公立医院全面预算管理的问题与对策研究

公立医院作为医疗服务市场的主体,其经营规模也在不断扩大,同时对医疗服务质量提出了更高的要求。这就要求公立医院积极进行全面预算管理,以保证医院的财务稳定和医疗服务质量,同时实现经济效益的最大化。

浅析医院思想政治工作以人为本的理念

医院是广大人民大众救死扶伤的机构,也是社会与人民群众关注的焦点。因此,医院的思想政治工作必须适应社会发展的需要,医院的全体员工是医疗工作的核心,肩负着维护全体人民群众的身体健康与生命的重要责任。所以,医院的思想政治工作必须坚持“以人为本”的思想理念,努力做到以全体员工的实际需要为出发点,贴近群众与生活,最大限度发挥全体员工的主观能动性,调动其工作热情与积极性,促进医院同员工的同步发展,近年来,大量医院工作人员针对医院政治思想工作开展情况进行了深入的探究与分析,从而有效推动了医院政治思想工作模式的调整与转换。本文在探索医院思想政治工作中,认为必须坚持“以人为本”的理念,本文以医院思想政治工作作为出发点,针对医院思想政治工作中融入“以人为本”的管理理念,取得的价值进行了分析,同时提出了相应的建议,旨在推动医疗技术与医疗服务水平的提升,即党的根本宗旨,在实践中认真贯彻与执行。

苏州部分三级综合性医院护士对工作场所暴力的态度和认知

目的了解苏州市3所三级综合医院护士对工作场所暴力(workplace violence,WPV)的态度和认知状况。方法 2010年1-4月,采用问卷调查法对苏州市3所三级综合医院护士对WPV的态度和认知状况进行调查研究,调查内容包括护士在过去1年中遭受的工作场所暴力情况和对工作场所暴力的态度等。结果苏州市3所三级综合医院工作场所暴力的发生率为63.0%,76.9%的护士之前曾听说过"工作场所暴力"一词,78.1%的护士认为在工作中遭受暴力不可避免,98.6%的护士认为岗前培训时应包含预防暴力的内容,只有10.1%的护士所在医院组织过WPV的相关培训。结论苏州市3所三级综合医院护士遭受工作场所暴力的现象较为普遍,而目前医院针对护士开展预防工作场所暴力的培训较少,应对护士进行WPV的相关培训,避免或减少护士受到工作场所暴力的损伤,以创造安全和谐的工作环境。

苏州市6~11岁学生视力与营养状况相关性分析

目的了解苏州市学生视力与营养状况的相关性,为制定综合防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法,对2017年苏州市6~11岁626129名学生体检资料进行分析,计算视力不良检出率,分析其与身高、体重、体质指数(BMI)的相关性。结果苏州市6~11岁男、女学生视力不良检出率分别为41.4%、46.6%。不同年龄组、不同性别、不同营养状况下,视力不良检出率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。相关性分析发现,视力与身高、体重、BMI值均呈负相关(P值均<0.05);以正常体重为参照值,调整年龄和性别,进行logistic回归分析,肥胖组患视力不良的OR(95%CI)为1.14(1.12~1.15),超重组为1.06(1.05~1.08),中重度消瘦和轻度消瘦组未呈现明显的差异。结论苏州市学生视力与身高、体重、BMI存在一定相关性,应在重点人群的基础上,采取综合防控措施,改善学生视力不良状况。

探讨公立医院应该如何创新人事管理工作

文章对现阶段公立医院人事管理现状加以分析,结合我院实际,针对性提出相应的创新人事管理工作的方法和途径。

医院内部会计控制制度的建立和完善

医院内部会计控制,是医院为了保证医院业务活动高效有序进行和资产的安全与完整、防止、发现和纠正错误和舞弊,保证会计资料的真实、合法、完整而制定和实施的政策、措施及程序,是医院为实现既定目标而形成的一种自我约束、自我调整、自我控制的制衡机制。本文主要阐述医院内部会计控制存在的问题及其原因,以及如何建立有效的医院内部会计控制的设想和建议。

5E康复模式在气管切开患者人工气道管理中的应用

目的:探讨5E康复模式在气管切开患者人工气道管理中的应用效果。方法:选取2019年8月1日~2022年8月1日收治的82例气管切开患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各41例,对照组实施常规气道护理,研究组实施5E康复模式;比较两组护理人员护理工作效率、护理前后口腔健康[采用汉化口腔健康评估量表(OHAT)]、肺功能[包括第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]及不良反应发生情况。结果:护理后,研究组护理人员护理工作效率高于对照组(P<0.01);护理后,两组患者口腔健康、FEV_(1)、FVC、PEF水平均优于护理前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对气管切开患者人工气道管理应用5E康复模式,可提升患者肺功能及口腔健康状态,防止不良反应发生,同时能提高护理人员工作效率,保障患者就医安全。

周剂量伊立替康挽救治疗草酸铂治疗失败的转移性结直肠癌

目的:对于那些FOLFOX治疗失败的转移性结直肠患者使用周剂量CPT-11联合5-FU/LV挽救化疗,观察治疗效果和不良反应。方法:入组患者共24例为转移性结直肠癌,经草酸铂及5-FU/LV治疗失败后,予CPT-1160mg/m2,LV100mg/m2,5-FU500mg/m2,每周1次,连续3周,每4周重复为1个疗程,患者最多接受6个疗程。结果:全组病例均可评价疗效及不良反应。PR为3例,SD为13例,有效率12.5%(95%可信区间3.3%～32.4%),疾病控制率66.7%(95%可信区间47.8%～85.6%),平均TTP为3.5个月(范围1.5～7.5个月)。结论:周剂量伊立替康联合5-FU/LV为草酸铂治疗失败的转移性结直肠癌挽救治疗方案,不良反应轻微,疗效与FOLFIRI相当,适合于先前强烈化疗患者。

基于血清HE4、PLR、RLX、KPNA2构建晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型的临床研究

目的探讨基于血清人附睾蛋白4(HE4)、血小板计数/淋巴细胞计数比值(PLR)、血清松弛素(RLX)、核转运蛋白α2(KPNA2)构建晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型。方法选取2016年1月至2019年1月苏州市立医院(东区)诊治的124例晚期卵巢上皮性癌患者作为研究对象,根据晚期卵巢上皮性癌患者是否复发分为复发组和无复发组。HE4水平采用电化学发光免疫分析法检测,根据血常规结果计算PLR,酶联免疫吸附试验检测RLX、KPNA2水平。晚期卵巢上皮性癌患者术后复发的影响因素采用多因素Logistic回归分析,并建立晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型的预测效能,利用Hosmer-Lemeshow检验分析患者晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型的拟合度。结果复发组与无复发组在肿瘤国际妇产科联盟(FIGO)分期及血清糖类抗原125、HE4、PLR、RLX、KPNA2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肿瘤FIGO分期Ⅳ期及血清HE4、PLR、RLX、KPNA2升高是晚期卵巢上皮性癌患者术后复发的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型的曲线下面积为0.859,均明显高于HE4、PLR、RLX、KPNA2单一指标检测。通过Hosmer-Lemeshow检验分析,晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型有较好的拟合度(χ^(2)=7.869,P=0.437)。结论基于血清HE4、PLR、RLX、KPNA2及肿瘤FIGO分期构建的晚期卵巢上皮性癌术后复发风险预测模型对于评估患者晚期卵巢上皮性癌术后复发具有较高的预测价值,值得临床关注。

家庭为中心下的产科护理对初产妇分娩恐惧及分娩结局的影响

目的:探讨家庭为中心下的产科护理对初产妇分娩恐惧及分娩结局的影响。方法:以苏州市立医院自2020年1月1日~2023年1月31日抽取的102例初产妇作为研究对象,按照随机分组法分为对照组和观察组各51例,对照组采用常规产科护理,观察组在常规护理基础上实施家庭为中心下的产科护理;比较两组干预前后分娩恐惧程度[采用分娩恐惧量表(CAQ)]、分娩自我效能[采用简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-32)],分娩结局。结果:干预后,观察组CAQ中胎儿健康、产痛危害、自我控制、医疗护理评分及总分均低于对照组(P<0.05);干预后,观察组CBSEI-32中结果期望、分娩自我效能期望评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组分娩结局优于对照组(P<0.05)。结论:采取家庭为中心下的产科护理可有效改善初产妇的分娩恐惧,降低剖宫产率,同时改善分娩体验,提升分娩结局,利于初产妇顺利度过分娩期。

2009年至2014年医院抗肿瘤药物使用情况分析

目的评价抗肿瘤药物的运用及发展趋势,为其研究、生产、销售及临床合理应用提供参考。方法统计分析医院近6年来抗肿瘤药物的用药频度、用药金额和销售量等。结果抗肿瘤药物的使用量呈逐年上升趋势,注射剂使用量比其他剂型多,其中平消片、他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑和香菇多糖用药频度均排在前列;此外,其他抗肿瘤药物及辅助治疗药的销售金额及品种均为最多。结论该院抗肿瘤药物使用类型较稳定,一般首选价格适宜、疗效确切、长期用于临床的抗肿瘤药物,使用基本合理。

医院门急诊麻醉药品处方3520张回顾性分析

目的通过对3520张门急诊麻醉药品处方回顾性分析，为麻醉药品的合理应用提供参考，加强本院门急诊药房对麻醉药品的管理。方法收集苏州市立医院门急诊药房2010年麻醉药品处方共3520张，参照麻醉药品管理的相关要求及WHO癌症三阶梯止痛治疗原则的规定，采用回顾性分析的方法对药物剂型、规格、消耗数量等进行用药分析。结果我院门急诊麻醉药品用药频度（DDDs）排序前3位的是硫酸吗啡缓释片（1782mg）、盐酸哌替啶（1260mg）、盐酸吗啡片（850mg）；药物利用指数〉1的有羟考酮控释片（1．02）、硫酸吗啡缓、缓释片（1．28）、盐酸吗啡片（1．21）、布桂嗪片（1．63）；晚期癌症患者止痛基本符合WHO三阶梯止痛治疗原则。结论通过分析，我院门急诊麻醉药品的使用基本合理，但仍存在一些问题并对此提出对策。

医院门诊药房不同取药模式对影响患者满意度的原因分析

目的:分析医院门诊药房不同取药模式对影响患者满意度的原因。方法:抽取2016年1月—10月间在相同工作量前提下,将其设定模式-1、模式-2和模式-3,3种预设的不同取号模式,分析药品调配人员调配单张处方的时间、发药时间、排队人数、患者等候取药时间以及患者对服务的满意度。结果:模式-3患者在完成药费支付后,通过设备取号,按照号单提示,到指定发药窗口排队等候取药,这一模式的效率为最高,时间为最短以及患者对服务的满意度为最佳。结论:改进发药流程,缩短了发药时间,提升了患者对服务的满意度。

医院病房照明灯的控制

文章针对目前医院病房照明灯不合理的控制方法,提出了一种由集成电路组成的多路控制器,使得每个床位都能开关室内照明灯;并通过仿真和试验证实了该控制器的可行性和可靠性。

基于回馈理论的健康教育在肠息肉内镜下黏膜切除术患者中的应用

目的探讨基于回馈理论的健康教育在肠息肉内镜下黏膜切除术患者中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2021年1月-2022年1月本院消化内科收治的行内镜下黏膜切除术治疗的98例肠息肉患者为研究对象,应用随机数字表将患者分为观察组及对照组,每组49例。对照组进行围手术期常规健康指导,观察组进行基于回馈理论的健康教育,比较两组患者的疾病知识水平、遵医行为水平、不良情绪以及预后情况。结果干预后,观察组患者的疾病知识评分及遵医行为评分均高于对照组(P<0.05),状态-特质焦虑评分低于对照组(P<0.05),首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、恢复正常饮食时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。结论基于回馈理论的健康教育能有效提高接受内镜下黏膜切除术治疗的肠息肉患者的疾病认知水平,改善其遵医行为,减轻其焦虑、抑郁情绪,并促进患者的术后康复。

加强医院物价管理工作的几点思考

通过对医院物价管理现状进行分析,找出存在的问题,并提出应对措施,从而有效提高医院物价管理质量,提升医院核心竞争力,打造群众真正满意的医院形象,实现社会效益和经济效益的双丰收。

生物反馈刺激联合康复训练对直肠癌保肛术后LARS患者的影响

目的探讨生物反馈刺激联合康复训练对直肠癌保肛术后低位前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)患者的影响。方法采用便利抽样法,选取本院2021年8月—2022年6月收治的96例行直肠癌保肛术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各48例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上给予生物反馈刺激联合渐进康复训练,观察并比较两组干预后的肛门直肠功能、生活质量以及临床疗效。结果实施生物反馈刺激联合渐进康复训练干预后,观察组肛门直肠功能各指标均优于对照组(P<0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05);观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。结论生物反馈刺激联合渐进康复训练干预可显著改善直肠癌保肛术后低位前切除综合征患者肛门直肠功能,提高其生活质量,提高临床疗效总有效率,对患者获取优质预后具有重要意义,值得在临床推广。

基于移动互联网的医院信息系统

互联网的高速发展,推动了中国新一轮的产业转型升级,特别是以手机、平板等移动设备作为主要客户端的移动互联网已经渗透到国民生活的方方面面。面对新的形势,我国医院信息化工作的开展也在跟进,医院有需要、也有必要利用好互联网工具,提高医院工作的效率,加大宣传力度,加强医院公共服务的能力,推进医患之间的沟通和互动。目前我国的各级医院许多都开通了微博,微信公众号,建设了本院的APP等官方移动互联网媒介,苏州市市立医院东区在本院信息系统的整体框架上积极推动移动互联网应用的建设,设计和开发了APP,将线下的许多业务向移动互联网迁移。为了扩大信息服务的受众面,市立医院东区于2016年开始完成了微信公众号的开发,于2017年完成了APP的开发,借助移动互联网庞大的用户群,更广泛的覆盖医患用户,方便医患查询,本文将介绍下市立医院东区微信公众号、APP的设计方案,并对进一步的功能升级提出一些构想。

预见性护理在肝外伤肝叶切除术后患者中的应用分析

分析肝外伤肝叶切除术采取预见性护理的临床效果。方法 将医院72例肝外伤行肝叶切除术患者分成对照组和研究组,对照组采取常规护理,研究组实施预见性护理,观察效果。结果 研究组术后恢复时间相比对照组均较短,且并发症发生率低,生活质量和满意度高,P<0.05。结论 肝外伤肝叶切除术采取预见性护理可防治并发症,促进术后康复。