APACHEⅡ评分对急诊内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者行有创机械通气预后评估的价值

目的：研究应用急性病理生理学和长期健康评价（APACHE）Ⅱ评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）行有创机械通气患者预后的价值。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月收住急诊内科的180例AECOPD行机械通气支持治疗的患者临床资料，研究患者收入急诊内科24 h内的APACHEⅡ评分结果，以多元回归方程计算预计病死率并与患者实际病死率进行比较，判断其与预后的关系。结果共纳入180例患者，其APACHEⅡ评分为平均19.1分；随着APACHEⅡ评分增高，患者实际病死率及预计病死率均逐渐增高且体现出一定的相关性。结论APACHEⅡ评分可用于AECOPD行机械通气患者预后评估，对临床治疗具有指导意义。

心脏彩超联合脑钠肽评估高流量氧疗对心源性肺水肿患者的治疗价值

急性左心衰竭（ALHF）是常见重症,具有起病急、病情危重、病死率高等特点。它指的是心力衰竭的症状和体征突然发作或恶化,可以是新发或是慢性心力衰竭的急性失代偿,其临床表现包括急性心源性肺水肿、血压增高性心力衰竭、慢性心力衰竭失代偿以及心源性休克。

噻托溴铵联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的疗效观察

目的：评价噻托溴铵联合孟鲁司特治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发呼吸衰竭的疗效。方法选择AECOPD并发呼吸衰竭的患者80例，随机分为2组，观察组40例，给予吸入噻托溴铵18μg，每日1次，孟鲁司特10 mg，每晚1次，口服，对照组40例常规治疗，2组治疗1周后观察临床症状及血气分析改善情况。结果治疗组临床症状改善更为明显，PaO2显著提高，PaCO2显著下降。结论噻托溴铵联合孟鲁司特可以减轻AECOPD并发呼吸衰竭患者的病情，具有明显疗效。

腺苷蛋氨酸治疗脓毒血症相关肝功能异常60例临床观察

目的：探讨腺苷蛋氨酸治疗脓毒血症患者对肝脏的保护作用。方法将60例脓毒血症患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组在早期加用腺苷蛋氨酸治疗7 d，观察比较2组临床疗效及肝功能指标的变化。结果治疗前，2组肝功能指标（TBIL、DBIL、ALT、AST、AKP、γ-GT）的差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2组各指标均较治疗前有明显改善，且治疗后观察组肝功能指标较对照组明显改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论腺苷蛋氨酸治疗脓毒血症伴相关肝功能异常患者效果好，对肝功能有一定的保护作用。

脉波指示剂连续心排血量监测技术在早期目标导向治疗中的临床作用分析

目的：探讨脉波指示剂连续心排血量监测（PiCCO）技术在脓毒性休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中的临床指导价值。方法将60例脓毒性休克患者按随机数字表法分为常规监测组和PiCCO监测组各30例，PiCCO监测组在PiCCO技术指导下行EGDT，常规监测组患者放置中心静脉导管和桡动脉导管监测血流动力学，按照EGDT方案管理血流动力学并进行治疗。观察2组患者治疗6 h、24 h、48 h时EGDT达标率及复苏后相关参数：血乳酸水平，中心静脉血氧饱和度（ScvO2），中心静脉压（CVP），平均动脉压（MAP），尿量，液体正平衡量，多巴胺和多巴酚丁胺用量，死亡率。结果与常规监测组比较，PiCCO监测组6 h、24 h、48 h ScvO2升高，血乳酸水平降低，液体正平衡量升高，多巴酚丁胺、多巴胺用量减少（P＜0.05）。PiCCO监测组6 h、24 h达标率高于常规监测组，而30 d病死率低于常规监测组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对脓毒性休克患者在PiCCO技术指导下进行EGDT，可更快纠正血流动力学、氧代谢异常，改善患者预后。