医用消毒湿巾和荧光标记法对血液透析中心环境清洁消毒的作用评价

目的:评价医用消毒湿巾和荧光标记法对血液透析中心环境清洁消毒的作用,为医院感染防控提供参考。方法:将苏州市立医院北区血液净化中心内所有正在使用的呼吸机、监护仪、输液泵、床护栏随机划分2组,分别使用传统的500 mg/L含氯消毒剂(消毒剂组)和一次性医用消毒湿巾进行擦拭消毒(消毒湿巾组),使用ATP荧光检测仪比较2组消毒前后的血液透析环境表面污染程度,以相对发光单位值(relative light unit,RLU)表示,在血液净化中心选取高频接触表面进行荧光标记,计算干预前后荧光标记点的清除率;在2种干预措施使用前后,同时使用ATP荧光检测法和微生物培养法检测物体表面清洁消毒效果,比较2组干预措施使用前后使用此2种方法检测物体表面清洁消毒效果的变化情况。结果:2组血液透析环境表面消毒后的RLU均值均低于消毒前(P<0.05),消毒湿巾组消毒后的RLU均值低于消毒剂组(P<0.05),RLU降低值高于消毒剂组(P<0.05);血液净化中心患者的床单元和医护人员高频接触物表的第2次清洁消毒基线调查的总体清除率为72.22%,高于第1次为32.29%(P<0.05);所有正在使用中的高频接触表面干预后RLU均值为(587±214)低于干预前为(1984±628)(P<0.05),细菌菌落计数平均值为(24±7)cfu/cm^(2),低于干预前为(105±25)cfu/cm(2P<0.05)。结论:医用消毒湿巾是一种方便、可靠且依从性高的清洁消毒方法,尤其适用于血液净化中心高频操作表面的清洁消毒;荧光标记法能督促工作人员提高清洁的意识,适用于快速环境清洁效果的评价;2种干预方法同时应用于血液透析环境物表的清洁消毒,可大大提高清洁消毒的效果,有效降低医院感染的发生率。

协同护理模式对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响

目的探讨协同护理模式对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响。方法将56例尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为对照组和观察组,每组各28例。对照组28例采取血液灌流串联血液透析治疗,并给予常规护理;观察组在对照组的基础上,采用患者及家属共同接受相关疾病知识及护理指导的协同护理干预措施。比较两组护理干预后皮肤瘙痒程度。结果协同护理干预6个月,观察组皮肤瘙痒好转明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液灌流串联血液透析配合协同护理干预措施可以有效缓解患者的皮肤瘙痒,提高血液透析患者的自我护理能力以及生活质量。

远红外线照射治疗在促进血液透析患者首次行动静脉内瘘术后成熟中的效果

目的探讨远红外线(far infrared light,FIR)照射治疗在促进血液透析患者首次行自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)术后成熟中的应用效果。方法选取2019年1月—2021年12月苏州市立医院北区收治的44例首次进行AVF手术的血液透析患者作为研究对象,根据不同的干预方法分为观察组(23例)与对照组(21例)。观察组在落实对照组各项促进AVF成熟措施的基础上,增加透析日远红外线照射干预治疗。比较两组头静脉直径、血流量及距皮肤深度,采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)对穿刺时疼痛程度进行评估,记录两组AVF使用情况,包括首次穿刺成功率、AVF首次使用时间、首次使用血流量和瘘管通畅率。结果观察组头静脉直径、血流量在术后第4、12、24周时高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组AVF术后不同时间距皮肤深度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在AVF术后首次启用和启用4、12周穿刺时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次启用穿刺时间比对照组平均提早12 d。观察组透析时血流量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组首次穿刺成功率为60.87%,通畅率为78.26%,观察组首次穿刺成功率为95.65%,通畅率为95.65%,两组首次穿刺成功率比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组瘘管通畅率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论FIR照射治疗可以促进动AVF的成熟,提高AVF使用效果,减轻患者痛苦。