儿科病房健康教育的影响因素及对策

儿科护理工作具有繁杂、业务技术难度大、知识面要求广、对家长要求高、小儿自理能力差需成人监护等特点。而且随着我国医疗制度改革的不断深化，人们自我保护意识和法律意识不断增强。越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，使整个医疗行业呈现高风险态势，而儿科护理的风险性尤其突出。如何在这些新形势下做好儿科护理工作，回避风险，增加家长对护理工作的满意度，对护理人员来说是一种考验。本文分析了影响儿科健康教育质量的因素，以及可以采取的相应对策，并对我科2009年2月～6月收治的896例患儿及家长进行了健康教育结果分析，现报告如下。

曲普瑞林联合重组人生长激素治疗中枢性性早熟女童的效果观察

目的探究曲普瑞林联合重组人生长激素(rhGH)治疗中枢性性早熟(CPP)女童的效果。方法选择2017年8月—2019年8月来我院就诊的CPP女童96例,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各48例。观察组采用曲普瑞林联合rhGH治疗,对照组仅采用曲普瑞林治疗,均治疗1年。比较治疗前后2组子宫体积、卵巢体积、乳房分期,性激素[促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平,生长指标[骨龄差值(ΔBA)、预测成人终身高(PAH)、年平均生长速度(ΔGV)、身高标准差分值(HtSDS-BA)、体质量指数],胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,2组子宫体积、卵巢体积、乳房分期及LH、FSH、E_(2)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,2组ΔBA均较治疗前下降(P<0.05),2组间比较无明显差异(P>0.05);治疗后,2组PAH均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组ΔGV、HtSDS-BA较治疗前升高,对照组ΔGV、HtSDS-BA较治疗前降低,且观察组ΔGV、HtSDS-BA高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后,观察组IGF-1、IGFBP-3水平明显高于治疗前,对照组IGF-1、IGFBP-3水平稍低于治疗前,且观察组IGF-1、IGFBP-3水平高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间,2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲普瑞林联合rhGH治疗能降低CPP女童性激素水平,减缓性腺发育,改善IGF-1、IGFBP-3水平,延缓骨骺成熟,改善最终成年身高,且具有一定安全性。

34例支气管哮喘患儿两种肺功能检查结果分析

目的比较支气管哮喘患儿进行常规通气及强迫振荡肺功能检查的结果。方法选择到上海儿童医学中心肺功能室检测肺功能的支气管哮喘患儿共34例。用MasterScreen Paed型肺功能仪进行常规通气及强迫振荡肺功能检查,并对结果进行比较分析。结果两种检查方法都有7例异常,但同时异常的有3例;通气功能正常,而强迫振荡异常者4例;通气功能异常,而强迫振荡正常者4例。结论如条件许可,支气管哮喘患儿进行肺功能检查时,最好同时做常规通气及强迫振荡肺功能检查。

孟鲁司特钠对婴幼儿喘息的早期干预及预防哮喘发生的临床研究

目的观察孟鲁司特钠咀嚼片早期干预治疗对婴幼儿喘息发作的治疗效果以及喘息后哮喘等影响。方法 2013年1月至2015年1月苏州市立医院儿科收治住院的婴幼儿喘息患儿96例,随机分成观察组和对照组各48例。对照组给予常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特钠咀嚼片,观察短期疗效、临床症状评分,随访1年半内的哮喘发生率。结果观察组总有效率为93.75%(45/48),显著高于对照组79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿喘息、咳嗽、哮鸣音以及痰鸣音评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年半内喘息发作次数明显少于对照组,平均每次持续时间也显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年半,观察组哮喘发生率为8.33%(4/48),明显低于对照组22.92%(11/48),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无明显的不良反应发生。结论孟鲁司特钠咀嚼片早期干预治疗提高了治疗效果,缓解了急性发作期临床症状,降低了喘息后哮喘的发生率。

小儿支原体肺炎的免疫分析和匹多莫德治疗后免疫变化

目的:通过比较小儿支原体肺炎(MPP)的体液和细胞免疫的变化特点,为免疫治疗的可能性提供依据,并予匹多莫德治疗证实免疫的变化。方法:对40例MPP患儿和35例健康儿童的外周血,采用流式细胞仪技术检测细胞免疫,以及采用免疫透射比浊法分析体液免疫的表达。40例分2组,阿奇霉素+匹多莫德治疗组和阿奇霉素治疗组阿奇霉素的剂量,疗程相同。结果:MPP患儿与健康儿童对照组的体液免疫IgG、IgM、IgA比较无显著性差异。但CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+低于健康儿童对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05)。CD8^+两组间无显著差异。阿奇霉素+匹多莫德治疗组患儿经匹多莫德治疗后CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+较阿奇霉素治疗组明显升高。结论:MPP患儿的免疫存在异常,主要区别住CD3^+、CD4^+的改变。而患儿血清免疫球蛋白水平与健康儿童对照组比较差异无显著性差异。在常规治疗的同时,加用调节机体细胞免疫功能的药物能促进MPP的恢复。

肺炎支原体肺炎患儿尿白三烯水平肺功能的变化及顺尔宁的影响

目的:探讨肺炎支原体(Mycoplasma Pneumoniae,MP)肺炎患儿尿白三烯水平、肺功能的变化及顺尔宁的治疗作用。方法:选择60例MP肺炎患儿、30例健康儿童为研究对象,采用竞争性酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测尿LTE4的浓度。并将60例MP肺炎患儿随机分为二组,给予不同的治疗方案:原方案组:单纯用阿奇霉素治疗3周;顺尔宁治疗组:在原方案治疗基础上,加用顺尔宁治疗3周,治疗前后作肺功能检测,并随访6个月。结果:MP肺炎患儿尿LTE4水平高于健康对照组;肺功能呈现小气道阻塞的改变;顺尔宁治疗能缩短病程,减少病情反复次数,改善小气道功能。结论:白三烯在MP肺炎的发病机制中起一定作用,白三烯受体拮抗剂顺尔宁辅佐治疗支原体肺炎能缩短病程,减少病情反复次数,改善小气道功能,为预防MP感染诱发喘息和哮喘提供了新途径。

骨碱性磷酸酶和25羟维生素D在佝偻病早期诊断和疗效中的应用

目的探讨骨碱性磷酸酶和25羟维生素D在佝偻病早期诊断和疗效中的评价作用。方法门诊诊治的60例佝偻病患儿测定外周血骨碱性磷酸酶和25羟维生素D的浓度,治疗前与同期健康体检婴幼儿30例作比较,用维生素D治疗一月后比较治疗前后骨碱性磷酸酶和25羟维生素D的浓度变化。结果治疗前佝偻病组血骨碱性磷酸酶浓度为289 U/L显著高于对照组215 U/L(P<0.05),血25羟维生素D浓度13 ng/mL显著低于对照组45 ng/mL(P<0.05)。治疗后血骨碱性磷酸酶浓度为218 U/L显著低于治疗前(P<0.05),血25羟维生素D浓度为32 ng/mL显著高于治疗前(P<0.05)。结论小儿骨碱性磷酸酶和25羟维生素D的检测,可以早期发现佝偻病并可以评价治疗效果,值得临床推广应用。

IMFeD工具对儿童饮食行为问题的调查研究

目的研究IMFeD工具在儿童饮食行为问题临床指导中的应用。方法使用IMFeD工具对苏州两所幼儿园中幼儿存在的饮食行为问题进行家长问卷调查,分析其结果,并予相关指导。结果儿童饮食行为问题多为胃口差,对某种食物特别偏好,不良进食习惯,以及父母过度关心有关。结论 IMFeD工具使用方便,对儿童饮食行为具有指导意义,值得临床推广。

沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特钠治疗儿童哮喘的临床分析

目的:探讨沙美特罗替卡松(舒利迭)联合孟鲁斯特钠(顺尔宁)对哮喘患儿肺功能的影响。方法:随机选择常规治疗的30例支气管哮喘患儿为对照组,加舒利迭和顺尔宁组(试验组)20例,随访观察半年。两组均于治疗前后查肺功能第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量和第1秒用力呼气容积占预计值百分比。结果:两组比较,治疗后试验组肺功能较治疗前有显著改善,差异有显著性。结论:舒利迭和顺尔宁共同作用对支气管哮喘患儿的肺功能有显著的改善作用。

消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察

目的:观察消旋卡多曲治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法:86例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组加用消旋卡多曲。结果:治疗3 d后,治疗组与对照组总有效率分别为88.6%和77.2%,两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:在常规治疗轮状病毒肠炎的基础上,加用消旋卡多曲,对患儿的恢复有明显效果,无不良反应,值得推广。

联合氧驱雾化治疗呼吸道合胞病毒性肺炎的疗效观察及护理

目的 探讨干扰素联合可必特、普米克令舒雾化治疗小儿喘憋性肺炎的临床疗效及其护理措施。方法 选择2014年3月~2015年3月在我院儿科住院治疗的喘憋性肺炎患儿100例,将其随机分为观察组和对照组,对照组用布地奈德、可必特雾化吸入治疗,观察组呼吸道合胞病毒抗体均阳性,加用干扰素雾化吸入治疗,比较两组患儿疗效。结果 观察组患儿疗效高于对照组（P〈0.025）,症状和体征缓解时间以及住院时间短于对照组（P〈0.001）。结论 干扰素联合布地奈德、可必特雾化吸入治疗小儿喘憋性肺炎,具有显著的疗效,能缩短其症状、体征缓解的时间,缩短病程。正确有效的护理措施有助于促进患儿的早期康复。

中西药结合治疗儿童反复呼吸道感染临床观察

目的:观察玉屏风与转移因子治疗儿童反复呼吸道感染的疗效。方法将反复呼吸道感染的患儿75例随机分为对照组40例,玉屏风与转移因子治疗组35例。定期复诊,观察疗效。结果6个月和12个月后,治疗组总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论玉屏风与转移因子治疗反复呼吸道感染方便有效,值得临床使用及推广。

Tourette综合征伴或不伴行为问题的P300研究

【目的】探讨伴与不伴行为问题的Tourette综合症(Tourette's syndrome,TS)患儿大脑听觉事件相关电位的不同特点。【方法】检测单纯TS组(33例)、TS+行为问题组(42例)、对照组(40例)听觉P300潜伏期、波幅并进行对比研究。【结果】本研究发现单纯TS组和TS+行为问题组潜伏期比对照组儿童延长,差异有显著性;单纯TS组和TS伴行为问题组的波幅均低于正常儿童。②混合问题组的P300潜伏期较单一问题组显著延迟,波幅较低。【结论】单纯TS和TS+行为问题组患儿存在一定程度的注意力、记忆力、反应能力等高级神经活动功能受损,出现认知过程缓慢,存在认知功能障碍。②)行为问题会加重认知功能的损害,行为问题较为严重的儿童其脑损害更广泛。

综合治疗Tourette综合征14例临床分析

目的:探讨Tourette综合征(TS)综合治疗后临床症状的改善与认知功能是否相一致,为探讨改善TS患儿身心健康受挫的有效途径提供一些线索。方法:给予14例TS患儿常规剂量、方法服用泰必利并辅予心理干预指导,于治疗前、治疗3个月后用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评估TS病情程度;并采用Achenbach儿童行为量表(家长用)评定患儿治疗前后的行为问题;用P300检测方法评估认知功能。结果:(1)综合治疗后,Achenbach儿童行为量表各项评分及YGTSS严重程度量表评分均较治疗前有显著降低。(2)综合治疗后TS儿童的P300潜伏期较干预前缩短,P300波幅较干预前提高。结论:综合治疗可促进TS儿童抽动症状、认知功能、心理及情绪的全面改善。

血清骨碱性磷酸酶和25羟维生素D水平与婴幼儿维生素D营养状态的相关性

目的探讨血清骨碱性磷酸酶(BALP)和25羟维生素D[25-(OH)D]水平与婴幼儿维生素D营养状态的关系。方法选取2013年4月至2016年6月苏州市立医院东区儿科收治的186例确诊为佝偻病的婴幼儿作为病例组,同期300例体检正常的健康婴幼儿作为健康对照组。比较两组受检者血清25-(OH)D和BALP水平,并用Pearson线性相关分析血清BALP与25-(OH)D的相关性。结果病例组患儿血清25-(OH)D不足或缺乏的比例、BALP>250 U/L的比例与健康对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);病例组患儿中不同年龄的患儿血清25-(OH)D不足或缺乏的比例比较差异均有统计学意义(P<0.05),而BALP>250 U/L的比例比较差异无统计学意义(P>0.05);病例组与健康对照组的25-(OH)D水平与BALP水平均无相关性(P>0.05)。结论 25-(OH)D是反映婴幼儿维生素D营养状态的灵敏指标,但血清BALP尚不能作为评价婴幼儿维生素D营养状态的可靠指标。

肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床价值体会

目的研究探讨肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床价值。方法选择2017年1月至2019年3月苏州市立医院东区儿科收治的208例肺炎支原体感染患儿作为观察组,另选择同期行健康体检的200名非肺炎支原体感染患儿作为对照组。采集两组清晨空腹静脉血液,离心处理后取血清,测定血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平,比较两组的血清免疫球蛋白水平。根据肺炎支原体感染患儿的病情严重程度,将患儿分为轻症组与重症组,比较轻症组与重症组患儿的血清免疫球蛋白水平,并分析血清免疫球蛋白与肺炎支原体感染患儿病情严重程度的相关性。结果血清IgM、IgG、IgA水平比较,观察组均较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05);重症组患儿的血清IgM、IgG、IgA水平均较轻症组更高,差异有统计学意义(P<0.05);经相关性分析,血清IgM、IgG、IgA水平与肺炎支原体感染患儿的病情严重程度呈正相关。结论肺炎支原体感染患儿的血清免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平普遍上调,其表达水平与肺炎支原体感染严重程度密切相关,临床上可将血清免疫球蛋白作为肺炎支原体感染的辅助诊断指标。

匹多莫德联合地塞米松佐治小儿肺炎支原体肺炎51例疗效观察

目的观察匹多莫德联合地塞米松佐治小儿肺炎支原体肺炎的疗效。方法将102例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各51例,对照组采用常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上,给予地塞米松晨起静脉滴注3d,并口服匹多莫德口服液1周。观察两组患儿热退、体征消失及住院时间。结果观察组患儿在热退、咳嗽好转、肺部啰音吸收及住院时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组无不良反应。结论匹多莫德联合地塞米松佐治小儿肺炎支原体肺炎疗效肯定,安全且副反应极少,值得临床推广。