卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响

目的观察卡维地洛和曲美他嗪对扩张型心肌病患者心功能的影响。方法 68例扩张型心肌病患者在应用强心、利尿和血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰的基础上,给予卡维地洛治疗,从小剂量开始至最大耐受剂量,治疗12周后,将68例患者随机分为两组:对照组继续口服卡维地洛12周;治疗组采用卡维地洛加用曲美他嗪20 mg/次,3次/d,治疗12周。以左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)和6 min步行距离作为观测指标。结果卡维地洛治疗12周后,LVEF和FS指标,以及6 min步行距离得到改善。68例患者随机分成对照组和治疗组后,继续口服卡维地洛的对照组1,2周后的LVEF和FS指标,以及6 min步行距离进一步得到提高,但其疗效的提高程度不如加服曲美他嗪的治疗组。结论扩张型心肌病患者在稳定病情的基础上,接受卡维地洛治疗的同时加服曲美他嗪,有利于患者心功能得到进一步改善。

ICU心搏骤停患者心肺复苏自主循环恢复的影响因素分析

目的 探讨影响ICU心搏骤停患者心肺复苏后自主循环恢复（ROSC）的相关因素.方法 按照心肺复苏Utstein模式,收集ICU心搏骤停并进行心肺复苏抢救的病例157例,分为ROSC组（n=43）和自主循环未恢复组（non-ROSC组,n=114）.分析可能影响ROSC的相关因素.结果 157例心肺复苏患者中有43例（27.4%）ROSC成功,ROSC组的年龄低于non-ROSC组[（59.7±15.2）岁 vs.（64.8±12.4）岁,P〈0.05].多因素Logistic回归分析显示原发病为脑源性疾病不利于患者ROSC（OR=4.255,P=0.031）,而原发病为心源性疾病（OR=0.133,P=0.009）、可除颤心律（OR=0.292,P=0.001）、心肺复苏持续时间≤15 min（OR=0.062,P=0.000）、肾上腺素使用剂量≤5 mg（OR=0.561,P=0.014）是影响ROSC的有利因素.结论 原发病、首次监测心律、心肺复苏持续时间和肾上腺素使用剂量是影响ICU心搏骤停患者心肺复苏后ROSC的因素.

不同联律间期室性期前收缩刺激对窦性心率震荡的影响

目的观察不同联律间期室性期前收缩刺激对窦性心率震荡的影响。方法对20例阵发性室上性心动过速(PSVT)患者,分别通过动态心电图行自发性心率震荡检测和通过心室程序刺激行诱发性心率震荡检测,比较不同联律间期室性期前收缩刺激所诱发的窦性心率震荡参数[震荡初始(TO)和震荡斜率(TS)]的差异。结果自发性窦性心率震荡[(-2.29±1.47)%、(10.14±5.71)ms/R-R]与诱发性窦性心率震荡[(-1.71±1.36)%、(7.12±4.68)ms/R-R]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),右心室心尖部、右心室流出道室性期前收缩的联律间期与诱发性窦性心率震荡参数TO和TS均有较好的相关性(r=-0.825、-0.793、-0.712、-0.689,P<0.01)。结论诱发性窦性心率震荡与自发性窦性心率震荡具有一致性,心室不同刺激部位对诱发性窦性心率震荡结果无明显影响,室性期前收缩的联律间期与诱发性窦性心率震荡参数有相关性,动态心电图记录中心室不同部位和不同联律间期的室性期前收缩所计算的心率震荡参数值均有较高的可信度。

床旁经皮穿刺置管引流心包积液的安全性及临床疗效观察

目的探讨床边经皮穿刺置入导管引流心包积液的安全性及临床疗效。方法76例中至大量的心包积液患者在超声引导下于床旁置管行心包闭式引流。结果76例患者行82次置管均成功,置管平均时间为9(6～15)天,且无严重并发症,1例穿刺针误入左心室,无严重后果,2例发生迷走反射性低血压及心动过缓,2例发生导管堵塞,经肝素盐水冲洗后再度通畅,3例出现积液外漏,3例发展至缩窄性心包炎。结论床旁经皮穿刺置入导管行心包引流是一种比较安全、十分有效治疗心包积液的方法。

三通管连接静脉延长管在老年心血管患者护理中的应用

目的探讨三通管连接静脉延长管在老年心血管患者护理中的应用效果。方法纳入2015年1月至6月的住院患者136例,随机分为A、B两组。A组为静脉输液针连接延长管组(68例),B组为三通管连接静脉延长管组(68例)。观察两组堵管、管路脱落、感染、护士意外针刺伤的结果。结果两组病例堵管情况、管路脱落情况、护士意外针刺伤发生率等比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论三通管连接静脉延长管能有效降低老年心血管患者血管活性药物使用过程的堵管、脱落、有效避免护士针刺伤等诸多优点。

血脂康与辛伐他汀对不稳定型心绞痛患者调脂作用临床对比分析

目的使用血脂康与辛伐他汀治疗高同型半胱氨酸(Hcy)血症的不稳定性心绞痛患者,探析其治疗过程中的调脂和降低血浆Hcy作用,并对其临床疗效进行对比。方法选取2011年1月—2012年9月在该院住院期间具有高血浆Hcy的不稳定心绞痛患者260例,采用1、2、3号随机分组方法,将患者分为给予血脂康治疗的实验一组(n=80),辛伐他汀治疗的实验二组(n=100)及空白对照组(n=80)。分别在患者治疗前、治疗后对患者血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)、Hs-c反应蛋白及血浆Hcy水平进行检测。结果血脂康和辛伐他汀降低高Hcy血症的不稳定性心绞痛患者的血脂疗效相当;血脂康能明显降低高Hcy血症的不稳定性心绞痛患者Hs-c反应蛋白水平,辛伐他汀组只是有所好转,对照组无显著变化;血脂康能使高Hcy血症的不稳定性心绞痛患者高血浆Hcy血症的浓度降低,而辛伐他汀组和对照组则没有。结论血脂康不仅可以降低血脂,尤其是伴随着甘油三酯升高的患者,同时血脂康能降低高血浆Hcy血症的不稳定性心绞痛患者血浆Hcy和Hs-c反应蛋白水平。

碎裂QRS波对急性冠脉综合征患者心脏事件的预测价值

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者是发生心脏性猝死的高危人群,对其预后的判断一直是临床研究的热点。近来研究表明,碎裂QRS波（fragmented QRS complexes,fQRS）是心肌梗死患者发生心血管事件的独立且重要的预测因子[1],本研究评价了fQRS在预测急性冠脉综合征患者心脏事件中的价值。

护理干预对减少心律失常患者动态心电图伪差的作用分析

选择存在心律失常病症患者,积极作出护理干预规划,并探究其对于动态心电图检查资料采集的影响。方法:研究项目时间开展范围划定在2021年2月、2022年3月之内,研究资料抽选来自于心内科,资料总例数为56例,划定组别为常规组(n28)与研究组(n28),接受不同护理计划管理,分析参与研究的患者量表数据、检查资料,对比其在伪差发生率、检查参数、检查满意度评测值方面的差异。结果:针对纳入的研究对象进行伪差发生率评估,研究组更占优势,发生率数值较低;进行检查参数比较,研究组在监测时间完整率方面更占优势,患者生活日志记录完整人数占比较多;研究组不满意级别以上判定人数更多,满意度相对较高;三项数值间的差异均为P<0.05。结论:在对存有心律失常病症表现的患者,积极展开动态化心电图检查方案,并注意做好数据监测期间的护理管理,更利于减少伪差影响,提高患者检查方案参与有效性。

30°斜坡枕用于经桡动脉冠状动脉介入诊疗的护理

经皮桡动脉穿刺行冠状动脉介入诊疗，可显著减少并发症，大多数患者术后即可下床活动，缩短了住院时间，减少了住院费用，易于护理，提高了护士的工作效率。但因患者手部血管限制，术后护理不当也会引起手部血液循环障碍，会出现穿刺部位肿胀、麻木、发绀等并发症，

肺栓塞

肺栓塞（pulmonary enbolism PE）是指栓塞物经静脉或／和右心嵌塞在肺动脉及其分支，导致组织血液供应受阻所引起的疾病。

心房总传导时间与阵发性心房颤动射频消融术后复发的关系

目的探讨心房总传导时间(TACT)与阵发性心房颤动(简称房颤)导管射频消融术(RFCA)后复发的关系。方法入选2012~2014年行RFCA的阵发性房颤患者116例,TACT测定即在术前基础心律为窦性心律时,脉冲多普勒采样容积放在二尖瓣环上的左房侧壁,从体表心电图Ⅱ导联P波的起始时间至组织多普勒追踪A’波波峰的时间(PA-TDI)间期,测定3个心动周期,取其平均值,术后3个月空白期后评定治疗效果并随访6个月。根据随访结果将患者分成复发组和未复发组。结果随访结束,116例患者中29例(25%)患者复发,复发组TACT较未复发组长[(144±23)ms vs(124±20)ms,P<0.001)],多因素分析发现TACT是预测阵发性房颤RFCA术后复发的独立因素(OR=1.045,95%CI 1.021~1.073,P<0.001)。结论 TACT可用于预测阵发性房颤射频消融术后复发。

舒适护理对严重心律失常患者心理情绪及期望水平的影响

探讨研究对严重心律失常患者进行舒适护理,对患者心理情绪以及期望水平的影响。方法 纳入我院2021年1月至2022年1月接收的严重心律失常患者20例,依据护理方式不同分为常规护理组(n10)和舒适护理组(n10)。经过一段时间护理,对两组患者的护理有效率、护理满意度、心理情绪评分(包括护理前、护理后)、期望水平评分采用Herth希望量表(HHI)(包括护理前、护理后)进行对比分析,对两组患者的并发症的发生情况进行对比分析。结果 舒适护理组护理有效率明显高于常规护理组(P<0.05);舒适护理组护理满意度明显高于常规护理组(P<0.05);两组患者护理前心理情绪评分以及HHI评分差异不具有统计学意义(P>0.05),经过护理后,两组护理后两项指标均优于护理前(P<0.05),舒适护理组明显优于常规护理组(P<0.05);舒适护理组的并发症发生率明显低于常规护理组(P<0.05)。结论 对严重心律失常患者进行有效护理可以有效缓解患者的症状,缓解患者焦虑、忧郁的情绪,提高患者的期望水平,舒适护理相对于常规护理可以达到更好的效果,值得于临床上推广使用。

维生素B6、B12、叶酸对高同型半胱氨酸血症致兔动脉粥样硬化脑组织的NF-κB表达的影响

目的 建立兔高同型半胱氨酸（Hcy）血症与动脉粥样硬化模型,观察脑组织核转录因子κB（NF-κB）的阳性表达,探讨VitB6、VitB12、叶酸的干预效果.方法 采用纯种雄性新西兰兔26只,分为三组：对照组、高蛋氨酸组（高Met）、干预组,分别喂以普通兔饲料（200 g/d/只）、普通饲料添加0.5%Met、普通饲料添加0.5%Met＋叶酸2.5 mg＋VitB12 200 mg/d/只,喂养6个月,测定血浆总Hcy （tHcy）,取脑组织标本用免疫组化方法 （SABC法）测定NF-κB的表达.结果 与对照组相比,高蛋氨酸组脑组织中的NF-κB明显升高（P＜0.05）;干预组NF-κB明显降低,但仍高于对照组.结论 高Met引发高Hcy血症致兔动脉粥样硬化,NF-κB的表达与兔动脉粥样硬化脑组织关系密切,且VitB6、VitB12、叶酸的补充可以减轻NF-κB的表达,押制炎症反应.

高同型半胱氨酸血症对兔脑组织的核转录因子和caspase--3表达的影响

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症对兔脑组织的NF—κB和caspase-3表达的影响及与动脉粥样硬化的关系。方法采用纯种雄性新西兰兔18只，分为两组：对照组、高蛋氨酸组（高Met），分别喂以普通兔饲料每只200g／d、普通饲料每只添加0．5％Met／d，喂养6个月，测定血浆总Hcy（tHcy），取兔脑组织标本用免疫组化方法（SABC法）测定NF—κB的表达。结果与对照组相比，高蛋氨酸组脑组织中的NF—κB明显升高（P〈0．01）；caspase-3的阳性表达明显升高（P〈0．01）。结论HcY血症导致核因子NF—κB和细胞凋亡因子Caspase-3表达增强，与动脉粥样硬化关系密切．