基于母婴安全采取多层面联合护理应用于妊娠期高血压疾病孕妇的临床实践评价

目的探讨基于母婴安全采取多层面联合护理应用于妊娠期高血压疾病孕妇的效果。方法选取100例妊娠期高血压疾病孕妇,按照简单随机法分成观察组与对照组,各50例。对照组应用常规护理,观察组应用基于母婴安全采取多层面联合护理。对比两组的血压水平、并发症发生率及分娩方式。结果护理后观察组收缩压、舒张压水平低于对照组(P<0.05)。观察组孕妇的总有效率92.00%高于对照组的76.00(P<0.05)。观察组孕妇阴道分娩率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于母婴安全采取多层面联合护理可明显改善妊娠期高血压疾病孕妇的血压水平,降低并发症发生率,提高阴道分娩率,值得临床推广。

高脂饮食诱导妊娠期胰岛素抵抗大鼠糖脂代谢特征

目的:探讨稳定、可靠、与妊娠期胰岛素抵抗相似的大鼠模型塑造方法。方法:用高脂饲料喂养5周性成熟Wistar雌性大鼠后受孕,采血动态监测糖脂代谢指标及体重变化,于妊娠末期评估胰岛素敏感性及葡萄糖耐量。取大鼠内脏脂肪和肝脏称重并将组织切片染色镜下观察。结果:高脂鼠体重明显高于对照鼠,孕期体重显著增加(P<0.01)。孕前升高的血脂、血糖、游离脂肪酸水平孕期进一步升高。葡萄糖耐量曲线下面积,高脂组高于普食组,孕鼠高于未孕鼠(P<0.05)。高脂妊娠大鼠内脏脂肪增多,出现脂肪肝,胰岛素耐量实验评估胰岛素抵抗明显(P<0.05)。结论:高脂饮食喂养孕鼠内脏脂肪堆积,糖脂代谢异常,胰岛素抵抗程度加重符合人类妊娠期糖尿病病理性胰岛素抵抗的特征。

产房高风险事件的帕累托图分析

目的通过分析产房高风险事件的分布，探讨提高产房管理质量的策略。方法运用帕累托法则分析2010年1月至2012年6月发生于江苏省某三级甲等医院产房的高风险事件的分布情况。结果所有高风险事件中，产妇满意度低占所有事件的80％，为A类事件。难产、急产、大出血、脐带脱垂等累计构成事件发生率的91％～100％，为C类事件。结论管理者应采取相应措施提高产房的管理质量。

Nec-1在小鼠脑出血中通过抑制程序性坏死发挥神经保护作用

目的研究程序性坏死的特异性抑制剂Nec-1对小鼠脑出血神经功能的保护作用,并探讨其机制。方法选取健康雄性ICR小鼠,体重25～30 g,采用在纹状体部位注射胶原酶Ⅳ或生理盐水的方法建立小鼠脑出血组或者脑出血对照组,在脑出血前15 min分别在侧脑室注射Nec-1溶液或vehicle溶液。将实验随机分为：对照组、脑出血＋vehicle处理组、脑出血＋Nec-1处理组。分别利用干湿重法测定脑水肿程度,神经功能评分检测神经运动功能,Western blotting检测cleaved caspase-3,Bcl-2蛋白表达情况。结果脑出血加剧脑水肿程度,而Nec-1处理组减轻脑水肿程度（P〈0.05）。经Nec-1处理后,可以提高小鼠脑出血神经运动功能（P〈0.05）。脑出血可以增加cleaved caspase-3蛋白表达,抑制Bcl-2蛋白表达,经Nec-1处理后,抑制cleaved caspase-3的表达水平（P〈0.05）,增加Bcl-2的表达（P〈0.05）。结论 Nec-1对脑出血发挥重要神经保护作用,这种保护作用可能是通过抑制凋亡通路实现的,提示程序性坏死在脑出血中具有重要作用,将为脑出血的治疗提供新的思路。

胎膜早破的危险因素及其与母婴并发症的关系

目的探讨胎膜早破的危险因素及其对母儿的影响。方法对150例无妊娠合并症的胎膜早破产妇资料进行回顾性分析,并以150例健康孕妇作为对照。结果多次妊娠、阴道炎、头盆不称、胎位异常是胎膜早破主要病因。胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染发病率均较对照组显著升高(P<0.01)。破膜时间超过24h者其新生儿窒息、新生儿肺炎及宫内感染的发生率均显著高于破膜时间小于24h者(P<0.01)。结论胎膜早破对母儿危害严重,加强孕前保健、及时干预是预防胎膜早破、减少母婴并发症的有效措施。

气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果比较研究

目的比较气门芯橡皮筋结扎脐带与一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月130例新生儿,按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组新生儿进行气门芯橡皮筋结扎,观察组新生儿进行一次性脐带夹结扎。对比2组新生儿的脐带结扎操作情况、脐带脱落时间和脐窝干燥时间、脐带预后情况。结果 1观察组新生儿治疗后出现溅血及第2次定位明显低于对照组新生儿(P<0.05)。2观察组新生儿治疗后的脐带脱落时间(d)和脐窝干燥时间(d)均比对照组新生儿短(P<0.05)。3治疗后观察组的脐部出血、脐带感染及周围皮肤破损的发生率均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一次性脐带夹结扎脐带在新生儿脐带处理中,可明显减少新生儿出现溅血及第2次定位,缩短脐带脱落时间和脐窝干燥时间,降低脐部出血、脐带感染及周围皮肤破损的发生率,值得临床推广与应用。

无痛分娩前心理护理对初产妇产程及母婴结局的影响

目的探讨无痛分娩前心理护理对初产妇产程及母婴结局的影响。方法 100例行无痛分娩的初产妇随机分为对照组和观察组,各50例。对照组产妇分娩前给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理护理。比较2组产妇的产程、产后出血量、并发症发生情况及新生儿相关情况。结果观察组产妇的第一产程、第二产程、总产程时间及出血量显著低于对照组(P<0.01),观察组产后并发症发生率8.00%、新生儿窒息率4.00%、新生儿黄疸率2.00%,分别低于对照组的24.00%、18.00%和14.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论初产妇无痛分娩前给予心理护理干预,能有效缩短产妇产程,改善母婴结局。

达英-35用于减少药流后出血与即时避孕的临床观察

目的探讨达英-35用于减少药流后出血及即时避孕的临床效果。方法随机选择自愿接受药物流产的健康早孕妇女200例分为对照组和试验组各100例,对照组常规口服米非司酮+米索前列醇流产,试验组米非司酮及米索前列醇服用方法同对照组,并自孕囊排出后当日开始服用达因-35避孕共6个周期,观察并随访统计两组的阴道出血量、出血时间、再次妊娠率。结果试验组阴道出血量、出血时间、再次妊娠率均小于对照组,差异有极显著意义(P<0.01)。结论药流后即时口服达因-35可减少药物流产后的出血天数和出血量,并有良好的避孕效果。

焦虑产妇第一产程活跃期安定的应用

目的:了解安定对焦虑产妇的作用。方法:将100例产妇随机分为两组,每组50例。用药组以安定10mg缓慢静脉注射,对照组不使用安定。按汉密顿焦虑量表的标准进行评分,分别观察宫颈口扩张速率,产程时间,新生儿窒息率及产后出血情况。结果:观察组与对照组其活跃期宫颈扩张率分别为2.76±0.23cm/h和2.32±0.18cm/h,差异有统计学意义(P<0.05)。第二产程时间分别为47.14±19.32min和51.82±22.57min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、新生儿体重及产妇产后出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:安定可有效缓解产妇的焦虑情绪,改善产妇分娩不良结局,降低无指征的剖宫产率,提高产科质量。

前置血管破裂致胎儿死亡1例临床分析并文献复习

前置血管破裂是导致胎儿窒息或死亡的罕见原因。因其产前诊断难度较大,误诊率高,易引起不良妊娠结局。本文现就1例前置血管破裂导致胎儿死亡的病例进行分析。1病例简介患者,女,20岁,因＂停经41周＂于2012年2月24日入院待产。平素月经规律,孕期正规产检,超声检查未见明显胎盘脐带附着异常。入院后完善常规检查,产科检查：

巨大儿129例临床分析

目的探讨巨大儿发生的相关因素,产前诊断、分娩方式及分娩并发症、孕前BMI、孕期增重与分娩巨大儿的相关性,以开展有针对性的孕期管理及指导,降低巨大儿的发生率。方法对本院2009年1月至2009年6月分娩的129例巨大儿资料进行回顾性统计学分析,并随机选择同期分娩的110例体重2500-3999g的正常新生儿作为对照组,比较孕妇孕周、孕产次、孕前BMI、分娩并发症及孕期体重变化等情况。结果巨大儿组孕妇孕前BMI、孕期增重、孕周、产次、糖尿病发生率均高于对照组(P<0.05),孕前肥胖、孕期体重增加过多、孕期糖尿病、产次的增加是巨大儿发生的相关因素。结论巨大儿发生与孕妇孕前高BMI、孕期增重、产次的增加、孕期糖尿病等因素相关,应密切观察孕妇各孕期体重的变化,尤其是孕中晚期胎儿体重预测应根据宫高、腹围、胎儿双顶径、腹围和股骨长进行综合分析;应根据母婴情况选择最合适的分娩方式,巨大儿的分娩方式应适当放宽剖宫产指征。

戊酸雌二醇联合米索前列醇在绝经妇女取环术中的应用

目的:探讨戊酸雌二醇(补佳乐)联合米索前列醇在绝经妇女取环中的作用。方法:将绝经后要求取环的60例患者随机分为观察组30例,术前7 d每天服用补佳乐3 mg,术前2 h服用米索前列醇400μg;对照组30例,仅术前2 h服用米索前列醇400μg。比较2组在取环成功率、扩宫率、手术时间等方面的差异。结果:观察组3O例(100.0%)取环成功,3例(10.0%)需要扩宫颈;对照组25例(83.3%)取环成功,10例(33.3%)需要扩宫颈。2组在取出成功率、宫颈软化程度、手术时间方面差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:补佳乐联合米索前列醇对绝经后取环能提高手术成功率,减轻患者痛苦,缩短手术时间,值得临床推广。

子痫前期患者超敏C-反应蛋白和铁蛋白的表达

目的探讨子痫前期患者血清超敏C-反应蛋白（hs—CRP）和血清铁蛋白水平的变化及临床意义。方法检测80例子痫前期患者超敏C-反应蛋白及血清铁蛋白的水平。结果正常妊娠孕妇的超敏C-反应蛋白与子痫前期患者比较差异有统计学意义（t=39．063，P〈0．05）；重度子痫前期组的超敏C-反应蛋白水平与轻度子痫前期组比较差异有统计学意义（t=13．293，P〈0．05）；超敏C-反应蛋白随病情的加重逐渐升高。各组间血清铁蛋白水平均无显著性差异（均P〉0．05）。结论超敏C-反应蛋白参与了子痫前期的发生及发展，可作为其进展性的预测指标。

透明质酸钠预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后粘连的疗效

目的 探讨透明质酸钠（ HA）在预防腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后粘连中的治疗效果。方法 选取苏州市立医院北区妇产科2011年9月至2013年8月行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者120例，将其随机分为HA组（60例）和对照组（60例），观察组在手术过程中给与HA进行术后粘连的预防。结果 观察组患者的轻度粘连发生率、重度粘连发生率、非致密粘连发生率、致密粘连发生率均显著低于对照组患者（χ^2分别为6．124、5．115、9．235、8．147，均P＜0．05）。观察组患者术后的血清白介素（IL）-6、IL-10、肿瘤坏死因子（TNF）-α、C－反应蛋白（CRP）水平均显著低于对照组（t值分别为166．32、70．16、51．14、49．08，均P＜0．05）。观察组术后感染、子宫穿孔、皮下积液并发症发生率均显著低于对照组（χ^2分别为5．124、4．128、6．237，均P＜0．05），观察组术后总并发症显著低于对照组（χ^2=9．237，P＜0．05）。结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除手术中使用HA可以有效预防术后粘连的发生。

宫腔镜在困难取环中的临床应用价值

目的:探讨宫腔镜在困难取环中的临床应用价值。方法:收治取环失败患者50例,均行宫腔镜下取环,评价治疗效果。结果:节育器完全位于宫腔22例均完全取出。节育器嵌顿25例,完全取出19例,大部分取出4例。节育器异位3例取出2例。结论:宫腔镜取环是治疗困难取环安全、有效的方法。

胎盘早剥患者的观察及临床护理要点研究

目的分析研究胎盘早剥患者的临床特点,并探讨其临床护理要点。方法选取我院2015年3月—2017年3月收治的26例胎盘早剥患者作为研究对象,均为单胎妊娠,回顾分析其临床资料及表现,并给予积极护理干预,包括早期识别并发现胎盘早剥的征象、观察患者的阴道出血情况、胎心音的观察、观察患者宫缩状态及羊水、肾功能保护、产后出血预防、引产护理,观察患者的护理效果。结果患者经积极护理干预后,剖宫产率为65.38%(17/26),并发症发生率为7.69%(其中,胎儿窘迫和新生儿窒息各1例,共计2例),无一例围生儿死亡以及其他严重并发症的发生,患者均康复出院。结论在孕妇确诊为胎盘早剥的情况下,从多个方面给予早期护理干预有利于降低患者的剖宫产率和并发症发生率,保证孕妇及围生儿安全。

异位妊娠药物保守治疗62例临床分析

目的:探讨米非司酮联合甲氨蝶呤、宫外孕2号方对异位妊娠保守治疗的临床效果。方法:将62例异位妊娠患者随机分为观察组(32例)和对照组(30例),观察组采用米非司酮联合甲氨蝶呤、宫外孕2号方进行治疗,对照组单独应用甲氨蝶呤治疗,对两组疗效进行比较。结果:两组治疗成功率分别为84.4%与56.7%,观察组明显高于对照组(P<0.05);且观察组血β-HCG转阴、盆腔包块消失时间(17.6±5.2)d与(28.7±6.5)d明显短于对照组(21.7±4.5)d与(36.8±7.3)d(P<0.05)。结论:非司酮联合甲氨蝶呤、宫外孕2号方治疗异位妊娠安全有效。

四联药物治疗重度子痫前期孕妇的临床效果

目的探讨解痉类药物(硫酸镁)、降压类药物(尼卡地平+拉贝洛尔)及抗凝类药物(低分子肝素)联合治疗重度子痫前期孕妇的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月苏州市立医院妇产科确诊的200例重度子痫前期孕妇为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照A组(硫酸镁)、试验B组(硫酸镁+尼卡地平+拉贝洛尔)、试验C组(硫酸镁+低分子肝素)及试验D组(硫酸镁+尼卡地平+拉贝洛尔+低分子肝素),各50例,比较4组治疗效果、肝肾功能、不良妊娠结局及不良反应发生情况。结果治疗后,试验B、C、D组总有效率均高于对照A组,谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平及不良妊娠结局发生率均低于对照A组,差异有统计学意义(P<0.05);试验D组总有效率高于试验B、C组,ALT、AST、BUN、SCr水平及不良妊娠结局发生率均低于试验B、C组,差异有统计学意义(P<0.05);4组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硫酸镁+尼卡地平+拉贝洛尔+低分子肝素联合治疗重度子痫前期孕妇的效果显著,可明显改善孕妇肝肾功能及不良妊娠结局;但联合用药需严格把控药物剂量,确保用药安全。

电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值

目的探讨电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值。方法对859例门诊宫颈病变患者进行阴道镜检查并在阴道镜下行定点活检。结果859例阴道镜检查拟诊慢性宫颈炎764例，CIN57例，宫颈鳞癌4例，宫颈湿疣34例；在阴道镜下行定点活检病理诊断为慢性宫颈炎784例，宫颈湿疣20例，CIN51例，宫颈鳞癌4例。阴道镜诊断宫颈上皮内瘤变及宫颈癌正确率为90．16％，活检阳性率6．40％（指癌前病变及癌变检出率）。结论阴道镜检查及在阴道镜下定位活检能及早发现宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。

益母草联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期子宫内膜增厚患者的临床效果

目的探讨益母草联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期子宫内膜增厚患者的临床效果。方法选取2018年10月至2021年10月苏州市立医院妇产科确诊的150例围绝经期子宫内膜增厚患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照A组(益母草)、对照B组(醋酸甲羟孕酮)及试验C组(益母草+醋酸甲羟孕酮),各50例,比较3组治疗效果、月经失血量[月经失血图(PBAC)评分]、血红蛋白水平、子宫内膜厚度、症状消失时间及不良反应发生情况。结果治疗后,试验C组总有效率及血红蛋白水平均高于对照A、B组,PBAC评分及子宫内膜厚度均低于对照A、B组,症状消失时间短于对照A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);3组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益母草联合醋酸甲羟孕酮治疗围绝经期子宫内膜增厚患者的效果确切,可明显改善患者的月经失血量、血红蛋白水平及子宫内膜厚度,且无严重不良反应。