扩张型心肌病患者血清半乳糖凝集素-3水平变化及其与胶原代谢标志物的相关性分析

目的 分析扩张型心肌病患者血清半乳糖凝集素-3（Galectin-3）水平的变化及其与Ⅰ型前胶原羧基端肽（PIP）、Ⅰ型胶原羧端交联肽（CITP）的相关性。方法 纳入2014年6月—2015年12月苏州市立医院心内科收治的扩张型心肌病患者（NYHAⅢ~Ⅳ级）31例作为观察组,同期选取20例心功能正常的体检者作为健康对照组。分析比较2组血清Galectin-3、PIP、CITP浓度及其相关性。结果 观察组Galectin-3水平明显高于健康对照组[15.85（11.7,22.0）ng/rnl vs.12.79（8.23,16.36）ng/ml,P=0.038],PIP水平高于健康对照组[（65.34±21.60）μg/L vs.（32.78±14.45）μg/L,t=5.93,P=0.001],CITP水平高于健康对照组[（6.35±2.35）μg/L vs.（5.14±2.32）μg/L],但差异无统计学意义（t=1.80,P=0.083）。相关分析提示Galectin-3与PIP呈正相关关系（r=0.325,P=0.035）,Galectin-3与CITP之间无明确相关关系（r=0.087,P=0.560）。结论 扩张型心肌病患者Galectin-3、PIP水平明显高于健康人群,并且两者存在正相关关系。提示Galectin-3可能通过干扰Ⅰ型胶原代谢过程而参与扩张型心肌病的心肌纤维化以及心肌重构过程。

卡维地洛对不能耐受美托洛尔治疗的心力衰竭患者的疗效观察

选择常规抗心力衰竭治疗过程中不能耐受美托洛尔的心衰患者60例，改用卡维地洛治疗，起始剂量3．125mg BId．每1～2周剂量加倍，目标剂量50mg／d,每3～6个月随访一次，观察期限为1年。观察卡维地洛（达利全）对不能耐受美托洛尔治疗的心力衰竭患者的临床效果。结果：在常规抗心衰治疗的基础上加用卡维地洛可以改善心功能，减少心血管事件发生率，降低病死率。提示卡维地洛在慢性心力衰竭的治疗中具有更好的耐受性，且可使患者获得比常规抗心力衰竭治疗更多的益处。

充血性心力衰竭患者血清IGF-1和VEGF浓度的变化及意义

目的探讨充血性心力衰竭患者血清IGF-1和VEGF浓度的变化及意义。方法选择充血性心力衰竭患者60例,对照组20例。均于清晨空腹状态下抽取静脉血5ml,检测IGF-1和VEGF的水平。对比分析各组这两种指标有无统计学差异。结果充血性心力衰竭组与对照组的IGF-1、VEGF水平均有明显统计学差异(P<0.01),不同心功能亚组间IGF-1、VEGF水平亦有统计学差异(P<0.05),且数据表明随心功能不全的加重IGF-1、VEGF水平有逐渐增高趋势。不同病因亚组间两种指标均无统计学差异(P>0.05)。用直线相关分析IGF-1与VEGF呈正相关(P<0.05)。结论IGF-1和VEGF参与了充血性心力衰竭的病理生理过程,并可能为充血性心力衰竭时的一种代偿机制。

厄贝沙坦及其与苯那普利联用对慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察两倍治疗量的厄贝沙坦和常规剂量的厄贝沙坦与苯那普利联用对慢性心力衰竭患者的治疗效果。方法慢性心力衰竭患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例)。在心力衰竭常规治疗基础上,治疗组给予厄贝沙坦300mg/d,对照组给予厄贝沙坦150mg/d+苯那普利10mg/d。对比观察6月后,比较两组患者心功能改善情况和心脏超声检查改变情况。结果治疗6月后,两组心功能改善情况和心超检查各项指标Δ值与治疗前比较有明显改善(P<0.01),但治疗后两组间比较无明显统计学差异(P>0.01)。结论两倍治疗量的厄贝沙坦,心功能与治疗前相比有进一步改善,且有良好的耐受性。与常规剂量的厄贝沙坦和苯那普利联用对慢性心力衰竭患者的疗效基本相当。

急诊冠状动脉介入治疗急性心肌梗死临床分析

目的观察急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效及安全性。方法自2003年11月至2004年12月来院的ST段抬高的AMI，发病时间在12小时内，行急诊冠状动脉造影和急诊经皮冠状动脉介入（PCI），并随访观察。结果入选32例AMI行急诊PCI术，其中男25例，女7例，年龄32～85（59．09±12．1）岁。其中前壁心肌梗死18例，下壁心肌梗死12例，侧壁心肌梗死2例，心源性休克3例，Ⅲ度房室传导阻滞5例。冠状动脉造影发现，梗死相关动脉为前降支20例，右冠状动脉10例，回旋支2例，单支病变19例，双支病变11例，三支病变2例，左主干病变1例。植入支架29例，球囊扩张1例，冠状动脉内溶栓1例，植入IABP行急诊CABG术1例。术后31例患者症状缓解，恢复顺利，无心血管事件发生，1例患者住院期间死亡。结论急诊经皮冠状动脉介入治疗是治疗急性心肌梗死的安全有效的方法，成功率高，患者恢复快，并发症少，明显改善预后，降低死亡率。

围产期心力衰竭的研究进展

围产期心力衰竭是指孕产妇在妊娠第28周至产后1周发生的心力衰竭。由于围产期特有的生理病理及解剖变化，孕前存在基础心脏疾病（如风湿性心脏病、先天性心脏病）极易诱发心力衰竭；即使孕前健康的心脏，如果合并围产期心肌病、妊娠高血压综合征（妊高征）、羊水栓塞、贫血处理不当等情况，也易发生心力衰竭。

积极心理暗示对急性心肌梗死PCI术患者希望水平及自我管理能力的影响

目的探讨积极心理暗示对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者希望水平及自我管理能力的影响,旨在探讨一种有效的心理干预方法。方法选择2016年7月至2018年6月收治的急性心肌梗死PCI术患者126例为研究对象,根据随机数字表法将其均分为干预组及对照组,对照组给予急性心肌梗死PCI术常规护理,干预组在对照组基础上应用积极心理暗示,采用中文版Herth希望量表评价两组患者希望水平,采用急性心肌梗死自我管理能力调查问卷评价两组患者自我管理能力。结果干预组患者对现实与未来的态度、与他人保持亲密关系、采用积极行为等希望水平评分明显高于对照组(P <0. 05);除日常生活管理外(P> 0. 05),疾病知识管理、症状管理、情绪认知管理、急救管理、治疗依从性管理评分明显高于对照组(P <0. 05)。结论积极心理暗示有助于提高急性心肌梗死PCI术希望水平与自我管理能力,值得临床推广应用。

对女性急性心肌梗死患者临床特点的分析

目的:探讨并分析女性急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)患者的临床特点。方法:选择2013年1月至2016年12月期间苏州大学附属第一医院心内科收治的414例AMI患者作为研究对象。将其中88例女性患者作为女性组,将其中326例男性患者作为男性组。对两组患者的病历资料进行对比分析,总结女性AMI患者的临床特点。结果:与男性组患者相比,女性组患者的年龄更大,其左室射血分数(LVEF)更低,其左室舒张末期内径(LVDd)更小,差异有统计学意义(P<0.05)。与男性组患者相比,女性组患者中吸烟患者的占比更低,其中发生多支冠状动脉病变患者的占比更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与男性组患者相比,女性组患者住院期间阵发性房颤的发生率、心源性休克的发生率和死亡率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与男性AMI患者相比,女性AMI患者的发病年龄更高,其冠状动脉病变更为严重,心功能更差,病死率更高。

JCI标准理论指导下标准化护理模式在急性心肌梗死介入治疗患者中的应用

目的探究急性心肌梗死介入治疗患者应用JCI标准理论指导下标准化护理模式可行性与效果。方法选取2020年3月至2022年8月苏州市立医院本部心血管内科收治的70例急性心肌梗死介入治疗患者,以随机数字表法将其分为对照组和干预组,各35例。对照组实施常规护理模式,观察组实施JCI标准理论指导下标准化护理模式,对比两组患者护理前后3个月的中文版积极度量表(PAM)评分和生活质量量表评分。结果护理前两组患者PAM评分、生活质量评分比较无统计学差异(P>0.05);干预后3个月观察组患者自我健康管理意识(6.12±1.89)分、疾病治疗相关知识(13.28±1.54)分、疾病预防相关能力(13.61±1.33)分、健康生活行为的信念(9.22±1.34)分等PAM评分和症状(30.17±1.87)分、躯体功能(35.67±1.55)分、心理社会功能(63.23±4.32)分、认知功能(11.24±1.34)分、满意度(24.88±1.77)分、不良反应(22.14±1.31)分等生活质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死介入治疗患者应用常规护理和JCI标准理论指导下标准化护理两种模式相比较,JCI标准理论指导下标准化护理模式在改善患者面对疾病的积极度和提高患者生活质量方面效果更加显著。

他汀类药物引起老年人横纹肌溶解症1例报告

近年来他汀类药物被有效应用于高脂血症，冠心病的一级、二级预防。随着此类药物的广泛应用，引起横纹肌溶解的不良反应也表现出来。现将我院最近遇见1例报道如下。

动脉压迫止血器在冠状动脉介入治疗术后的应用

目的探讨动脉压迫止血器在桡动脉入路冠状动脉介入治疗术后的应用。方法 200例经桡动脉行冠状动脉介入治疗的患者,随机分为两组,对照组96例,采用传统弹性粘贴固定绷带压迫止血;观察组104例,采用动脉压迫止血器压迫止血。比较两组术后平均止血时间、并发症发生率以及患者肢体疼痛程度等指标。结果所有患者均顺利完成冠状动脉介入治疗,观察组平均止血时间(348.4±18.7)min,与对照组平均止血时间(357.1±21.5)min相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血管并发症肢体肿胀、麻木、发绀发生率,刨口渗血、血肿发生率,患者肢体疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论动脉压迫止血器与传统弹性粘贴固定绷带均有较高的止血成功率,但前者具有较低的并发症发生率,并可以减轻患者疼痛,增加患者舒适感。

经桡动脉行冠状动脉支架置入术的围术期护理

目的总结经桡动脉行冠状动脉造影，支架植入术以及相关并发症的护理措施。方法对78例行冠脉造影并植入支架的冠心病患者的围手术期临床护理资料进行总结分析。结果78例患者中皮下血肿、出血5例，迷走神经反射2例，心律失常3例，心绞痛3例，心肌梗死1例，其余病人生命体征平稳，临床症状及体征明显改善。结论术前积极做好患者的准备工作，术中密切配合，术后认真做好并发症的观察及护理，对提高手术的成功率及患者的康复。都有着重要意义。

细节思维管理理论在心内科护理管理中的应用分析

研究在心内科专科护理工作中实施细节思维管理理论的效果。方法:抽取特定时段内我院心内科住院患者36例作为基线资料,依据管理模式的差异分为2组,实施常规护理模式的是对照组,观察组则给予细节思维管理,对比护理质量。结果:观察组基础护理、护理安全、病房管理、护理文书评分明显高于对照组,组间对比,差异显著,P<0.05。结论:在心内科住院患者的临床护理工作中实施细节思维管理效果显著,不仅可以显著提高护理效果,还能改善患者患者临床症状,值得推广。

老年冠心病患者植入药物洗脱支架的预后研究

目的比较老年与非老年冠心病患者接受药物洗脱支架（DES）植入的预后，并比较老年冠心病患者不完全血运重建与完全血运重建预后的差异。方法入选接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）并植入DES的患者，根据患者的年龄分为75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组，并将60～89岁的患者分为完全和不完全血运重建两组，分别比较各组的临床特征及预后情况。结果手术成功率75～89岁组、60～74岁组和40～59岁组间比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）。75-89岁组的院内病死率高于其他两组（分别为1．5％与0．4％、0．1％，均P〈0．05）；随访期死亡和脑卒中发生率也高于其他两组（分别为3．1％与2．3％、0．7％；1．5％与1．3％、0．3％，P〈0．01或P〈0．05）。Cox回归分析结果显示，影响60～74岁组和75～89岁组患者住院及随访期病死率增加的主要因素为血肌酐水平（OR＝2．961，95％CI为1．643～5．338，P〈0．01）、年龄（OR＝2．687，95％CI为1．329～5．434，P〈0．01）、性别（OR＝2．661，95％CI为1．376～5．145，P〈0．01）、陈旧性心肌梗死（OR=2．041，95％CI为1．026～4．061，P〈0．05）和多支冠状动脉病变（OR=1．735，95％CI为1．132～2．661，P〈0．05）。60～74岁组中，不完全血运重建组的病死率高于完全血运重建组（分别为1．5％和0．2％，P〈0．05），多因素Logistic回归分析结果提示，血运重建（OR=0．307，95％CI为0．011～8．467，P〉0．05）不是不完全血运重建患者住院病死率增加的因素。结论75～89岁组老年冠心病患者接受PCI及DES植入的预后较40～59岁组患者差。完全血运重建使老年冠心病患者获益更大，但不完全血运重建不影响患者远期预后。

冠状动脉心肌桥25例诊治分析

目的探讨冠状动脉心肌桥的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析25例冠状动脉心肌桥(MBs)患者的临床资料及治疗方法。结果25例MBs中,22例发生于左前降支,2例见于左回旋支,1例见于右冠状动脉。冠状动脉造影显示收缩期狭窄>50%者22例,≥75%者7例。2例为急性心肌梗死,17例有心绞痛症状,6例表现为心律失常。所有患者联合应用β受体阻滞剂及非双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂治疗后症状均明显改善。结论冠状动脉心肌桥多见于左前降支,常引起典型心绞痛症状,严重者可发生急性心肌梗死,联合应用β受体阻滞剂及非双氢吡啶类钙离子通道阻滞剂治疗可明显缓解症状。