不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应的影响。方法择期行腹腔镜下胃肠手术老年患者80例,性别不限,年龄≥65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为四组,每组20例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。D1、D2组和D3组麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,插管后分别静脉泵注右美托咪定0.2、0.5、0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)至术毕前30min;C组麻醉诱导前10min静脉泵注7ml生理盐水,插管后静脉泵注生理盐水10ml/h至术毕前30min。记录术中麻醉药物用量,记录给药前(T_0)、气管插管后即刻(T_1)、气腹后5min(T_2)、气腹后60min(T_3)、拔管后即刻(T_4)和拔管后10min(T_5)的HR、SBP、DBP,分别于T_0、T_1、T_3、T_5时抽取桡动脉血,测定Glu、Cor、E和NE浓度。结果 D1组、D2组和D3组术中瑞芬太尼的用量明显少于C组,且D2组和D3组明显少于D1组(P<0.05)。与T_0时比较,T_1~T_5时C组HR明显增快(P<0.05)。T_2~T_5时,D2组和D3组的HR明显慢于C组和D1组,SBP明显低于C组(P<0.05);T_1时D2组和D3组Cor和NE浓度也明显低于C组(P<0.05)。T_3和T_5时,D2组和D3组Glu、Cor、E和NE浓度明显低于C组,D2组和D3组Cor和NE浓度明显低于D1组(P<0.05)。结论与0.2和0.8μg·kg^(-1)·h^(-1)右美托咪定静脉泵注维持比较,0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)能更有效抑制腹腔镜下胃肠手术老年患者围术期应激反应。

全膝关节置换术后关节腔内连续与单次给药的镇痛效果观察

全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）目前广泛用于终末期膝骨性关节炎的治疗。因术后绝大多数患者都会出现中重度的疼痛[1],严重影响患者早期功能活动,完善的镇痛有利于减轻机体炎性反应,对减少并发症及改善预后有重要意义[2]。本研究观察术后关节腔内连续与单次给予罗哌卡因的镇痛效果以及对早期膝关节活动度的影响。

右美托咪定联合盐酸羟考酮超前镇痛对深度烧伤削痂植皮手术患者术后镇痛效果的影响

目的探究右美托咪定联合盐酸羟考酮超前镇痛对深度烧伤削痂植皮手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取2021年1月至2021年12月于苏州市立医院(北区)烧伤科行削痂植皮手术的深度烧伤患者80例,按照随机数字表法分为右美托咪定组(Dex组)和右美托咪定联合盐酸羟考酮(Dex-Oxy组)。在麻醉诱导前15 min,Dex组给予右美托咪定(1μg/kg)静脉缓慢输注至手术结束;Dex-Oxy组给予右美托咪定(1μg/kg)和盐酸羟考酮(0.1 mg/kg)静脉缓慢输注至手术结束。术后2组均行静脉自控镇痛。采用视觉模拟评分(VAS)和Ramsay评分评估患者术前、术后12 h、24 h疼痛情况及镇静水平,比较2组患者术后24 h内补救镇痛率、恶心呕吐及呼吸抑制发生率。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清炎症因子白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α);血清疼痛介质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)。结果Dex-Oxy组患者术后12h、24 h的VAS、Ramsay评分低于Dex组(P<0.01);Dex-Oxy组术后24 h内补救镇痛率、恶心呕吐和呼吸抑制发生率低于Dex组(P<0.05);术前2组患者血清炎症因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)、血清疼痛介质(5-HT、NE)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,2组患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于术前(P<0.01),但Dex-Oxy组[(2.39±0.69,4.54±1.01,2.68±0.86)ng/mL]低于Dex组[(3.04±0.95,6.60±1.69,3.61±1.17)ng/mL](P<0.01);术后24 h,2组患者血清5-HT、NE均低于术前(P<0.01),Dex-Oxy组[(0.30±0.15)μmol/L,(209.89±58.07)μg/L]低于Dex组[(0.50±0.18)μmol/L,(287.66±46.92)μg/L](P<0.01)。结论右美托咪定联合盐酸羟考酮可有效缓解深度烧伤削痂植皮手术患者术后疼痛,减少不良反应,降低血清炎症因子及疼痛介质水平,改善患者术后恢复质量。

盐酸昂丹司琼体外抑菌作用的实验研究

目的观察盐酸昂丹司琼在体外对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌抑菌作用的影响。。方法将盐酸昂丹司琼注射液用无菌生理盐水稀释至终浓度分别为0.5、0.25、0.125和0.0625 mg/mL,与大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、和铜绿假单胞菌培养,每个实验重复三遍,所有菌株的稀释的系列测定均进行两次。结果昂丹司琼对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有明显的抑菌作用,昂丹司琼对大肠埃希菌的抑菌作用随着昂丹司琼浓度的增加而增加,至0.0625 mg/mL时仍有明显的抑菌作用(P<0.05)。昂丹司琼对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用在昂丹司琼浓度为0.125 mg/mL时消失。结论昂丹司琼在体外可以抑制大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的生长,对于预防麻醉相关的感染可能有一定的临床意义。

盐酸丙帕他莫用于内窥镜鼻腔手术后的镇痛观察

目的:探讨盐酸丙帕他莫用于鼻腔内窥镜手术后镇痛的效果。方法:选择全身麻醉内窥镜下鼻腔手术患者50例,随机分为实验组和对照组。实验组于手术结束前15min静脉输注盐酸丙帕他莫2g,对照组于手术结束前常规维持术中输注乳酸林格氏液。采用安静时的视觉模拟评分法(VAS)和Ramsay镇静评分,分别在手术结束后2h﹙T1﹚、4h﹙T2﹚和6h﹙T3﹚3个时点判断VAS和Ramsay得分。结果:实验组的镇痛效果和镇静满意度均优于对照组。结论:盐酸丙帕他莫对内窥镜下鼻腔手术后有良好的镇痛、镇静效果,减少术后急性疼痛,减少躁动的发生,并且不影响自主呼吸及意识的恢复。

盐酸格拉司琼体外抑菌作用的实验研究

目的:观察盐酸格拉司琼在体外对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌抑菌作用的影响。方法:将盐酸格拉司琼注射液用无菌生理盐水稀释至终浓度分别为0.5、0.25、0.125和0.0 625mg/mL,与大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、和铜绿假单胞菌培养,每个实验重复三遍,所有菌株的稀释的系列测定均进行两次。结果:格拉司琼对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有明显的抑菌作用,格拉司琼对大肠埃希菌的抑菌作用随着格拉司琼浓度的增加而增加,至0.0 625mg/mL时仍有明显的抑菌作用(P<0.05)。格拉司琼对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用在格拉司琼浓度为0.125mg/mL时消失。结论:格拉司琼在体外可以抑制大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的生长,对于预防麻醉相关的感染可能有一定的临床意义。

大鼠爪印印迹分析用于骨关节炎疼痛模型评估

目的通过测量并计算大鼠骨关节炎(ostearthritis,0A)模型爪印印迹相关因子与von Frey机械缩足阈值(mechanical witbdraw threshold,MWT),分析各因子与MWT之间的相关性,评估爪印印迹在0A疼痛模型中的作用。方法采用碘乙酸钠(monosodium iodnacetate,MIA)膝关节单次注射诱导大鼠0A模型,分别于造模前(第0d)造模后第7.14、21.28d,用von Frey细丝测量大鼠MWT,采集爪印印迹,测量相关参数并计算相关因子。对结果进行统计分析。结果大鼠OA模型MWT随造模时间逐渐降低,爪印印迹相关因子足印长度因子(print length factor,PLF)、足趾扩展因子(oe spreading length factor,TSF)和中间足趾因子(inter toe distance factor,ITF)与MWT相关系数分别为0.544.0.4650.411,其中PLF相关性最强。结论爪印印迹相关因子PLF、TSF、ITF均与MWT呈正相关,爪印印迹分析可能是一种简便、经济且客观的评估0A疼痛的方法。

大麻素类物质应用于骨关节炎疼痛治疗

骨关节炎是一种可导致关节慢性疼痛、畸形和活动障碍的疾病。其中,慢性疼痛是影响患者生活质量的重要原因之一。然而,治疗骨关节炎慢性疼痛的药物并不能令人完全满意。大麻素类物质用于治疗疼痛已有数千年历史,其主要包括内源性大麻素、植物源性大麻素和人工合成大麻素。临床前研究表明,大麻素类物质在骨关节炎疼痛动物模型中具有良好治疗效果,但也存在一些不良反应。该文对近年来大麻素类物质应用于骨关节炎疼痛治疗的研究进展作一综述。

盐酸格拉司琼体外抑菌作用的实验研究

目的观察盐酸格拉司琼在体外对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌抑菌作用的影响。方法将盐酸格拉司琼注射液用无菌生理盐水稀释至终浓度分别为0.5、0.25、0.125和0.0625 mg/mL,与大肠埃希杆菌、金黄色葡萄球菌、和铜绿假单胞菌培养,每个实验重复三遍,所有菌株的稀释的系列测定均进行两次。结果格拉司琼对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌均有明显的抑菌作用,格拉司琼对大肠埃希菌的抑菌作用随着格拉司琼浓度的增加而增加,至0.0625 mg/mL时仍有明显的抑菌作用(P<0.05)。格拉司琼对金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌的抑菌作用在格拉司琼浓度为0.125 mg/mL时消失。结论格拉司琼在体外可以抑制大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌的生长,对于预防麻醉相关的感染可能有一定的临床意义。

急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血浆杀菌／通透性增加蛋白表达的影响

目的探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血浆杀菌／通透性增加蛋白（BPI）表达的影响。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级择期行全髋关节置换术患者20例，随机分为羟乙基淀粉组（HES组）和乳酸钠林格液组（LR组），每组各10例。20例患者均采用腰麻-硬膜外联合麻醉，于麻醉后，以20ml／kg的剂量和30mE／（kg·h）的速率分别输入6％HES和LR。分别记录手术时间、术中出血量和输血量。分别在麻醉前（T0）、手术开始前（T1）、手术开始后30min（T2）、手术结束（T3）时采外周静脉血测定BPI含量。结果HES组术中出血量[（560±90）ml]、输血量[（200±100）ml]显著少于LR组[（810±110）ml与（600±200）ml，t分别为5．562和5．657，P均〈0．001]。HES组T2、T3时BPI浓度为（8．9±1．6）μg／L和（13．4±1．2）μg/L，显著高于麻醉前[（4．9±1．2）μg/L，P均〈0．05）]。LR组T2、1、3时BPI浓度为（7．3±1．2）μg/L和（9．9±0．8）μg/L，明显高于麻醉前[（5．0±1．1）μg/L，P均〈0．05]，HES组T2、T3时BPI浓度明显高于LR组（t分别为2．530和7．674，P分别为0．021、0．001）。结论全髋关节置换术患者用羟乙基淀粉进行急性高容量血液稀释，不仅可以减少术中输血，而且可以有效提高血浆BPI浓度，有利于机体免疫功能的稳定。

急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血清干扰素诱导蛋白10表达的影响

目的探讨羟乙基淀粉急性高容量血液稀释对全髋关节置换术患者血清干扰素诱导蛋白10（IP-10）表达的影响。方法选择ASAⅠ、Ⅱ级择期全髋关节置换术患者20例，随机分为羟乙基淀粉组（HES组）和乳酸钠林格液组（LR组），每组各10例。2组患者均采用腰麻-硬膜外联合麻醉，于麻醉后以20mL／kg的剂量和30ml／（kg·h）的速率分别输入6％羟乙基淀粉和乳酸钠林格液。分别记录手术时间、术中出血量和输血量。分别在麻醉前（T0）、手术开始前（T1）、手术开始后30min（T2）、手术结束（T3）采外周静脉血测定IP-10含量。结果HES组术中出血量、输血量显著少于LR组[（560±90）ml与（810±110）ml、（200±100）ml与（600±200）ml，P均〈0．05]。与T0时比较，HEs组与LR组T2、T3时IP-10浓度明显升高（P均〈0．05）；HES组他、13时IP-10浓度明显低于LR组[（62．8±13．6）ng／L与（77．3±13.8）．g／L、（65．4±10．2）ng／L与（89．9±15．1）ng／L，P均〈0．05]。结论全髋关节置换术患者用羟乙基淀粉200／0．5进行急性高容量血液稀释，不仅可以减少术中输血，而且可以有效抑制IP-10浓度的升高，有利于机体免疫功能的稳定。