糖化血红蛋白测定对老年心血管疾病患者初筛糖代谢异常的临床价值

目的探讨HbA1c在老年心血管疾病人群中评估机体糖代谢异常的临床价值。方法选择高血压、冠心病、心力衰竭及心房颤动等老年患者118例。根据HbA1c结果分为A组(HbA1c<5.7%)35例、B组(5.7≤HbA1c≤6.4%)30例和C组(HbA1c≥6.5%)53例。检测各组血糖、HbA1c、血常规、生化、血脂。对3组患者进行葡萄糖耐量试验筛查。结果与A组比较,B组、C组患者血糖正常比例明显降低,空腹血糖受损、糖耐量异常和糖尿病比例明显升高(P<0.01);与B组比较,C组血糖正常比例明显降低,糖尿病比例明显升高(P<0.01)。结论老年心血管疾病患者通过检测HbA1c,可初步有效评价目前机体糖代谢情况。

新型冠状病毒感染疫情下方舱医院患者志愿服务的组织与管理实践探索

总结新型冠状病毒感染疫情背景下方舱医院患者志愿服务的组织与管理经验。通过成立以患者为主体的志愿者服务团队,结合方舱医院的特点,设定组织管理内容,开展患者志愿服务工作,通过医护患共同努力,保证了疫情期间方舱医院内各项工作的顺利开展,为各类传染病疫情防控提供参考。

1例重度二尖瓣关闭不全患者行MitraClip术的预见性护理

总结了1例重度二尖瓣关闭不全患者行MitraClip术的预见性护理体会,通过术前全面评估、术前宣教、心理护理,术后严密观察并发症、重视术后康复等,患者成功完成手术,并于入院第11天顺利出院。

经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征患者的临床疗效

目的回顾与总结经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效。方法选择2003年10月至2013年10月苏州市立医院北区心血管内科确诊的ACS患者543例。依据入院后手术日期分为急诊PCI组（n=236）和择期PCI组（n=307）。急诊PCI组中,老年组（≥60岁）124例,非老年组（42~59岁）112例;择期PCI组中,老年组（≥60岁）137例,非老年组（42~59岁）170例。收集患者的临床资料,包括穿刺成功率、手术成功率、手术总时间、术后并发症情况及出院后随访1年主要不良心血管事件发生情况等。结果急诊PCI组,老年组与非老年组性别比例、家族史比例、吸烟比例、心梗部位、罪犯血管、血脂、左室射血分数比较无统计学差异（P均〉0.05）。老年组较非老年组,糖尿病、高血压比例增加,总胆固醇降低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。择期PCI组,老年组与非老年组性别比例、家族史比例、心梗部位、罪犯血管、血脂、左室射血分数比较,无统计学差异（P均〉0.05）。老年组较非老年组,糖尿病、高血压、吸烟比例增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。急诊PCI组以及择期PCI组,老年组与非老年组穿刺成功率、手术成功率、手术总时间、造影剂量、住院期间再次血运重建以及随访1年再次心梗、再次行血运重建术比较,无统计学差异（P均〉0.05）。急诊PCI组,老年组较非老年组,住院期间死亡比例增加,随访1年死亡、心力衰竭增加,差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论 PCI治疗是ACS有效的治疗手段,但其对老年ACS患者远期预后的影响仍需进一步探讨。

血清尿酸水平对老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的探讨血清尿酸水平对老年慢性心力衰竭患者预后的影响。方法连续入选2014年1月~2015年6月就诊于苏州市立医院北区心血管内科的老年慢性心力衰竭患者258例,其中男性118例,女性140例。根据入院血清尿酸水平分为对照组(121例)和高尿酸组(137例),收集患者既往病史、实验室检查等临床资料,并随访一年。结果与对照组比较,高尿酸组肌酐、尿酸、脑钠肽(BNP)明显升高,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访1年结果发现,肾功能不全、新发房颤、高钾血症的发生率高尿酸组明显高于对照组,32.85%vs.17.36%,11.68%vs.4.13%,9.45%vs.2.45%,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论血清尿酸升高的老年慢性心力衰竭患者肾功能不全、新发房颤、高钾血症发生率升高,预后不良。

美托洛尔缓释片联合曲美他嗪用于冠心病心力衰竭患者中的治疗效果

目的分析冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔缓释片联合曲美他嗪疗法的效果。方法该研究100例冠心病心力衰竭患者从该院2012年6月—2015年12月方便抽选,按抽样法将其分成两组:对照组患者采取基础疗法+美托洛尔缓释片疗法,为50例;研究组患者于对照组基础上加用曲美他嗪疗法,为50例,评定疾病治疗后的效果。结果研究组病症缓解48例,占比96.0%;对照组病症缓解40例,占比50.0%,P<0.05,差异有统计学意义。结论临床针对冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔缓释片联合曲美他嗪疗法作用突出,可改善患者心功能,增强疗效,值得借鉴。

胺碘酮联合厄贝沙坦治疗阵发性房颤的疗效观察

目的 分析阵发性房颤实施胺碘酮联合厄贝沙坦疗法的效果。方法 从我院2012年4月~2016年2月收治的阵发性房颤患者中抽选实施胺碘酮疗法的40例作为对照组,实施胺碘酮联合厄贝沙坦疗法的40例作为试验组,统计两组患者疾病治疗后的效果。结果 试验组疾病缓解率为92.5%,对照组缓解率为75.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组、对照组患者疾病治疗3、6个月后窦性心律维持率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗9、12个月后的窦性心律维持率差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组患者治疗6、12个月后的左心房内径低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 临床给予阵发性房颤患者胺碘酮、厄贝沙坦联合疗法作用突出,可改善病症,预防左心房内径扩大,增强总体效果,值得学习。

连续性运动康复训练对老年慢性心力衰竭患者的影响

目的:探讨院内外的连续性运动康复训练对老年慢性心力衰竭(chronic hearts failure,CHF)患者心功能、生活质量和自理能力的影响。方法:选择2015年6月—2016年5月在苏州市立医院北区心血管内科住院诊疗的CHF老年患者109例,随机分为干预组(58例)和对照组(51例)。两组均予个性化的抗心力衰竭治疗,在此基础上,干预组予阶段化的运动康复训练护理,对照组则接受传统整体护理,所有患者随访6个月,期间观察两组6 min步行距离(6 minutes walking distance,6MWD)、生活质量、自理能力、6个月内因心力衰竭住院率及心原性死亡率。结果:与对照组相比,干预组经过运动康复训练后,6MWD增长(P<0.001),生活质量、自理能力提高(P<0.05)。6个月内患者因心力衰竭再次住院率明显减少(P<0.05)。结论:连续性运动康复训练在改善老年CHF患者临床症状的同时,能促进心功能恢复,提高自理能力和生活质量。

经皮桡动脉冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床研究

目的 探讨经皮桡动脉入路冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床应用及预后随访.方法 收集2008年7月至2014年5月苏州市立医院确诊的急性心肌梗死患者179例,其中经皮桡动脉入路介入治疗107例（TRI组）,经皮股动脉入路介入治疗72例（TFI组）.观察两组的穿刺成功率、PCI成功率、手术总时间、穿刺点并发症情况,以及随访3个月预后情况.结果 TRI组107例患者中,前壁心梗47例,下壁心梗39例,其他21例;单支病变24例,双支病变34例,三支病变49例.TFI组72例患者中,前壁心梗27例,下壁心梗29例,其他16例;单支病变12例,双支病变20例,三支病变40例.TRI组和TFI组穿刺成功率分别为97.2％和100％,P=0.401;PCI成功率分别为89.7％和95.8％,P=0.135;手术总时间分别为（79.4±32.0）min和（78.8±33.3）min,P=0.911.术后3个月的随访临床结果显示,MACE事件发生率TRI组较TFI组低.结论 经皮桡动脉直接冠脉介入治疗急性心肌梗死同经皮股动脉一样有着较高的手术成功率,且并发症较少,是急性心肌梗死介入治疗的最佳入路途径.

1例心肌梗死后室壁瘤患者的早期康复护理

室壁瘤是急性心肌梗死后的常见并发症,在急性心肌梗死存活患者中发生率为10%~38%。主要由于心梗面积较大,局部收缩力下降或丧失而导致左心室重构,表现为心脏呈囊袋状或不规则状向外膨出,局部室壁变薄,呈矛盾运动或不运动[1]。室壁瘤患者常并发心力衰竭、心律失常及心脏破裂,严重威胁患者的生命安全。经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous Coronary Intervention,PCI)是广泛用于恢复病变冠状动脉前向血流的重要临床手段,已成为治疗缺血性心脏病的基石。