生物反馈治疗联合核心肌群训练对产后压力性尿失禁的疗效分析

目的探究生物反馈治疗联合核心肌群训练对产后压力性尿失禁的疗效。方法选取120例产后压力性尿失禁患者,根据随机抽签法分为两组,每组60例。对照组行生物反馈治疗干预,研究组在生物反馈治疗基础上开展核心肌群训练干预。对比两组临床疗效、临床指标及生活质量。结果研究组总有效率98.33%高于对照组的80.00%(P<0.05)。干预后研究组尿垫试验1h漏尿量、漏尿次数及总排尿次数均少于对照组,膀胱功能性容量多于对照组(P<0.05)。干预后研究组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论对产后压力性尿失禁患者行生物反馈治疗联合核心肌群训练干预,可提高临床疗效,改善临床指标及生活质量,值得临床推广。

妇科疾病合并糖尿病的围手术期护理

目的评价有效的护理措施在合并糖尿病的妇科疾病患者围手术期的应用价值。方法选择本科就诊收治的妇科手术合并糖尿病者34例分两组。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上予以严格血糖控制及加强护理。结果血糖控制方面两组间比较(P<0.05);并发症控制方面对照组并发症发生率为38.5%,实验组为0,两组间比较(P<0.05)。结论通过严格控制血糖并实施有效的护理,可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。

早期宫颈腺癌及腺鳞癌病人术后临床预后分析

目的探讨早期宫颈腺癌及腺鳞癌病人术后复发模式及临床预后。方法收集南京医科大学附属苏州医院2009年4月至2017年10月期间收治的早期宫颈腺癌及腺鳞癌病人共56例,回顾性分析其临床病理特征及不同治疗方式对肿瘤复发、疾病预后的影响。结果中位随访时间为33个月(5.3～108个月),期间有6例病人出现腹盆腔淋巴结转移,1例骨转移,3例肺和淋巴结多灶远处转移。总体病人5年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)分别为78.4%和81.6%,其中ⅠA1～ⅠB2期病人的DFS明显优于ⅡA期,其5年DFS分别为87%、56%(P=0.001)。术后病理证实伴有脉管侵犯的病人,其5年DFS仅47.9%(P=0.001)。肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移状态、神经侵犯及术后辅助放化疗对肿瘤复发转移及疾病生存预后未见明显影响。COX多因素分析显示,ⅡA期病人疾病进展风险较Ⅰ期病人提高(P=0.021)。结论国际妇产科联盟(FIGO)分期及脉管侵犯状态是影响早期可手术宫颈腺癌及腺鳞癌病人复发转移的重要因素,而其对疾病生存预后的影响仍有待长期的随访结果进一步验证。

PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染关系

目的:探讨PCT、IL-6和C反应蛋白与未足月胎膜早破及宫内感染的关系。方法:未足月胎膜早破患者50例(PPROM组),同时选取因社会因素而行选择性剖宫产的正常孕妇50例(对照组)。PPROM组按照是否合并绒毛膜羊膜炎分为绒毛膜羊膜炎组(28例)和非绒毛膜羊膜炎组(22例)。所有患者入院后均静脉采血5 ml,PPROM组阴道抽取羊水3ml,对照组在行剖宫产术时抽取羊水5 ml,分别测定PCT、IL-6和C反应蛋白水平。结果:PPROM组血清及羊水中PCT、IL-6和CRP表达均高于对照组(P<0.05)。绒毛膜羊膜炎组血清及羊水中PCT和IL-6表达均高于非绒毛膜羊膜炎组(P<0.05);绒毛膜羊膜炎组与非绒毛膜羊膜炎组孕妇血清及羊水中CRP的水平无差异。结论:PCT和IL-6是评估胎儿和新生儿感染炎症的最佳指标,新生儿血及羊水中PCT和IL-6是早产儿胎膜早破合并胎盘绒毛膜羊膜炎早期预测的敏感指标。

腹腔镜下保守性手术治疗异位妊娠疗效评价

目的:探讨腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠的手术方式、疗效及预后。方法:回顾分析2006年1月～2008年7月经腹腔镜保守性手术配合甲氨喋呤治疗的60例(腹腔镜组)输卵管妊娠的患者,并与同期剖腹行输卵管妊娠保守性手术60例(对照组)作对比研究。结果:与对照组相比,腹腔镜组手术时间、住院时间、术后肛门排气时间明显缩短(P均<0.05),术中出血量明显减少(P<0.05)。腹腔镜组输卵管复通率(96.8%,31/32)、术后受孕率(46.7%,28/60)均明显高于对照组(64.5%,20/31;20.0%,12/60)(P均<0.05)。结论:腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠疗效满意,术后宫内妊娠机率优于剖腹组,此术式是未育患者的较佳选择。

盆底肌训练联合胫神经电刺激对老年女性急迫性尿失禁的治疗作用

目的比较单独盆底肌训练和联合胫神经电刺激对老年女性急迫性尿失禁的治疗作用。方法选取47例急迫性尿失禁老年女性病人,随机分为2组:盆底肌训练组(A组,n=23)及盆底肌训练+胫神经电刺激组(B组,n=24)。在治疗前及治疗8周后评估分析病人的排尿日志及生活质量。结果 2组病人日尿次数、夜尿次数、尿急及漏尿次数显著减少(P<0.05),其中B组病人的日尿次数、夜尿次数及尿急次数较A组改善更为明显(P<0.05)。2组病人每日饮水量无明显减少。2组病人治疗后生活质量均有显著提高(P<0.05)。结论盆底肌训练联合胫神经电刺激对老年女性急迫性尿失禁有效,疗效优于单独应用盆底肌训练。

阴式全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术的临床疗效分析

子宫良性病变主要包括子宫肌瘤、子宫腺肌病以及顽固性功能失调性子宫出血等,是影响女性健康和生活质量的常见疾病[1]。全子宫切除术是治疗子宫良性病变的主要方式,但是传统开腹全子宫切除术具有创伤大,恢复慢以及术后并发症多等缺点[2,3]。目前主要采用阴式全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术,我们对比观察了这2种手术方式的临床效果及术后并发症情况,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：经苏州市立医院伦理委员会同意,

3M液体敷料和长效抗菌材料洁悠神在失禁性皮炎中的联合应用

目的探讨3M液体敷料联合长效抗菌材料洁悠神(JUC)对于妇产科患者失禁性皮炎的治疗作用。方法选择入院期间出现失禁性皮炎的94例妇产科患者,进行病情严重程度评估,随机分为实验组48例和对照组46例。实验组采用3M液体敷料联合JUC专门护理皮肤,对照组则采用既往护理手段,比较2组皮炎改善情况以及愈合时间。结果实验组患者相关治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),尤其对于重度患者差异更显著(P<0.01)。结论 3M液体敷料联合长效抗菌材料洁悠神治疗因大小便失禁引起的妇产科患者会阴部失禁性皮炎,能提高治疗效果,减轻患者痛苦,缩短病程,减少费用,有一定推广价值。

超声下测量宫颈长度与内口宽度在预测早产中的价值

目的探讨经阴道超声测量宫颈长度和宫颈内口宽度对普通初产妇发生早产的预测价值。方法我院产前检查的孕妇200例行阴道超声检查,测量宫颈长度和宫颈内口宽度,并随访其妊娠结局。结果本组早产15例(占7.5%),足月产185例(占92.5%),随着宫颈长度的缩短,发生早产的危险性增加,宫颈内口扩张≥5 mm者有14例,其中早产4例,早产发生率为28.6%,发生早产的相对危险度为4.1。结论宫颈长度和宫颈内口宽度的超声测量可以用来对先兆早产孕妇的妊娠结局进行预测,从而减少了不必要的干预和提高早产诊断的准确性。

妇科老年妇女围手术期处理

回顾性分析216例60岁以上的老年妇科患者,并以同期中年妇女(40～59岁)200例为对照,分析对照两组患者术前、术中及术后并发症的发生及处理.探讨老年妇科患者的围手术期经验,提高老年妇女手术治疗水平.结果:老年妇女术前69.9%合并心血管疾病和糖尿病等疾病,明显高于对照组(P<0.05),术中、术后并发症和中年妇女组无明显差异.提示:只要充分术前准备积极控制并发症,选择适当术式及麻醉方式,术中、术后严格监护,大多数老年患者能安全地度过围手术期.

盆腔脓肿32例诊治分析

目的:探讨盆腔脓肿的诊断与治疗方法。方法:通过对32例盆腔脓肿的回顾性分析,总结盆腔脓肿的临床表现、诊断、鉴别诊断、如何运用抗生素及治疗原则。结果:32例手术患者经病理诊断:输卵管卵巢脓肿24例,子宫内膜异位症合并巧克力囊肿破裂继发感染盆腔脓肿形成3例,卵巢脓肿3例,阑尾脓肿破裂继发盆腔脓肿2例。32例手术治疗患者手术切口均期愈合,痊愈出院。结论:盆腔脓肿的治疗原则为控制感染,防止复发,目前仍以手术治疗为主。

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例

目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床特点、诊治方法和预防措施。方法:对经手术和病理证实的20例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有的患者均行病灶切除术,术后均无复发。结论:手术切除病灶是剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症唯一有效的治疗方法,而术中尽量避免和减少子宫内膜组织散落和遗留手术切口是预防本病的关键。

米非司酮联合米索前列醇终止疤痕子宫妊娠11～14周临床观察

目的探讨米非司酮联合米索前列醇终止疤痕子宫妊娠11～14 w的临床疗效。方法回顾分析2008年1月至2008年12月我院收治的疤痕子宫妊娠11～14 w患者40例,同时选择同期非疤痕子妊娠者40例作为对照。两组患者均用米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察两组流产效果及不良反应。结果疤痕子宫组完全流产35例,流产成功率87.5%,不全流产3例,流产失败2例。对照组完全流产36例,流产成功率90%,不全流产2例,流产失败2例,组间比较流产效果无显著性差异。两组不良反应发生率相似。结论妊娠11～14 w疤痕子宫给米非司酮配合米索前列醇流产成功率高,出血量少、产程短、产道损伤少、避免了手术风险,具有临床应用推广价值。

LEEP刀在宫颈病变中的临床应用

目的评价高频电波刀环形电切术(LEEP)对宫颈病变的诊断和治疗价值。方法回顾性分析2007年1月-2008年8月因宫颈病变在我院行LEEP治疗的患者120例,对比研究阴道镜下多点活检和LEEP术后病理结果,观察LEEP术中及术后并发症。结果阴道镜下多点活检和LEEP术后病理结果符合率为66.7%,其中CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ诊断符合率分别为53.3%、53.3%、50%;LEEP的主要并发症为出血。结论LEEP在诊断和治疗宫颈病变中具有重要价值,并发症少,治愈率高。

经腹腔镜子宫肌瘤剥除术与经腹子宫肌瘤剥除术的疗效

目的对经腹腔镜子宫肌瘤剥除术和经腹子宫肌瘤剥除术进行分析。方法选取122例子宫肌瘤患者,按随机数字法分为观察组与对照组,每组各61例;其中对照组患者采用经腹子宫肌瘤剥除术,观察组采用经腹腔镜子宫肌瘤剥除术,对比两组治疗效果。结果观察组患者术中出血量少于对照组患者,且观察组患者预后效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经腹腔镜子宫肌瘤剥除术术中出血量较少。

G蛋白偶联受体5在卵巢癌病理组织中的表达及其临床意义

目的：探讨G蛋白偶联受体5（LGR5）分子在卵巢癌患者病理组织的表达规律及其意义。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以大鼠抗人LGR5抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗大鼠抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。结果正常卵巢组织表达LGR5分子呈阴性（0/2），而卵巢良性腺瘤组织表达LGR5分子呈阴性或弱表达（0/3）。与正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤组织相比，LGR5优势表达于卵巢癌组织（68/97，P＜0.05）。结论干细胞标记分子LGR5表达于卵巢癌组织，提示了卵巢癌可能是靶向干预LGR5治疗的潜在靶点。

卵巢癌病理组织表达程序性死亡配体1及其对活化T细胞的免疫抑制作用

目的探讨免疫抑制分子程序性死亡配体1（PD-L1）在卵巢癌病理组织的表达及其生物学功能。方法选择由不同病理类型的卵巢癌肿瘤组织以及正常卵巢组织和卵巢良性腺瘤构建的组织芯片，以兔抗人PD-L1抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗兔抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合两位病理科医师进行读片和结果分析。将丝裂霉素预处理的高表达PD—L1的卵巢癌细胞株H08910与PHA活化的T细胞共培养，采用MTT法检测T细胞增殖。结果PD-L1普遍表达于卵巢良性腺瘤和不同病理分级的浆液性囊腺癌、黏液性囊腺癌和内膜样腺癌，而在正常卵巢组织呈弱表达或不表达；以H08910作为细胞模型证实了卵巢癌细胞表达PD-L1可抑制活化T细胞增殖。结论卵巢癌组织普遍表达PD-L1分子并参与肿瘤免疫逃逸，提示了卵巢癌可能适用于靶向PD-L1／PD-1的生物治疗。

胎盘早剥32例临床分析

目的通过对32例胎盘早剥的临床分析,探讨胎盘早剥早期诊断和积极治疗的重要性。方法将32例胎盘早剥按发病诱因、症状、体征、超声结果、母婴结局进行探讨。结果胎盘早剥发生率为0.44%,其中妊娠期高血压6例,性生活引起5例,原因不明15例,腹痛及阴道流血为主要症状。结论胎盘早剥对母儿生命威胁很大,早期诊断非常重要。并发症主要有产后出血、子宫胎盘卒中等,一旦确诊,必须立即终止妊娠。

G蛋白偶联受体5在宫颈癌组织中的表达及其对宫颈癌细胞的促生长作用

目的：探讨G蛋白偶联受体5（LGR5）分子在宫颈癌患者病理组织的表达规律及其意义。方法选择由31例Ⅲb期宫颈癌患者癌瘤和癌旁组织构建的组织芯片，以兔抗人LGR5抗体为第1抗体和辣根过氧化物酶标记的抗兔抗体为第2抗体进行免疫组织化学染色，并采用Aperio病理扫描系统结合2名病理科医师进行读片和结果分析；而后，采用免疫荧光染色和流式细胞术检测LGR5分子在宫颈癌细胞株HeLa细胞膜的表达；进而采用0、0.2、1、5 ng/mL等不同浓度的人R-脊椎蛋白1（RSPO1）刺激HeLa细胞，采用细胞计数法观察HeLa细胞的增殖情况。结果宫颈癌组织鳞状上皮LGR5染色强度31例均为Ⅰ级，癌旁鳞状上皮组织LGR5染色27例为Ⅰ级，4例为0级。LGR5分子在宫颈癌组织的表达率为（70.00±4.57）%，明显高于其在癌旁组织的表达率（23.39±4.20）%（P＜0.01）。宫颈癌细胞株HeLa细胞膜表达LGR5分子，RSPO1可在体外促进HeLa细胞增殖。结论干细胞标记分子LGR5表达于宫颈癌组织，并参与宫颈癌细胞的增殖。LGR5是宫颈癌临床靶向干预的可能靶点。

Bestatin下调卵巢癌患者外周血Treg细胞的免疫抑制作用

目的探讨氨肽酶N抑制剂Bestatin对肿瘤患者外周血CD4^＋CD25^＋Treg的生物学效应及机理。方法将Bestatin加入PHA刺激新鲜分离的卵巢癌患者外周血Treg细胞的体外培养体系，采用流式细胞术分析Foxp3和CTLA-4的表达。进而分析Bestatin对Treg细胞抑制CD4^＋CD25T细胞活化增殖的影响。结果Bestatin可抑制Treg胞表达Foxp3和CTLA-4，并促进Treg细胞和CD4^＋CD25^＋T细胞的体外共培养体系中T细胞的增殖。结论抑制氨肽酶N可下调Treg细胞的免疫抑制作用，对肿瘤治疗具有潜在应用价值。