妊娠期糖尿病患者的产后护理干预

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者产后护理干预的实施要点。方法回顾性分析和总结106例患者产后实施护理干预的措施与经验。结果 90例患者产后42d回院进行糖耐量试验(OGTT),其中糖耐量正常66例,确诊Ⅱ型糖尿病(T2DM)8例,糖耐量受损(IGT)16例。结论加强对GDM患者的产后干预,可及时发现糖尿病(DM)高危人群,有利于降低或延缓糖尿病的发生,对保护和促进妇女健康具有重要意义。

不同受孕方式的双绒毛膜性双胎妊娠临床结局分析

目的分析不同受孕方式双胎妊娠的母婴结局。方法回顾性分析2012年1月至2016年1月于苏州市立医院本部定期产检并且分娩时孕周≥28周的双胎妊娠孕妇286例,其中自然受孕(NC组)56例,促排卵受孕(COH组)89例,试管婴儿(IVF-ET组)141例,对产妇一般资料、围产期并发症以及新生儿围生期并发症等进行统计学分析比较。结果 IVF-ET组、NC组和COH组孕妇,平均年龄依次为(34.9±8.9)岁、(26.5±6.6)岁和(27.3±7.3)岁,剖宫产率依次为75.9%、62.5%和59.6%,早产率依次为61.0%、39.3%和43.8%,妊娠期高血压疾病发生率依次为45.4%、30.4%和31.5%,产后出血发生率依次为27.7%、10.7%和20.2%,上述各项指标IVF-ET组均高于另外两组(P<0.05);平均分娩孕周依次为(34.5±3.5)周、(37.4±2.4)周和(36.9±2.5)周,IVF-ET组明显小于另外两组(P<0.05);GDM发生率分别为41.1%、40.5%和32.2%,COH组和IVF-ET组GDM发生率明显高于NC组(P<0.05);平均孕产次、BMI、孕期增重、胎盘早剥、胎膜早破、前置胎盘等发生率三组无显著性差异(P>0.05);三组新生儿围生期并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论辅助生殖技术(ART)双胎不增加新生儿围生期并发症,但IVF-ET双胎妊娠孕妇平均年龄更大,部分产科并发症发生率更高,更加需要加强孕期保健。

重度子痫前期患者D-二聚体含量与妊娠结局的分析

目的探讨重度子痫前期患者D-二聚体升高对妊娠结局的影响。方法对98例住院分娩的重度子痫前期患者进行D-二聚体检测。按D-二聚体检测结果分为D-二聚体>246μg/L组及D-二聚体<246μg/L组,分别回顾围产儿结局及孕产妇并发症,分析D-二聚体升高与母儿结局的关系。结果重度子痫前期患者中D-二聚体异常升高者与D-二聚体检测正常者相比,FGR、新生儿低评分发生率明显升高,孕产妇并发症发生率也明显上升。结论重度子痫前期患者由于内皮细胞功能异常出现较早,导致凝血功能与纤溶抑制功能亢进,D-二聚体升高明显,测定D-二聚体含量,及时发现血管内皮细胞损伤,对于指导临床诊断和早期干涉治疗有一定的指导意义。

妊娠合并急性胰腺炎14例诊治体会

目的探讨妊娠合并急性胰腺炎的临床特征、诊断、治疗及母婴的影响。方法回顾分析我院2011年6月～2014年5月收治的14例妊娠合并急性胰腺炎患者临床资料。结果 14例患者,其中10例及时终止妊娠,14例均治愈出院。结论妊娠合并急性胰腺炎强调早诊断,早治疗和个性化治疗,适时终止妊娠可以减少母婴并发症;高脂血症胰腺炎尽早行血浆置换,改善预后。

羊水栓塞临床特征及治疗分析

目的讨论在临床中治疗羊水栓塞的有效方法及其临床特征。方法选取该院2008年1月—2014年5月收治的羊水栓塞患者14例,根据临床诊断与疾病诱因,采取规范化手段进行治疗,回顾性分析患者的基本临床资料。结果所有患者中,并发弥漫性血管内凝血的患者为9例,其中有1例患者出现死亡;而其余5例患者中,没有出现明显的并发症。所有患者除2例死胎外,其余12例的新生儿全部存活,但都伴有不同程度的窒息,而经过有效治疗后,全部痊愈出院。结论产妇出现疑似羊水栓塞症状时,应及时采取有效措施,以防止出现肺动脉高压,且有效地抗休克与抗过敏,积极的纠正凝血障碍,正确的处理产科中存在的问题,并强调多学科合作,从而使抢救成功率有效的得到提升,使产妇生存质量得到很好的改善。

fFN、hCG和阴道B超测宫颈长度联合检查预测早产的价值

目的探讨胎儿纤连蛋白(fFN)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)和阴道B超测宫颈长度联合检查预测早产的价值。方法 ELISA法测量其宫颈阴道分泌物中fFN和hCG的水平,采用阴道B超测量先兆早产孕妇宫颈长度,分析各指标单独及联合检测与早产的关系及其预测妊娠结局的价值。结果 fFN、hCG和阴道B超测宫颈长度联合检查预测早产的平均敏感度、平均特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.9%、59.6%、95.2%和99.5%。结论 fFN、hCG和阴道B超测宫颈长度联合检查对预测早产有较高的价值。

6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理

总结6例植入性凶险型前置胎盘产妇行股动脉预置管栓塞术的护理。治疗全程中需要护理人员积极参与、与相关科室沟通协调、密切配合。熟练掌握栓塞治疗的相关护理技术是治疗成功的重要保证。本组6例产妇经术前、术后的精心护理,均恢复良好,顺利出院。

介入治疗在凶险型前置胎盘合并胎盘植入中的应用

目的探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入的治疗方法。方法回顾性分析15例凶险型前置胎盘合并胎盘植入的病例资料。结果在介入血管科辅助下行剖宫产术可成功避免子宫切除。结论凶险型前置胎盘并发胎盘植入的发生率逐年升高,在手术过程中对产妇生命威胁极大,通过产前彩超检查可尽早明确诊断,在介入科辅助下行剖宫产术可有效控制产时及产后出血,减少并发症,避免子宫切除,是值得推广的方法 。

妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎15例临床分析

目的探讨妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎的临床特点和合理治疗方案。方法回顾分析苏州市立医院本部母子医疗保健中心2006年1月至2013年1月收治的15例妊娠合并高脂血症性急性胰腺炎患者的临床资料,实验室检查结果及治疗措施。结果 15例患者血清甘油三酯均升高,波动在18.59~46.14 mmol/L,其中5例血清呈严重乳糜状,血清淀粉酶2例在正常范围,其余13例均大于300 U/L,其中2例大于900 U/L,最高为2 988 U/L;有3例患者凝血指标异常。11例患者行剖宫产术分娩（cesaren section,CS）,4例经阴道分娩;10例早产,5例足月产。应用血液透析滤过联合血浆置换治疗7例,2例因呼吸衰竭行呼吸机支持治疗。10例重症患者剖宫产术中请外科台上会诊,清理坏死组织和积液后放置橡皮引流管行胰周引流并冲洗腹腔。15例患者病情平稳后由重症监护室（Intensive Care Unit,ICU）转消化内科、普外科或产科治疗,5例轻症患者于剖宫产术或平产后10~12 d出院,10例重症患者于术后11~60 d出院,平均住院18d。15例患者及新生儿均健康。结论早期识别、早期诊断,并在多学科合作下,采取以器官维护为中心、兼顾母儿的集束化综合治疗,辅以血液净化,迅速控制高甘油三酯血症,适时终止妊娠,是成功治疗的关键。

介入治疗难治性产后出血的临床探讨

目的 探讨介入治疗在难治性产后出血临床治疗中的疗效及影响因素.方法 回顾性分析苏州市立医院母子保健中心2003-2007年产后大出血介入治疗完整病历15例,分析止血效果及影响因素.结果 15例患者中12例均达到有效止血,避免了子宫切除,3例失败.结论 介入治疗为一高效、安全、微创的止血新技术,但手术者操作熟练程度、手术时机掌握及术后密切观察对疗效有很大影响.