抗疫一线是女性社区医务工作者状态-特质焦虑得分的独立影响因素(OR=2.81,95%CI:1.24~6.38,P<0.05;OR=2.97,95%CI:1.30~6.76,P<0.01);内科、其他临床科室医务工作者的孤独感要低于医技科室医务工作者(OR=0.80,95%CI:0.69~0.93,P<0.01;OR=0.86,95%CI:0.75~0.99,P<0.05)。医务工作者的状态焦虑和特质焦虑都与孤独感呈正相关(r=0.47,P<0.01;r=0.55,P<0.01)。结论社区医院女性医务工作者更容易出现心理问题,应该受到更多关注。与患者接触较少或非直接接触患者的医务工作者更容易产生孤独感。应对社区医院医务工作者的心理卫生问题予以更多关注,必要时进行心理干预。

低碳经济理念下的医院低碳管理研究

医院低碳管理是医院管理的重要组成部分,也是医院文化内涵建设的基础。低碳管理就是需要医院运用最少的投入和消耗,得到病人以及社会最高满意度的一个函数关系的管理过程。它包括合理选址、科学建筑、低碳诊治、低碳办公、方便就医过程、科学采购与使用、革新医疗卫生技术。

硬膜外麻醉镇痛分娩在基层医院应用的临床效果分析

目的:探讨硬膜外麻醉镇痛分娩在基层医院应用的临床效果。方法:抽取2015年5月—2018年5月住院分娩产妇100例,分为观察组和对照组,每组50例。观察组行硬膜外麻醉分娩,对照组未进行任何镇痛措施,观察两组产妇第一产程活跃期时间、产后2 h出血量、麻醉镇痛效果和新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分情况。结果:观察组的产妇第一产程活跃期时间较对照组长,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组产妇产后2 h出血量少于对照组,麻醉效果明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组间新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在产妇分娩过程中,采用硬膜外麻醉分娩方式的镇痛效果显著,能有效缓解产妇在生产过程中的疼痛程度,降低产后出血,提高产妇的满意度。

三黄洗剂联合2%莫匹罗星软膏治疗儿童脓疱疮疗效观察

目的：观察三黄洗剂联合2％莫匹罗星软膏治疗儿童脓疱疮疗效。方法：将2011年6月～2013年6月就诊的78例脓疱疮患儿分为两组，观察组48例，外擦三黄洗剂、2％莫匹罗星软膏2次，d；对照组30例，外擦2％莫匹罗星软膏2次／d。两组疗程均为7d。结果：观察组有效率为97．9％，对照组为80％，两组有效率比较，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗期间均未出现不良反应。结论：三黄洗剂联合2％莫匹罗星软膏治疗儿童脓疱疮有效。