苏州市相城区老年H型高血压患病情况及其危险因素分析

目的了解苏州市相城区65岁以上老年人H型高血压患病情况,探讨老年人H型高血压危险因素。方法基于苏州市相城区第二人民医院2014年10月开展的65岁以上老年人免费体检资料,将获得完整数据的4 537例老年人纳入研究对象,采取问卷调查和实验室检测等方法,对老年人患病情况及其危险因素进行分析。结果老年人高同型半胱氨酸血症(HCY≥15μmol/L)的比例为56.1%,H型高血压占65岁以上老年高血压患者的56.8%。多因素Logistic回归显示,与H型高血压更为密切的传统危险因素有性别、年龄、吸烟、缺乏运动、肌酐和尿酸,OR值分别为1.440、1.073、1.222、1.859、1.049和1.002(P<0.05)。结论苏州市相城区65岁以上老年人高同型半胱氨酸血症和H型高血压患病率较高,尤其是男性。提倡在老年人中补充叶酸,戒烟、多运动有利于脑卒中发病率的降低。

2008—2012年苏州市相城区某镇居民恶性肿瘤死亡情况及减寿分析

目的对苏州相城区某镇居民2008—2012年恶性肿瘤死亡情况及减寿年数进行分析,为评价恶性肿瘤对该镇居民健康的危害程度及制定综合性干预措施提供依据。方法使用Excel 2003对该镇居民2008—2012年的死因资料进行数据整理和统计分析,计算恶性肿瘤死亡率、性别死亡率、年龄别死亡率、潜在减寿年数(PYLL)及潜在减寿率(PYLL‰)等指标。结果 2008—2012年该镇共报告恶性肿瘤死亡病例597例,死亡率为249.77/10万,占全死因的构成比为36.14%。除胰腺癌、肠癌、乳腺癌和子宫癌外,男性死亡率均高于女性,特别是胃癌、肺癌、食管癌和肝癌的死亡率明显高于女性。恶性肿瘤死亡率随着年龄增高而上升,65岁以上组居民恶性肿瘤死亡率最高,40～64岁组以及65岁以上组居民胃癌、肺癌均居恶性肿瘤死亡前2位。前10位恶性肿瘤减寿总人年数为6 541人年,总减寿率为27.37‰,男性减寿率高于女性。结论恶性肿瘤是导致该镇居民死亡的主要原因,应根据不同肿瘤和不同人群的特点,采取综合性干预措施,预防和减少恶性肿瘤的发生。

苏州市相城区某镇35岁以上人群高血压糖尿病筛查分析

目的为了更好实现基层社区慢性病三级预防管理,对我辖区居民进行高血压和糖尿病筛查分析。方法采用现场调查问卷和测量相结合的方法,对苏州市相城区黄埭镇某村35岁以上常住人群进行高血压和糖尿病筛查。血压测量采用台式水银柱血压计,血糖测定采用标准血糖试纸。结果随着年龄的增长,高血压和糖尿病的患病率呈增长趋势;糖尿病的社区筛查和发现有待进一步提高。结论糖尿病与高血压二者有相关关系;社区慢病三级管理初有成效。

病案信息技术在医院病案管理中的作用

随着病案信息技术在医院病案管理中的运用,医疗档案的检索速度越来越快,为医务人员带来了更多便利。现基于医院病案管理中运用病案信息技术的意义进行探析,并多角度研究病案信息技术应用特点和模式,针对其中存在的矛盾,提出系统整合和标准化、数据质量保障、用户培训和支持、法规和政策完善等优化对策,以期为各地医院病案管理行业提供借鉴。

相城区黄埭镇2010年—2014年法定传染病流行趋势概况分析

目的:总结相城区黄埭镇2010年-2014年法定传染病流行趋势概况,旨在为相城区黄埭镇的传染病防治工作的开展提供科学依据。方法:对相城区黄埭镇2010年-2014年法定传染病报告卡及流行病学调查表做回顾性总结,进行描述性分析。结果:5年间本镇累计发现并上报乙类、丙类传染病12种854例,总发病率为146.25/10万,年均发病率从10年的85.36/10万到14年的246.98/10万,呈连年增长的趋势。手足口病发生率位居第一,梅毒、肺结核发生率较高。结论:传染病防控工作模式要与时俱进,加大传染病防治宣传力度,进一步提升城镇居民时传染病危害性的认识,有效控制传染病发生率。

阶段性干预对提升医院高频接触物表清洁质量的效果研究

目的:了解阶段性干预在苏州市相城区第二人民医院感染重点科室中高频接触物体表面清洁质量评价及改进实践中的应用效果。方法:选取2022年3—7月苏州市相城区第二人民医院5个重点科室,由医院感染管理科专职人员使用荧光标记法对科室内高频接触物体表面的清洁质量进行持续监测及评估。结果:干预前,5个重点科室高频接触物表清洁总合格率为66.20%(143/216),各科室清洁合格率为60.98%~75.56%。初始干预阶段,各科室荧光标记清洁合格率为85.49%(218/255),与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.001)。各高频接触物体表面清洁合格率相比干预前均有不同程度上升。持续改进阶段,各科室荧光标记清洁合格率提升至86.80%,与干预前比较,差异有统计学意义(P<0.001),各高频接触物体表面清洁合格率较初始干预亦有提高。随着阶段性干预措施的落实,一些高频接触物体表面的清洁合格率逐步提升(P<0.05,P-trend<0.05)。结论:阶段性干预可有效提升医院重点科室高频接触物表清洁质量。

IFN-γ联合IL-6在菌阴性肺结核诊断中的应用分析

目的探讨IFN-γ联合IL-6在菌阴性肺结核临床诊断中的应用及其临床意义。方法收集2021年10月21日至2023年4月27日期间在苏州大学附属传染病医院病例266例。依据肺结核诊断标准(WS288-2017),肺结核患者196例,其中男性130例,女性66例,平均年龄58.4±17.1岁;病灶双侧患者141例,病灶单侧患者55例;菌阳患者92例,菌阴患者104例。职业性尘肺病患者70例,其中男性69例,女性1例,平均年龄62.7±8.9岁。健康对照组20例,其中男性10例,女性10例,平均年龄58.6±6.3岁。采用流式细胞术检测血浆中细胞因子IFN-γ、IFN-α、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-α、IL-10、IL-12P70、IL-1β、IL-17的表达水平,比较不同组别中这12项炎症细胞因子的差异。结果(1)活动性肺结核患者组血浆IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组以及职业性尘肺病患者组(非结核性肺部疾病对照组)。(2)活动性肺结核患者中,双侧病灶肺结核患者组的血浆IL-6、IL-8水平显著高于单侧病灶肺结核患者组。(3)活动性肺结核患者中,菌阳性肺结核患者组血浆IL-6水平显著高于菌阴性肺结核患者组。(4)活动性肺结核患者中,γ-干扰素释放试验阴性患者组IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组。(5)菌阴性肺结核患者中,γ-干扰素释放试验阴性患者组IFN-γ、IL-6水平显著高于健康对照组。结论IFN-γ、IL-6、IL-8可反映结核患者的炎症情况、疾病严重程度及细菌负荷,并且IFN-γ联合IL-6可以作为无病原学证据、免疫学检查结果为阴性且具有肺部影像学依据患者诊断的辅助指标,临床医师可以通过IFN-γ、IL-6的表达水平联合肺部影像学证据来为该类患者进行辅助诊断,并评估患者免疫状态,提高患者免疫力,为患者的个性化治疗提供依据。

2型糖尿病患者血清E盒锌指蛋白1和泛素化特异性蛋白酶22表达水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系

目的检测2型糖尿病患者血清E盒锌指蛋白1(ZEB1)和泛素化特异性蛋白酶22(USP22)基因的表达水平,分析两者与糖脂代谢及胰岛素抵抗的关系。方法选择2020年6月至2023年6月苏州大学附属第一医院诊治的120例2型糖尿病患者为研究对象(糖尿病组),同时选择同期在该院进行体检的120例健康者作为对照组。采用qRT-PCR法检测血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平;Pearson法分析2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平的相关性,及两者与体重指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIns)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)相关性;多元线性回归分析2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平的影响因素。结果糖尿病组患者的BMI、TG、TC、FPG、FIns、HOMA-IR、ZEB1 mRNA、USP22 mRNA水平明显高于对照组,ISI、HOMA-β明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析显示,2型糖尿病患者血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平正相关(r=0.425,P<0.001);血清ZEB1 mRNA和USP22 mRNA表达水平均与FPG、FIns、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),均与ISI、HOMA-β呈负相关(P<0.05)。多元线性回归分析显示,FIns升高、ISI降低是血清ZEB1 mRNA表达水平的影响因素(P<0.05);FPG升高是USP22 mRNA表达水平的影响因素(P<0.05)。结论2型糖尿病患者血清中ZEB1 mRAN和USP22 mRAN表达具有正相关关系,且两者与部分糖脂代谢和胰岛素抵抗指标具有相关性。

右美托咪定对老年股骨头置换手术脑氧代谢和认知功能的影响分析

目的探讨行股骨头置换手术时,右美托咪定对老年患者认知功能和脑氧代谢率的影响。方法选择2019年9月—2021年9月在苏州大学附属第一医院住院治疗的106例择期拟在全麻下行股骨头置换手术的老年患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各53例。观察组麻醉诱导后静脉泵注右美托咪啶至手术结束,对照组相同时点输入等量的生理盐水。比较两组患者手术时间、术中输液量、术中出血量情况;比较两组患者围术期全麻诱导前(T0)、麻醉后10 min(T1)、手术开始后40 min时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧含量(CaO_(2))、颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))、动-静脉血氧含量(Ca-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2))指标,术前及术后1 d、3 d蒙特利尔认知功能评分量表(MoCA)评分、认知功能障碍(POCD)发生率以及其他不良反应情况。结果观察组患者围术期手术时间、术中输液量、术中出血量与对照组对比无差异(P>0.05);观察组患者HR、MAP指标T1、T2、T3时间点均低于对照组(P<0.05);观察组患者Ca-jvO_(2)、CERO_(2)指标T1、T2、T3时间点均低于对照组(P<0.05);两组患者术后MoCA较术前评分降低;与对照组比较,观察组术后MoCA评分均升高。两组POCD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组POCD发生率、其他不良事件发生率均高于观察组(P<0.05)。结论右美托咪定能降低股骨头置换术老年患者的脑氧代谢,有利于维持脑的氧供需平衡,对股骨头置换术老年患者有一定的脑保护作用,并能降低老年患者POCD发生率。

苏州地区不同年龄女性HPV感染的流行病学调查

目的:调查苏州地区女性人乳头瘤病毒(HPV)感染现状和亚型分布情况,为宫颈癌防治政策提供理论依据。方法:2016年7月至2019年3月对苏州地区20~65岁的女性进行随机抽样调查。采用PCR体外扩增和DNA反向点杂交相结合的HPV基因分型检测技术,分析苏州地区HPV的感染状况。结果:在符合条件的4275名女性中共检出964例HPV阳性者,阳性率为22.55%(964/4275)。其中高危型HPV(HR-HPV)阳性有812例,占HPV感染人群84.23%(812/964)。在检出的23种HPV亚型中,按感染率由高到低排列分别为52、81、16、58、53、51、68、56、42、33、18、66、59、11、43、31、39、6、45、35、82、83、73亚型。不同年龄段HPV感染率不同,以20~29岁年龄段感染率最高(21.26%)(135/635),其次为40~49岁年龄段(20.27%)(238/1174),HPV感染中以单一感染为主642例(66.60%)(642/964)。结论:HPV感染在苏州地区呈现单一、高危亚型感染为主的特征,该地区HPV感染亚型主要为52、81、16、58、53、51。

经阴道超声与经腹部超声诊断宫外孕的准确性及预测价值比较

目的比较经阴道超声与经腹部超声诊断宫外孕的准确性及预测价值。方法选择疑似宫外孕患者215例,均接受经阴道超声检查及经腹部超声检查。对比两种检查的诊断效能。结果经阴道超声检查的诊断准确性、敏感性、特异性、阳性预测值与阴性预测值分别为96.74%(208/215)、96.97%(192/198)、94.12%(16/17)、99.48%(192/193)、72.73%(16/22),均高于经腹部超声检查的82.12%(183/215)、86.87%(172/198)、64.71%(11/17)、96.63%(172/178)、29.73%(11/37)(P<0.05)。经阴道超声检查对附件包块检出率、胚芽胎心检出率、卵黄囊检出率、盆腔积液检出率分别为87.44%、47.44%、53.02%、68.37%,均高于经腹部超声的63.72%、16.74%、36.74%、54.88%(P<0.05)。结论经阴道超声检查对宫外孕的诊断效能高于经腹部超声检查,且对于典型超声特征的检出率更佳,值得临床推广使用。

加减大柴胡汤对胆总管结石患者湿热证候及肝功能的影响

目的:探究加减大柴胡汤对胆总管结石湿热证患者热证候及肝功能的影响。方法:选取江苏省苏州市相城区第二人民医院2021年6月—2023年6月符合标准的118例胆总管结石湿热证患者作为研究对象。所有患者进行基础治疗:根据患者病情进行必要的抗感染、止痛、保肝治疗以及手术治疗。另外实施加减大柴胡汤治疗。观察加减大柴胡汤治疗前后的总有效率、中医症候积分、肝功能指标变化、炎性因子水平变化、并发症。结果:加减大柴胡汤治疗后总有效率(96.61%)高于治疗前(89.83%),经χ^(2)检验,差异有统计学意义(χ^(2)=4.291,P=0.038)。加减大柴胡汤治疗后的中医症候积分均低于治疗前,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。加减大柴胡汤治疗后的肝功能指标丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、γ谷氨酰转移酶均低于治疗前,经t检验,差异有统计学意义(P<0.05)。加减大柴胡汤治疗后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-ɑ低于治疗前,白细胞介素-10高于治疗前,差异显著,P<0.05。118例患者中急性胰腺炎2例,急性胆管炎3例,并发症总发生率为4.24%。结论:加减大柴胡汤能够显著改善胆总管结石湿热证患者的肝功能,减轻炎症反应,且并发症少,安全性高,能够提升治疗效果,促进患者康复。

缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化与血压变异性的相关性研究

目的:探讨缺血性脑卒中(ICS)患者颈动脉粥样硬化(CAS)与血压变异性(BPV)的相关性。方法:选取2020年3月—2023年3月苏州市相城区第二人民医院神经内科收治的ICS患者100例为研究对象。依据颈动脉内膜中层厚度(cIMT)分为单纯ICS组(27例)、ICS颈动脉内膜增厚组(41例)和ICS颈动脉斑块形成组(32例)。监测患者24 h动态血压,比较三组cIMT、BPV指标[24 h收缩压标准差(24 h-SSD)、24 h舒张压标准差(24 h-DSD)、日间收缩压标准差(d-SSD)、日间舒张压标准差(d-DSD)、夜间收缩压标准差(n-SSD)、夜间舒张压标准差(n-DSD)],分析cIMT与BPV指标的相关性。结果:三组cIMT、24 h-SSD、d-SSD、n-SSD、24 h-DSD、n-DSD比较,差异有统计学意义(P<0.05);三组d-DSD比较,差异无统计学意义(P>0.05);ICS颈动脉内膜增厚组cIMT、n-SSD,ICS颈动脉斑块形成组cIMT、24 h-SSD、d-SSD、n-SSD、24 h-DSD、n-DSD高于单纯ICS组,差异有统计学意义(P<0.05);ICS颈动脉斑块形成组cIMT、24 h-SSD、d-SSD、n-SSD高于ICS颈动脉内膜增厚组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Spearman相关性分析,cIMT与24 h-SSD、d-SSD、n-SSD呈正相关(r=0.315,P=0.004;r=0.296,P=0.007;r=0.240,P=0.011),与24 h-DSD、d-DSD、n-DSD无相关性(P>0.05)。结论:ICS患者CAS与收缩压变异性存在相关性,收缩压变异性增加可能参与了ICS患者CAS的发生和进展过程。

血脂异常与急性脑梗死的相关性研究

目的 探讨血脂异常与急性脑梗死的相关性。方法 选取2020年2月—2022年2月本院收治的发病3d内急性脑梗死患者45例入组作为观察组;同时选取体检的人员45例作为对照组,对血脂异常与急性脑梗死的相关性进行讨论与评估。结果 经研究后发现,观察组与对照组比较,总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇明显升高(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇较正常组下降(P<0.05)。与对照组相比,脑梗死后TC,LDL-C和HDL-C的检测结果有显著性差异(P<0.05)。结论 进一步分析TC、LDL-C、HDL-C等出现异常和急性脑梗死发生有着密切的关联,而HDL-C的水平降低则属于急性脑梗死的敏感指标。

苏州市相城区某镇狂犬疫苗接种情况与犬伤现状调查分析与对策

狂犬病是一种由狂犬病毒引起病死率极高的急性传染病,我院辖区位于苏州市相城区,外来人口居多,本地大多房屋已拆迁搬至小区,街上到处是丢弃的家犬或流浪犬。近年来虽然地方政府和预防保健人员加大了宣传接种狂犬疫苗的力度,但2011年辖区还是发生了1例狂犬病死亡病例,因是被自家养的小犬抓伤,没有接种狂犬疫苗2个月后发病死亡。

层级管理对门诊输液室医院感染预防的效果

目的探讨层级管理对门诊输液室医院感染预防的效果。方法选取于2016年2月-2018年3月在某院输液室工作的护理人员17名为研究对象,并将层级管理实施前(2016年2月-2017年2月)8名作为对照组,行常规输液门诊管理;将实施分层管理后(2017年3月-2018年3月)9名作为研究组,行层级管理。对比分析两组患者的管理前后医院感染、投诉及差错情况和两组护理人员护理质量评分以及两组护理人员工作评分情况。结果实施管理后,医院感染发生率、患者投诉率及护理错差率明显低于管理前(P<0.05)。管理前两组护理人员医院感染事件处理、护理文书记录、职业技能及总评分对比无显著性差异(P>0.05)。经不同管理后,研究组护理质量各项目评分菌高于对照组(P<0.05);且在服务态度、仪容仪表、语言及输液室环境方面的工作评分高于对照组(P<0.05)。结论在门诊输液室中应用层级管理,对患者的感染预防效果有明显改善,具有积极的临床意义,值得推广借鉴。

公立医院全面预算管理的问题与对策探讨

在我国医疗改革力度逐渐加大的同时,公立医院在发展中也遇到了较多难题和挑战。在此种状况下,公立医院需要切实意识到全面预算管理所具备的价值和作用,积极实施全面预算管理,对于各项资源进行合理配置,提升自身的成本控制质量,进而有利于推动公立医院的可持续发展。基于此,本文以公立医院全面预算管理的重要性分析为出发点,而后分析了公立医院全面预算管理的问题,最后提出了公立医院全面预算管理的对策。

苏州市相城区某镇2008年与2012年居民死因和减寿年比较

目的了解2008与2012年苏州市相城区某镇居民死亡率、死亡原因、减寿情况变化,为制定疾病防控工作重点提供科学依据。方法利用相城区某镇2008—2012年居民死因监测数据,按照国际疾病分类ICD-10标准进行统一编码,使用Excel 2003进行数据整理和统计分析,计算死亡率、潜在减寿年数(PYLL)及潜在减寿率(PYLL‰)等指标。结果 2008年该镇居民粗死亡率为708.02/10万,前5位死因依次为循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和精神行为障碍,占全部死因的87.60%。全死因减寿年数为3 445人年,减寿率为70.29‰,平均减寿数为9.93岁。2012年该镇居民粗死亡率为755.07/10万,前5位死因依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤、呼吸系统疾病和症体临床异常,占全部死因的79.67%。全死因减寿年数为3 036人年,减寿率为63.86‰,平均减寿数为8.46岁。结论恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病和损伤仍然是该镇居民生命健康的主要威胁,其中肿瘤和损伤的PYLL分别位居2008和2012年PYLL的第1位,应加强对这几类疾病尤其是肿瘤和损伤的综合防治。

江苏省丙型肝炎病毒感染患者的病毒基因型分布特点分析

目的:分析江苏省丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)感染患者的病毒基因型分布特点,为进一步研究HCV感染的流行情况和防治策略提供参考依据。方法:选取2020年1月—2021年5月江苏省内苏州、扬州、镇江、徐州和连云港5市共924例HCV感染患者的血清样本作为研究材料,对血样进行HCV基因分型检测,分析HCV的病毒基因型分布特点。结果:924例HCV感染患者的年龄主要集中在>50~60岁(293例,占31.71%)、>60~70岁(211例,占22.74%)和>40~50岁(137例,占14.83%)三个年龄段;924例患者的血清样本中共检出8种基因型,其中主要为1b型(697,占75.43%),其次为2a型(152,占16.45%)为主;此外,苏南(即苏州)与苏中(即扬州+镇江)、苏中与苏北(即徐州+连云港)在1b型的分布上均存在显著差异(P<0.05),而苏南、苏中、苏北在2a型的分布上两两间均存在显著差异(P<0.05)。结论:江苏省内HCV感染患者的年龄主要集中在>40~70岁,而病毒的基因型主要为1b型、其次为2a型,临床应持续重视HCV感染特点的调查研究,助力HCV感染的防治。

HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈癌及上皮内瘤变筛查中的应用价值

目的探讨HPV、TCT联合阴道镜检查在早期宫颈癌及上皮内瘤变筛查中的应用价值。方法选择本院900例宫颈癌筛查患者为研究对象,均进行人乳头瘤状病毒(HPV)检查、液基薄层细胞学检查(TCT)及阴道镜检查,比较联合检查与单独检查的阳性检出率,评估联合检查的诊断效能。结果900例宫颈癌筛查患者中炎症877例、低度鳞状上皮内病变10例、高度鳞状上皮内病变12例以及浸润癌1例;联合检查的阳性检出率(86.96%)高于单独HPV(52.17%)、TCT(56.52%)、阴道镜检查(56.52%)(P<0.05);以临床诊断结果为金标准,联合检查诊断准确率为97.22%、敏感度为86.96%、特异度为99.65%。结论对早期宫颈癌与上皮内瘤变采用HPV、TCT联合阴道镜检查,阳性检出率高,诊断效能高,优于单独HPV、TCT或阴道镜检查。