乳腺实性乳头状癌的临床病理观察

目的探讨乳腺实性乳头状癌的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法收集江苏省苏州市立医院东区2013年1月~2017年10月病理诊断为乳腺实性乳头状癌20例,进行组织学观察及免疫组织学化学染色,分析其临床病理特征,并进行随访。结果患者19例女性,1例男性。年龄40~78岁,平均(61.8±7.9)岁。16例表达突触素,10例表达嗜铬素,3例表达CD56,6例肌上皮缺失。随访时间1~10个月,14例随访均无复发或远处转移。结论乳腺实性乳头状癌具有独特的组织学形态、免疫表型和临床特点,需与多种乳头状肿瘤进行鉴别诊断,预后良好,对于肌上皮缺失的实性乳头状癌是原位或是浸润性肿瘤尚无定论。

正常乳腺相关的组织学变化在病理诊断中的意义

熟悉正常乳腺组织的病理特点及乳腺在各种因素(年龄、性别、月经周期、炎症刺激等)影响下的形态学变化,有助于对乳腺病变性质的判断,也是作出正确乳腺病理诊断的前提和根本。

兔单次照射后早期心脏放射性损伤的组织学研究

目的:研究兔单次照射急性放射性心脏损伤(RIHD)的病理组织学改变。方法:新西兰大白兔23只,制定三维治疗计划后利用直线加速器行单次照射。依据照射剂量分为A组(临床相关剂量17只)和B组(高剂量6只),A组剂量分别为0、10、14、18 Gy,动物分别为1、3、6、7只;B组剂量分别为22、30、40、54 Gy,动物分别为3、1、1、1只。随访4个月后进行病理学检查,并对两组动物RIHD的严重程度进行比较分析。结果:A和B组RIHD的严重程度评分平均值分别为1和1.5。急性RIHD表现主要是心包异常,严重时可出现心包填塞,心肌和瓣膜损伤相对较轻。结论:心脏在接受单次大剂量照射后,发生急性RIHD较为多见,且与心脏受照射总剂量密切相关,剂量越大,发生RIHD几率越高,越严重。

PTEN和CyclinD1蛋白在胃癌组织芯片中的表达

目的探讨PTEN和CyclinD1蛋白在胃癌组织芯片中的表达及意义。方法应用组织芯片技术结合免疫组化Envision法检测30例正常胃黏膜和114例胃癌组织中PTEN和CyclinD1蛋白表达水平。结果 PTEN蛋白在正常胃黏膜组织中的阳性表达率为100.0%,在胃癌组织中的阳性表达率为50.9%(P<0.05);CyclinD1蛋白在正常胃黏膜组织中均不表达,在胃癌组织中的阳性表达率为49.1%(P<0.05)。PTEN蛋白的表达与胃癌患者年龄、组织分化程度、淋巴结转移状态、Lauren’s分型有关(P<0.05);CyclinD1蛋白的表达与胃癌患者淋巴结转移状态有关(P<0.05)。PTEN和CyclinD1蛋白在胃癌组织中的表达呈负相关(r=-0.193,P=0.039)。结论胃癌组织中存在PTEN蛋白低表达和CyclinD1蛋白高表达;同时检测胃癌组织中的PTEN和CyclinD1蛋白的表达对判断肿瘤的恶性程度和预后有一定意义。

皮脂腺痣、毛母细胞瘤、透明细胞汗腺瘤及乳头状汗腺腺瘤同时并发1例

皮脂腺痣（Nevus sebaceous）是一种表皮、真皮及表皮附属器所构成的器官样痣，其主要成分为皮脂腺。皮脂腺痣常并发皮肤良、恶性肿瘤。现在将我科诊治的1例皮脂腺痣并3种皮肤错构瘤患者的临床和组织病理分析如下。

单纯性汗腺棘皮瘤1例

1病历摘要 患者女．73岁。因左肩部斑块10年就诊。患者10年前洗澡时发现左肩部黄豆大丘疹，无自觉症状，缓慢增大，但未予重视。近1年皮损明显增大伴有瘙痒，患者为明确诊断于2011年6月17日来我科就诊。既往体健，家族成员中无类似疾病患者。

表皮生长因子受体和肿瘤微血管生成与胸腺瘤临床病理的相关性

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)表达、微血管密度(MVD)在判断胸腺瘤浸润、复发和转移及其预后分析中的临床意义。方法用免疫组织化学Envision法检测单克隆抗体EGFR、CD34在57例胸腺瘤患者中的表达,并结合53获随访患者的随访资料进行预后分析。结果 68%胸腺瘤呈EGFR过表达,EGFR过表达与组织学类型无关(P>0.05);浸润性胸腺瘤和复发/转移组EGFR过表达率分别高于包膜内胸腺瘤和非复发/转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MVD在胸腺瘤不同类型之间总体差异有高度统计学意义(P<0.01);浸润性胸腺瘤和复发/转移组MVD分别高于包膜内胸腺瘤和非复发/转移组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示:EGFR过表达和高MVD患者5生存率和10年生存率均低于对照组,但差异无统计学意义(均P>0.05)。结论胸腺瘤显示EGFR过表达和活跃的肿瘤微血管生成,EGFR过表达和高MVD值有助于判断胸腺瘤的浸润、复发和转移,对评估患者的预后有一定参考价值。

原发性前列腺移行细胞癌1例并文献复习

我国前列腺癌发病率远低于欧美国家，但近年来呈明显上升趋势。前列腺癌中，95%以上为腺泡上皮来源的腺癌，约1%-4%[1]为前列腺移行细胞癌（ prostate transitional cell carcinoma, PTCC）。PTCC是一种临床少见病，不易诊断，侵袭力强，预后较差。现报告2015年7月我院收治一例经病理检查证实为原发性前列腺移行细胞癌的病例特点，并结合文献复习，探讨其诊疗方案。

睾丸腺瘤样瘤2例并文献复习

目的提高对睾丸腺瘤样瘤的诊疗认识。方法回顾性分析2例经病理证实的睾丸腺瘤样瘤的临床及病理学资料,并结合文献分析和讨论。结果 2例患者入院诊断均为右睾丸肿物。病例1行右睾丸根治性切除术,术后病理结合免疫组化诊断为睾丸腺瘤样瘤,患者术后6个月复查无明显异常。病例2行右睾丸肿块切除术,结合术后病理学特征也诊断为睾丸腺瘤样瘤,术后恢复良好。结论睾丸腺瘤样瘤较少见,临床确诊主要依靠病理及免疫组化检测,预后良好。手术切除是其选择性治疗方法 。

肾脏肉瘤样癌的MSCT表现(附4例报告)

目的探讨肾脏肉瘤样癌的MSCT表现,旨在提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的4例肾脏肉瘤样癌的MSCT表现,主要包括肿瘤的大小、形态、坏死、包膜、强化方式、肾周侵犯等特点,并结合病理分析。结果右肾1例,左肾3例(其中1例2个病灶),所有病例均为肾脏实性肿块,累及肾脏皮质和髓质,并向外膨出。肿瘤呈类圆形1例,分叶状或不规则形3例,包括蔓状匍匐式生长1例。肿瘤长径68~97 mm,平均(87.3±35.8)mm。坏死、囊变4例,其中坏死区位于中央3例,位于周边1例,钙化1例,不完整假包膜1例,肿瘤内血管2例,瘤周血管扩张4例。肿瘤侵犯肾盂、腰大肌、肾上腺各1例,肾周筋膜2例,肾周淋巴结转移2例,两肺多发转移1例。增强扫描不均质强化4例,速升速降式强化1例,速升平台式强化1例,中度持续强化1例,轻度强化1例。结论肾脏肉瘤样癌的MSCT表现具有体积大、易坏死、易侵犯肾周组织、可呈跳跃性分布以及瘤周血管扩张等特点,有助于术前做出正确诊断。

男性乳腺包裹性乳头状癌一例

患者男，71岁。左乳肿块伴乳头溢液5年余，1年前肿块逐渐增大，于2015年9月14日至苏州市立医院东区就诊。CT检查示左乳囊性占位性病变，少量实性成分（图1），外院钼靶检查示恶性钙化及边界不清的块影。

胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤一例

胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤是一类发生于胃肠道非常罕见的恶性软组织肿瘤,多发生于小肠、胃及结肠。该文报道1例发生于胃部的胃肠道透明细胞肉瘤样肿瘤。患者女,40岁。镜下可见肿瘤细胞巢片状排列,偶见破骨细胞样巨细胞,免疫组织化学S-100蛋白及SOX10弥漫阳性,黑色素标志物失表达,分子病理结果提示EWSR1出现基因重排及可能伴随EWSR1基因扩增。该肿瘤须与多种肿瘤鉴别,特别是胃肠道透明细胞肉瘤及转移性恶性黑色素瘤。

纤维乳管镜对非生理性乳头溢液性乳腺疾病的诊断价值

目的探讨纤维乳管镜对非生理性乳头溢液性乳腺疾病的诊断价值。方法收集接受乳管镜检查的99例非生理性乳头溢液患者的临床资料,分析非生理性乳头溢液性质、乳管镜检表现及其与病理检查结果的相关性。结果 99例患者中,26例(26.3%)乳管镜检查发现存在隆起性病变,73例(73.7%)均为非隆起性病变,主要表现为导管急慢性炎症及导管扩张。随后对26例存在隆起性病变的患者均进行了手术治疗,术后病理证实,其中2例为乳腺导管内乳头状癌,临床表现均为血性乳头溢液,其余24例均为良性病变。结论纤维乳管镜对非生理性乳头溢液性乳腺疾病的病因诊断具有直观、简便和准确率高等优点,可为隆起性病变患者施行手术治疗提供依据。

鼻咽部伴有破骨样巨细胞的炎性肌纤维母细胞肿瘤一例

报道1例发生于鼻咽部的伴有破骨样巨细胞的炎性肌纤维母细胞肿瘤的临床资料,行光镜观察、免疫组织化学标记及荧光原位杂交,并复习相关文献。肿块大小1.5 cm×1.0 cm×0.4 cm,切面灰白实性质中,无包膜。镜下观察,肿瘤由梭形细胞组成,背景中可见弥漫散在分布的炎性细胞浸润并可见散在分布的破骨样巨细胞。免疫组织化学染色示肿瘤细胞强表达广谱细胞角蛋白(CKpan)、间变性淋巴瘤激酶、波形蛋白、结蛋白,Ki-67阳性指数10%。荧光原位杂交(FISH)检测示肿瘤存在ALK基因易位阳性。鼻咽部IMT临床及影像学缺乏特异性表现,故确诊依赖病理学。其诊断需要与结节性筋膜炎、多形性未分化肉瘤、平滑肌肉瘤等鉴别,可根据病理形态学、免疫组织化学表型、发生部位和年龄等要素综合判断。