烧伤创面感染

烧伤是一种常见创伤，无论在战时或者平时的日常生活、工作中，均以热力烧伤最多见。平时烧伤的发生率尚无确切统计数字，各地报道的均为估计或抽样调查。美国国家烧伤预防控制中心的数据显示，每年全国发生大约200万起火灾，引起约120万人烧伤；中度到特重度烧伤需要住院治疗的患者约10万，每年约5000名患者死于烧伤有关的并发症。在我国，尽管各地社会条件和经济水平发展不平衡，但比较公认的烧伤发病率为0．5％-1．O％。

成功救治连续低压电烧伤合并闭合性心肺脑损伤一例

患者男，44岁，因修理机器时扳手触电致电烧伤，电源（380V）跳闸，随即晕厥倒伏在机器上。数分钟后电源被他人误复闸后再次引起头面部、躯干、双上肢大面积电烧伤，约10min后才由同事救出急送我院。

舒适护理在成年烧伤患者创面换药中的应用及效果评价

目的将舒适护理模式应用于成年人烧伤创面换药全过程,观察其对降低患者换药时疼痛指数的效果。方法前瞻性选取2010年10月至2011年9月在苏州市立医院烧伤科住院的轻、中度成年烧伤患者200例,按住院号先后顺序随机分为实验组和对照组各100例。对照组在烧伤换药过程中采用以配合医师工作为主的常规护理;实验组则在常规护理的基础上,在换药前、中、后全程增加环境、语言、情绪、操作、体位、饮食等方面的舒适护理;两组中的重度疼痛以上患者在下次换药前均予口服塞来昔布0.2g。采用数字疼痛量表评分法(NRS)记录连续3次换药过程中患者的疼痛指数,两组间结果比较经χ2检验。结果在烧伤换药全程采用舒适护理的实验组,主要表现为轻度疼痛,中度疼痛、重度疼痛和剧痛的例次较对照组明显减少,疼痛指数明显降低(P<0.05)。结论将舒适护理应用于成年人烧伤创面换药全过程,虽不能完全无痛,但增强了患者自我配合意识,疼痛感明显减轻,在一定程度上降低换药时的疼痛指数。

肺表面活性物质稀释剂延迟肺灌洗治疗烟雾吸入性损伤

目的探讨外源性肺表面活性物质（PS）稀释剂延迟肺灌洗对大鼠严重烟雾吸入伤后内源性PS功能障碍和急性呼吸衰竭的治疗效果。方法90只Wistar大鼠随机分为5组：Ⅰ组，正常对照（n=14）；Ⅱ组，烟雾吸入（n=27）；Ⅲ组，烟雾＋PS灌洗＋机械通气（MV），n=21；Ⅵ组，烟雾＋盐水灌洗＋MV，n=10；Ⅴ组，烟雾＋MV，n=18。伤后2h经气管插管注入含PS（100mg／kg）的等渗盐水30ml／kg或等量盐水行肺灌洗，MV4h，观察24h；检测动脉血气、肺水量、静态肺顺应性（Cst）、支气管肺泡灌洗液（BALE）蛋白含量、BALF表面张力特性和24h病死率等。结果致伤动物伤后立即出现严重缺氧和一氧化碳中毒；Ⅱ组发生急性呼吸衰竭、高通透性肺水肿和PS功能障碍；Ⅲ组Cst和BALF表面张力特性显著改善（P〈0．05），但氧合能力、肺水量和BALF蛋白含量无明显好转（P〉0．05）。Ⅳ、Ⅴ组疗效不佳。结论外源性PS稀释剂延迟肺灌洗可一定程度恢复烟雾吸入所致内源性PS功能抑制，改善肺功能，但不能显著减轻高通透性肺水肿和呼吸衰竭，不能降低早期病死率。

大鼠烟雾吸入伤后肺泡内表面活性物质亚型的变化及意义

目的探讨烟雾吸入后肺泡内表面活性物质（PS）亚型分布的变化和可能机制，以及其与PS活性抑制的关系。方法采用大鼠烟雾吸入伤模型，分别检测了正常对照组及致伤2、6、12、24h大鼠的动脉血气、肺水量、支气管肺泡灌洗液（BALF）表面张力特性、BALF总磷脂（TPL）、总蛋白（TP）、白蛋白（Alb）含量及α1抗胰蛋白酶（α1-AT）活性、肺泡腔内PS亚型超微结构。结果大鼠烟雾吸入伤后出现急性呼吸衰竭和严重肺水肿；BALF最小表面张力（STmin）进行性升高；BALF中TPL、TP、Alb及α1-AT增加，且STmin与α1-AT／TP、α1-AT／Alb比值的变化相关显著；伤后早期肺泡腔内PS板层体和囊泡聚集，管髓体破坏；后期大量囊泡聚集，板层体少，管髓体几乎缺失。结论烟雾吸人伤后肺泡腔内PS亚型分布及转化异常是引起PS活性抑制的主要原因之一，α1-AT与血浆蛋白比例失衡可能起重要作用。

苯酚灼伤并发中毒的处理

目的探讨苯酚灼伤并发中毒患者的治疗及护理。方法回顾我院1998至2010年收治的42例苯酚灼伤患者临床救治资料，对其一般临床表现、治疗与护理方法、治疗结果等进行分析。结果42例苯酚灼伤患者中22例灼伤总面积≤5％，10例为6％～10％，5例为11％～20％，5例〉20％。36例患者伤后1～2h即有全身中毒症状，其严重程度和持续时间与灼伤面积有关，灼伤面积〉10％者出现较明显肝肾功能损害。治疗方法包括创面处理、补液利尿、碱化尿液、大剂量维生素C和糖皮质激素、早期手术、血液净化等。治愈39例，死亡3例。结论苯酚灼伤常并发全身中毒，治疗上宜尽早阻断苯酚吸收，促进已吸收的毒物排出，并予全身重要脏器功能支持的综合性治疗和护理.