静脉留置针结合真空采血在心内科的应用

目的:分析静脉留置针结合真空采血器采血在心内科应用的可行性。方法:对50例患者在静脉留置针末端接一次性采血针再接真空采血器进行采血,采血后利用该留置针进行静脉输液。结果:除2例患者血标本溶血外,其余标本均为合格标本。结论:静脉留置针结合真空采血管采血有助于及时获取血标本,及时使用药物,提高抢救成功率,减少患者反复穿刺的痛苦,提高患者及家属对护士的满意度。

阿托伐他汀联合PCI治疗对冠心病合并阵发性房颤的影响

目的:探讨阿托伐他汀联合经皮冠状动脉介入(PCI)治疗对冠心病合并阵发性心房颤动(房颤)患者的影响。方法:将66例冠心病合并阵发性房颤患者随机分为治疗组(34例)和对照组(32例),采用电话回访及动态心电图检测,对房颤发作次数、持续时间、发作时ST段压低程度进行分析,同时检测治疗前后高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,随访6个月以上。在常规治疗的基础上,治疗组采用PCI联合阿托伐他汀治疗,对照组仅采用阿托伐他汀治疗,两组均口服阿托伐他汀,20 mg/次,1次/d。结果:治疗6个月时,两组房颤发作次数、房颤发作持续时间、发作时ST段压低程度明显降低,治疗组上述指标均优于对照组。治疗组hs-CRP、TNF-α、TC、TG及LDL-C水平和对照组hs-CRP、TNF-α水平均较治疗前明显降低,且治疗组hs-CRP和TNF-α降低幅度显著大于对照组;治疗组治疗后hs-CRP、TNF-α、TC、TG及LDL-C水平亦显著低于对照组。结论:阿托伐他汀能有效降低冠心病合并阵发性房颤患者的血脂水平,减轻炎症反应,改善心肌缺血,并减少房颤的发作次数,联合PCI治疗强化了上述疗效。

心房颤动的药物治疗:心室率控制合并抗凝是一线选择

心房纤维颤动（房颤）是最常见的心律失常之一，我国患病率为0．77％，且随人口老龄化而增加。近年来，随着对房颤致病及相关因素的研究进展、消融疗效的提高、新药的开发，尤其是一系列大型临床试验结果的公布，人们对房颤治疗的认识有了很大变化。

起搏器治疗对左室功能尚好房室传导阻滞患者的心功能影响

目的:评价左室功能尚好的房室阻滞患者植入心脏起搏后心力衰竭和左室收缩功能,探讨起搏器术后对左室功能的影响及其预测因素。方法:对象为48例因房室传导阻滞(AVB)行永久起搏治疗的患者,对其手术前后12导联心电图、超声心动图、心功能NYHA分级进行随访评估。结果:48例患者均行右室心尖起搏,其中男性26例、女性22例,平均随访12±9月。术后随访期间,13例患者发展为充血性心力衰竭,NYHA分级较术前增高(1.64±0.7对2.27±0.8,P<0.001),左室射血分数(LVEF)明显较术前降低(60%±6%对51%±13%,P<0.001)。对LVEF≤40%(A组)和>40%(B组)的患者对比分析发现,A组较B组患者的起搏QRS时限为长(181±32ms对151±26ms,P<0.01),室间延迟也较长(44±29ms对27±18ms,p=0.02);起搏QRS时限=180ms时,其检测左室功能异常的敏感性为54%,特异性为93%。结论:左室储备功能正常的房室阻滞患者,起搏后LVEF明显下降,起搏QRS时限可用以预测起搏后左室功能障碍的发生与否。

高血压左心室肥厚与室性心律失常的关系及其临床意义

目的评价高血压病左室心肌肥厚与室性心律失常的相关性及其临床意义。方法对258例高血压病患者通过超声心动图检测左心室重量(LVM)和左心室重量指数(LVMI),左心室晚电位,以连续24h动态心电图监测室性心律失常,分析左室心肌肥厚与心律失常的相关关系。结果复杂室性心律失常(Lown分级≥Ⅲ级)的发生率在高血压伴左室心肌肥厚组为70.8%(n=96)显著高于无左室心肌肥厚组13.6%(n=162)(P<0.005);伴心肌缺血者复杂室性心律失常发生率亦显著高于未检出心肌缺血者,分别为57.8%(n=118)和22.9%(n=140)(P<0.01)。复杂室性心律失常以6:00～12:00发生最多。结论认为高血压伴左室心肌肥厚和心肌缺血是发生复杂室性心律失常的基础,严格控制高血压、改善心肌重构和心肌缺血对预防恶性室性心律失常和猝死有重要意义。

2型糖尿病和高血压并发心脑血管事件研究

目的本文分析我院收治的2型糖尿病合并高血压患者的临床资料,探讨2型糖尿病合并高血压发生心脑血管疾病的情况。方法选取2008年3月至2010年3月我院门诊进行健康体检的2型糖尿病患者186例,将患者随机平均分为两组,观察组为糖尿病合并高血压患者,对照组为单纯糖尿病患者,经统计学软件分析,两组患者在年龄、性别、病程等方面无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。结果观察组患者脑梗塞发生32例,占为34.41%;脑出血4例,占3.30%;冠心病发生30例,占32.26%。与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压心血管事件的发生率明显高于单纯糖尿病患者,积极控制血糖含量与血压,能够有效预防心脑血管实践的发生。

辛伐他汀对心绞痛患者C-反应蛋白的影响

目的观察辛伐他汀对心绞痛患者C-反应蛋白(CRP)的影响。方法将99例心绞痛患者分为稳定性心绞痛组(SAP组)54例和不稳定性心绞痛组(UAP组)45例,并设50例无心绞痛者为对照组,分别测定治疗前和辛伐他汀治疗4周后血TC、LDL、CRP浓度。结果SAP组、UAP组和对照组治疗前CRP分别为(7.58±1.20)mg/L、(9.01±0.98)mg/L和(6.50±1.10)mg/L,SAP组、对照组与UAP组比较,差异均有统计学意义无(P<0.05);TC分别为(5.90±0.51)mmol/L、(5.92±0.57)mmol/L和(5.88±0.50)mmol/L,LDL分别为(3.32±0.43)mmol/L、(3.33±0.51)mmol/L和(3.28±0.48)mmol/L,组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。辛伐他汀治疗后CRP分别为(6.35±0.72)mg/L、(6.54±0.39)mg/L和(6.33±0.58)mg/L,SAP组和UAP组与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05);TC分别为(3.84±0.21)mmol/L、(3.85±0.24)mmol/L和(3.82±0.20)mmol/L,LDL分别为(2.16±0.20)mmol/L、(2.17±0.22)mmol/L和(2.14±0.21)mmol/L,与治疗前相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛伐他汀不仅能有效降低血TC和LDL水平,又能有效降低心绞痛患者的血CRP浓度,对心绞痛患者具有抗炎作用。

辛伐他汀对高脂血症患者血浆C反应蛋白水平的影响

目的研究辛伐他汀对高脂血症患者血浆C反应蛋白(CRP)的影响。方法测定131例高脂血症患者辛伐他汀治疗前后血脂、CRP水平的变化。结果经辛伐他汀治疗12周后,总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LP(a))、CRP分别下降12.67%、20.28%、20.83%、33.32%、25.74%,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高20.66%,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论辛伐他汀不仅能调节血脂,还能降低血浆CRP。

如何做好带教老师

护生实习的过程是护生理论和实践相结合，由知识向能力转化的过程，是学校教育的深化和延续。在带教中多注重从护生的评估、考评激发护生的思维能力等方面着手，忽略了带教老师的作用。随着大量大专生、本科生不断进入临床实习，对临床带教老师提出了越来越高的要求。如何在新形势下做好带教工作，是每个带教老师面临的严峻问题。