低浓度罗哌卡因硬膜外麻醉在老年患者髋部手术的应用

目的探讨低浓度罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉的可行性。方法60例老年股骨头置换术病人,随机分为0·375%的罗哌卡因组(组Ⅰ)、0·5%的罗哌卡因组(组Ⅱ)和0·75%的罗哌卡因组(组Ⅲ),观察不同浓度的罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉及对呼吸、循环的影响。结果三组病人硬膜外麻醉对呼吸、麻醉效果均无明显影响(P>0·05),但低浓度罗哌卡因组对循环及改良Bromage运动分级的影响较小(P<0·05)。结论低浓度罗哌卡因行老年人髋部手术硬膜外麻醉安全有效,对循环及运动阻滞影响较轻。

不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响。方法择期行腹腔镜下胃肠手术老年患者80例,性别不限,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。D1、D2组和D3组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,插管后分别静脉泵注右美托咪定0.2、0.5、0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕前30min;C组麻醉诱导前10min静脉泵注7ml生理盐水,插管后静脉泵注生理盐水10ml/h至术毕前30min。记录术中麻醉药物用量,记录给药前(T_0)、气管插管后即刻(T_1)、气腹后5min(T_2)、气腹后60min(T_3)、拔管后即刻(T_4)和拔管后10min(T_5)的HR、SBP、DBP,分别于T_0、T_1、T_3、T_5时抽取桡动脉血,测定Glu、Cor、E和NE浓度。结果 D1组、D2组和D3组术中瑞芬太尼的用量明显少于C组,且D2组和D3组明显少于D1组(P<0.05)。与T_0时比较,T_1~T_5时C组HR明显增快(P<0.05)。T_2~T_5时,D2组和D3组的HR明显慢于C组和D1组,SBP明显低于C组(P<0.05);T_1时D2组和D3组Cor和NE浓度也明显低于C组(P<0.05)。T_3和T_5时,D2组和D3组Glu、Cor、E和NE浓度明显低于C组,D2组和D3组Cor和NE浓度明显低于D1组(P<0.05)。结论与0.2和0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉泵注维持比较,0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)能更有效抑制腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应。

硫酸镁预处理对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响

目的探讨硫酸镁预处理对依托咪酯引起肌阵挛的影响。方法50例全麻下手术患者随机双盲均分入两组,诱导时先静注硫酸镁60 mg(M组)或生理盐水(S组),3 min后静注依托咪酯0.3 mg/kg。评估肌阵挛和疼痛发生情况,记录血流动力学的变化和BIS。结果M组肌阵挛发生率显著低于S组(24%vs.68%)。M组注射痛发生率显著低于S组(8%vs.16%)。S组患者注射依托咪酯2 min后发生重度肌阵挛时的BIS值明显升高于无肌阵挛者[(51.8±7.2)vs.(39.5±6.2)](P<0.05)。M组与S组的血流动力学没有明显差异。S组肌阵挛发生率与年龄和性别无明显关系(P>0.05)。结论依托咪酯诱导前使用小剂量硫酸镁可以显著降低肌阵挛和疼痛的发生率。