老年重症肺炎合并脓毒性休克患者预后的影响因素分析

目的分析老年重症肺炎合并脓毒性休克患者预后的影响因素.方法采用回顾性分析,收集2016年1月—2020年9月ICU年龄≥60岁的重症肺炎合并脓毒性休克患者117例资料,根据28 d预后分为两组,存活的69例患者为存活组,死亡的48例患者为死亡组,收集患者基本资料、入ICU 24 h内血清学检测相关指标等因变量进行单因素分析,差异有统计学意义的指标纳入多元Logistic回归方程.结果死亡组年龄大于存活组,死亡组Lac1、CRP、PCT水平均高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).与存活组比较,死亡组PaO2、PaC0_(2)降低,APACHEⅡ、MEDS、SOFA评分升高,差异有统计学意义(P<0.05).死亡组脑血管疾病、高血压构成比例高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).两组WBC、ESR、D-dimer、MODS评分、性别构成、感染病原菌类型构成差异无统计学意义(P>0.05).年龄>70岁、Lac1>2 mmol/L、PaC0_(2)<35 mmHg、APACHEⅡ评分≥21分、PCT≥4 ng/mL是影响老年重症肺炎合并脓毒性休克患者预后的主要危险因素(OR=2.197,3.170,1.383,2.815,1.459,95%CI:1.827~2.661,2.471~6.977,1.027~1.983,1.570~4.158,1.027~3.173).结论高龄,Lac1、PCT水平升高,高APACHEⅡ评分,PaC0_(2)降低是影响老年重症肺炎合并脓毒性休克患者预后的主要危险因素,在救治时对有上述一个或多个因素的患者应予针对性干预,以降低病死率.