支气管镜肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎的疗效分析

目的分析并探索支气管镜肺泡灌洗术用于呼吸机相关性肺炎治疗的效果。方法选择呼吸机相关性肺炎的患者共140例,随机分为研究组和对照组。对照组采取常规治疗的方法,研究组采用常规治疗+支气管镜肺泡灌洗的方法,比较治疗效果。结果研究组机械通气时间、ICU住院天数、ICU住院费用显著低于对照组,研究组呼吸机脱机成功率显著高于对照组。研究组治疗后3 d、5 d和7 d简化CPIS评分均显著高于对照组。结论支气管镜肺泡灌洗可减少机械通气时间,提高患者呼吸机脱机的成功率,改善患者预后,值得临床运用。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效探析

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法随机抽取2014年6月—2016年6月期间该院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例作研究对象,将患者分为两组,其中对照组(n=50例)患者采用常规治疗方案,而观察组(n=50例)患者则采用无创呼吸机治疗,观察两组患者治疗前后Sa O2、Pa CO2、Pa O2指标水平变化情况及并发症发生率。结果两组患者治疗前Sa O2、Pa CO2、Pa O2对比差异无统计学意义(P>0.05),两组患者治疗1 d后各项指标均优于治疗前(P<0.05),组间治疗后对比,观察组Pa CO2(50.01±7.82)mm Hg改善情况优于对照组(47.35±7.21)mm Hg(P<0.05);观察组并发症发生率8%明显低于对照组20%(P<0.05),差异有统计学意义。结论慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在常规治疗基础上增加无创呼吸机治疗治疗,能够有效提高患者临床治疗效果,具有一定临床应用价值。

重症监护室患者呼吸机相关性肺炎的危险因素分析与护理对策分析

目的：分析探讨重症监护室Ocu）患者发生呼吸机相关性肺炎的相关危险因素和其护理对策。方法：随机抽取2012年4月“2014年4月诊治的80例ICU的机械通气患者，根据患者是否出现VAP将其分为研究组和对比组，分析发生VAP的危险因素和护理对策。结果：对比组的血清白蛋白含量明显低于研究组（P〈0．05）。对比组抗生素联合使用情况显著少于研究组（P〈0．05）。结论：重症监护室患者发生呼吸机相关性肺炎的危险因素比较多样，要采取积极有效的措施进行治疗，提高患者的痊愈率。

前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病的临床疗效

目的观察前列地尔联合肾康注射液治疗老年慢性肾脏病(CKD)患者的临床疗效。方法将86例老年CKD患者分为三组;对照组采用常规治疗,肾康组在对照组基础上加用肾康注射液治疗,凯时+肾康组在肾康组基础上加用凯时(前列地尔)治疗。比较三组患者在治疗前后各项肾功能指标血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、24 h尿蛋白、β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C(Cys C)的变化。结果凯时+肾康组、肾康组患者治疗后肾功能指标(Scr、BUN、Ccr、24 h尿蛋白、β2-MG、Cys C)显著改善(P<0.05);凯时+肾康组改善幅度明显优于肾康组(P<0.05)。结论前列地尔联合肾康注射液治疗老年CKD患者疗效显著,且优于单用肾康注射液治疗。

血清CA125和IL-10水平测定在评估晚期非小细胞肺癌患者预后中的价值

目的探讨血清CA125和IL-10水平测定在评估晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后中的价值。方法本文对132例晚期NSCLC患者进行了治疗前后血清CA125和IL-10水平的测定，并与76例良性肺部疾病患者进行了比较性分析，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析了CA125和1L-10水平在评估晚期NSCLC患者预后中的价值。结果132例晚期NSCLC患者（包括51例腺癌、53例鳞癌和28例腺鳞癌）血清CA125和IL-10水平较76例良性肺部疾病患者明显增高（P〈0．05～0．001）。Ⅳ期和低分化NSCLC患者血清CA125和IL-10增高的病例数较Ⅲa期和高分化患者明显增高（P均〈0．05）。47例部分缓解（partre—mission，PR）患者血清CAl25和IL-10水平治疗后明显降低、37例疾病进展（progressivedisease，PD）患者治疗后血清CA125和IL-10水平仍明显升高、且47例PR患者生存期较37例PD患者明显延长（P均〈0．05）。ROC曲线分析显示：CA125和IL-10水平评估晚期NSCLC患者预后价值的AUC为0．803和0．764，临界值分别为84．1U／ml和65．2ng／L，敏感度分别为81．5％和77．4％，特异度分别为87．6％和80．1％。结论血清CA125和IL-10水平是评估晚期NSCLC患者预后的有价值指标。

血清和胸腔积液中CEA、Fer、NSE和SCC联检对肺癌诊断价值的探讨

目的:探讨血清和胸腔积液中的肿瘤标志物CEA、Fer、NSE和SCC联检诊断肺癌的临床价值。方法:采用放射免疫分析和化学发光免疫分析了52例肺癌、48例肺良性疾病血清和胸腔积液的肿瘤标志物CEA、Fer、NSE和SCC水平,并与正常对照组进行了对比。结果:52例肺癌血清和胸腔积液中的肿瘤标志物CEA、Fer、NSE和SCC水平明显高于48例肺良性疾病患者(P值均<0.01)和正常对照组(P值分别为<0.001,<0.001,<0.01和<0.01)。血清和胸腔积液中的肿瘤标志物CEA、Fer、NSE和SCC的联检诊断肺癌的阳性率高于92.7%。结论:血清和胸腔积液中的肿瘤标志物CEA、Fer、NSE和SCC的联检是诊断肺癌的好方法。

血清尿酸与肌酐比值与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的关系

目的探讨血清尿酸与肌酐比值与慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的关系方法选择慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者共159例,按照肺功能测定的结果分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,另选择150例健康体检者作为正常对照,检测血清肌酐、尿酸水平,计算尿酸/肌酐比值、尿酸比值>0.67及≤0.67的患者肺功能情况和两者相关性。结果 COPD患者血清尿酸水平和尿酸/肌酐比值显著高于对照组。血清尿酸水平和尿酸/肌酐比值均随COPD病变程度的增加而上升,肺功能Ⅳ级COPD稳定期患者血清尿酸/肌酐比值显著高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的COPD患者,血清尿酸水平显著高于Ⅰ级、Ⅱ级的COPD患者。尿酸与肌酐比值>0.67患者的肺功能测定值FVC%和FEV1%均较该比值≤0.67患者肺功能差,差异有统计学意义(P<0.05)。血清尿酸与肌酐比值与FVC%、FEV1%均呈现负相关性。结论 COPD稳定期患者存在血尿酸/肌酐比值水平的上升,可在一定程度上反映COPD患者疾病严重程度,可成为临床医师判断COPD病情的重要参考指标。

胸腔内注射不同药物治疗肺癌恶性胸腔积液疗效观察与护理

目的：观察不同药物注射治疗肺癌胸腔积液的临床疗效,并对患者的护理过程进行总结。方法：选取2011年1月-2014年1月于我院内科确诊的肺癌合并恶性胸腔积液患者80例作为研究对象,随机等分为对照组和试验组,对照组患者进行顺铂注射,试验组患者进行顺铂联合金葡素注射,并对两组患者辅以心理、生理各方面的护理干预,观察比较两组患者病情好转、不良反应的发生率。结果：试验组患者临床治疗效果明显优于对照组,且用药后不良反应发生低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：较传统的顺铂治疗方式,金葡素联合顺铂胸腔内注射能有效控制肺癌所致恶性胸腔积液,且降低了用药后不良反应,值得推广。

留置中心静脉导管胸腔引流脱出原因分析及对策

目的分析留置中心静脉导管胸腔引流脱出原因,提出对策。方法无缝合透明贴固定胸腔置管80例;分为胸腔积液组48例,气胸组32例;观察导管脱出情况。结果4例(5%)导管脱出,均为胸腔积液患者,与患者活动度和固定不妥有关。2组间脱出率χ2检验差异无显著性(P>0.05)。结论加强护理,减少导管脱出。

慢性支气管炎老年患者肺部感染的排痰护理

慢性支气管炎伴肺部感染是呼吸系统常见病，多发于老年人，主要症状是咳嗽、咳痰伴或不伴气喘。特别是急性加重期，细菌感染可使支气管分泌物增加，老年患者呼吸肌疲劳、咳嗽无力，致痰液阻塞气道，进一步加重通气障碍使肺部感染经久不愈，导致2型呼吸衰竭的发生，危及生命。因此，采取有效的排痰措施，及时清除呼吸道分泌物．促进肺功能恢复，减轻咳、痰、喘是护理慢性支气管炎合并肺部感染患者的重要环节。本院呼吸内科2007年1月～2008年2月共收治慢性支气管炎合并肺部感染患者475例，在采用常规氧疗控制感染、解痉平喘、舒张气道止咳、营养支持等相应治疗的同时，运用综合排痰措施有效缩短了病程，减轻了患者的痛苦。现将护理体会报道如下。

留置中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸腔积液

目的观察应用中心静脉导管留置闭式引流在结核性胸腔积液治疗中的疗效和优势。方法设导管引流组26例和常规抽液组29例分别进行引流和抽液,两组均行全身化疗和短程糖皮质激素口服治疗。结果导管组胸水消失时间、症状好转时间、并发症情况、平均住院天数均明显小于抽液组(P<0.01)。结论应用中心静脉导管留置引流治疗结核性胸腔积液疗效满意,优势明显,有效减少并发症和降低住院天数,值得积极推广。

头孢西丁钠、头孢呋辛和头孢他定在治疗社区获得性肺炎中的临床评价

目的:比较国产头孢西丁、头孢呋辛、头孢他定在治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效、细菌清除率和安全性。方法:选择呼吸内科收住的120例社区获得性肺炎患者,随机分组,第一组(治疗组)40例采用头孢西丁治疗;第二组(对照组)40例采用头孢呋辛治疗;第三组(对照组)40例采用头孢他定治疗。观察疗效、细菌学检查并监测不良反应。结果:治疗组有效率77.3%;第二组有效率50.0%;第三组有效率63.6%。头孢西丁的细菌清除率较高。结论:头孢西丁治疗社区获得性肺炎的疗效、细菌敏感率优于常用头孢菌素,且安全性好。

变态反应性支气管肺曲霉病20例临床分析

通过总结对变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点,增强对ABPA的认识。方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在苏州市立医院本部呼吸科住院的确诊ABPA的病例资料,包括一般情况,临床表现,辅助检查,影像学表现,治疗资料等。结果 患者共20例,其中男13例,女7例,发病年龄36-91岁不等,19例患者均表现为咳嗽,3例有发热, 13例患者存在气促,14例患者肺部可闻及哮鸣音,血清总IgE水平为549-16400IU/ml,11例患者有明显中心性支气管扩张,伴有显著粘液栓形成5例,血清烟曲霉 水平在0.36- 27.2KUA/L, 9例患者呼出气一氧化氮水平在14-129ppb,19例患者接受了抗真菌联合激素治疗。结论 ABPA临床表现多不典型;对于哮喘、支气管扩张等慢性肺病患者,常规检测血清总IgE、和嗜酸性粒细胞水平,治疗主要为激素联用抗真菌药物。