血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值

目的血清抗苗勒管激素（AMH）由窦前和小窦卵泡分泌，是一个反映卵巢储备的指标。分析AMH在正常育龄人群、多囊卵巢综合征（PCOS）患者、卵巢储备功能减退（DOR）人群中的分布规律，探讨AMH预测卵巢反应的价值。方法回顾分析2008年6月至2012年6月在我中心接受诊治的患者，将其分为三组：（1）正常组：293例。（2）PCOS组：258例。（3）DOR组：59例。比较AMH水平在这三组间的差异，绘制ROC曲线选择判断PCOS及DOR的最佳临界值。进一步选取同时间段，在我中心初次行长方案体外受精／卵胞浆内单精子注射～胚胎移植（IVF／ICSI—ET）的患者，578例。按获卵数分为卵巢低反应组（0～3个）、正常反应组（4～19个）、高反应组（≥20个），评估年龄、基础窦卵泡计数（AFC）、基础卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，以及AMH、促性腺激素（Gn）用量与卵巢反应的关系。绘制相对工作特征（ROC）曲线，寻找AMH在IVF中判断卵巢反应的界点。结果AMH水平随年龄增加而下降。AMH水平在PCOS组中较正常组显著升高，在DOR组中明显降低。25～40岁人群中，当AMH界值取1．26ng／ml时，判断DOR的敏感性及特异性分别为88％及90％。当AMH界值取3．97ng／ml时，判断PCOS的敏感性及特异性分别为74％及63％。在IVF中，AFC和AMH水平在三组间均有显著差异（P％0．05）。当AMH界值为1．84ng／ml时，判断该患者本周期为低反应的敏感性及特异性分别为89％及75％，当AMH界值为3．95ng／ml时，判断为高反应的敏感性及特异性为79％及70％。结论AMH反映卵巢储备状态。在IVF超排卵中，AMH能较好地预测卵巢反应性。

急性心肌梗死患者血脂和高敏C反应蛋白变化的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血脂和高敏C反应蛋白(hs-CRP)变化的临床意义。方法选择158例AMI患者为AMI组,60例健康体检者为对照组,均测定血脂和hs-CRP水平,并将存活的96例和死亡的37例患者治疗前后血脂和hs-CRP进行分析。结果与对照组比较,AMI组hs-CRP明显升高(P<0.01),TC、TG和LDL-C明显降低(P<0.05),HDL-C虽降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗后存活患者hs-CRP明显降低(P<0.05),TC、TG、HDL-C和LDL-C升高(P<0.05);而死亡患者hs-CRP明显升高(P<0.01),TC、TG、HDL-C和LDL-C明显降低(P<0.05)。存活者与死亡者血脂和hs-CRP比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 AMI患者血脂和hs-CRP早期即出现异常改变,其持续性改变与病情变化相关,并有利于观察治疗和判断预后。

男性不育患者血清维生素D的变化及意义

目前,全球有10%-15%的夫妇受到不孕不育的影响,男性因素导致不育的约占50%[1]。临床上,通常依据精液分析来评价男性生育能力。尽管精液分析很有价值,但也存在局限性。一些研究团队试图寻找更加有价值的观测指标来反映男性的生育能力[2-3]。维生素D（vitamin D,Vit D）作为一种固醇类衍生物,已经越来越引起人们的重视。

骨生化指标联检在骨质疏松诊疗中的临床意义

目的:探讨25-羟基维生素D(25-OH-VD)与抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)联检在骨质疏松诊疗中的意义。方法:使用英国IDS公司的试剂盒,采用酶联免疫法(ELISA),对328例中老年患者血清做25-OHVD与TRACP-5b的检测及分析。结果:25-OH-VD指标均偏低,男性(16.18±6.77)ng/ml,女性(15.16±7.87)ng/ml,男女间差异无统计学意义(P>0.05);TRACP-5b水平女性高于男性,女性(5.71±2.46)u/L,男性(4.98±1.61)u/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。25-OH-VD与TRACP-5b两项指标比较,相关系数(r)=-0.121,两指标呈负相关,有统计学意义(P<0.05)。结论:25-OH-VD与TRACP-5b联检对骨质疏松诊疗具有重要的参考价值。

生物标志物水平预测急性冠脉综合征PCI治疗后早期心血管事件的临床意义

目的探讨生物标志物水平在预测急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后早期心血管事件的临床意义。方法采用放射免疫分析、化学发光免疫分析和荧光免疫分析测定196例ACS患者,包括85例急性心肌梗死(AMI)和111例不稳定性心绞痛(UAP);56例稳定性心绞痛(SAP)和60例正常对照组血浆CTn I、HCY、NT-pro BNP和hs-CRP水平,并与正常对照组进行比较性分析。Pearson相关分析法,将CTn I、HCY、NT-pro BNP和hs-CRP分别与左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD)进行双变量相关分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析CTn I、HCY、NTpro BNP和hs-CRP,预测发生心血管事件的临床意义。结果 196例ACS患者血浆CTn I、HCY、NT-pro BNP和hs-CRP水平较56例SAP和60例正常对照组明显增高,而且随ACS患者的疾病严重程度而增高。Pearson双变量相关分析表明,血浆CTn I、HCY、NT-pro BNP和hs-CRP与LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关。ROC曲线辨别了血浆CTn I、HCY、NT-pro BNP和hs-CRP水平的临界值(cut-off值)分别为0.42 ng/m L、28.43μmol/L、473.26 pg/m L和3.81 mg/L。预测心血管事件均有较高的灵敏度(分别为81.24%、65.11%、80.68%和52.34%)和特异度(分别为94.10%、73.51%、92.37%和62.69%)。结论生物标志物CTn I、HCY、NT-pro BNP和hs-CRP在评价ACS严重程度及预测心血管事件中有重要的临床意义。

血脂、cTnI和Hcy测定对危重病人诊断的临床意义

目的:探讨危重病人诊断时血脂、cTnI和Hcy测定的临床意义。方法:生化法、化学发光免疫分析和电化学发光免疫分析分别测定了189例危重病人(包括63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症)血脂、cTnI和Hcy水平并与60例正常对照组进行了比较性分析。结果:189例危重病人的血清TC、TG和LDL-C水平较之60例正常对照组明显降低(P分别为<0.05、<0.01,和<0.05)。其中63例急性心肌梗死病人血清TC、TG和LDL-C水平P分别为<0.05、<0.01和<0.05;65例脑梗死病人P分别为<0.05、<0.01和<0.05;61例脓毒血症病人P分别为<0.05、<0.01和>0.05。189例危重病人血清Lp(a)水平较之60例正常对照组明显增高(P<0.05),其中急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症病人P分别为>0.05、<0.01和<0.05。189例危重病人血清HDL-C水平较之60例正常对照组无明显差异(P均>0.05),其中急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症病人亦然(P均>0.05)。189例危重病人血清cTnI水平较之60例正常对照组明显增高(P<0.01),63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症病人P分别为<0.001、<0.01和<0.01。189例危重病人血清Hcy水平较之60例正常对照组亦明显增高(P<0.01),63例急性心肌梗死、65例脑梗死和61例脓毒症病人P分别为<0.001、<0.001和<0.01。结论:危重病人(急性心肌梗死、脑梗死和脓毒症)血脂TC、TG和LDL-C水平明显降低或代谢紊乱,血清cTnI和Hcy水平明显增高,这是诊断危重病人时的重要标志物。

血清炎性细胞因子测定评价急性胰腺炎严重程度的临床价值

目的:探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者测定血清炎性因子水平评价病情严重程度的临床价值。方法:采用放射免疫分析和超敏酶免疫分析测定了165例AP患者[其中80例重型AP(severe AP,SAP)及85例中轻型AP(mild AP,MAP)]的血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(in-terleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)和高敏C-反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平并与60例正常对照组进行比较分析。结果:在炎性细胞因子的分析中,165例AP患者的血清TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP水平分别为(3.71±1.02)ng/ml、(6.59±2.02)pg/ml、(80.64±23.40)ng/ml和(7.71±1.02)mg/L,较之60例正常对照组分别为(1.03±0.32)ng/ml、(2.41±0.67)pg/ml、(24.28±9.01)ng/ml、(2.26±0.48)mg/L非常明显增高(P均<0.01)。80例SAP患者血清TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP水平较之85例MAP患者明显增高(P分别为<0.05、<0.01、<0.01和<0.05),从而表明,血清炎性细胞因子水平随AP严重程度而增加。结论:血清炎性细胞因子(TNF-α、IL-6、IL-8和hs-CRP)水平是评价AP患者严重程度非常有价值的指标,以便选择正确的治疗方案,提高治愈率。

原发性高血压患者血浆血栓素B_2检测的临床意义

目的:探讨原发性高血压(EH)患者的血浆血栓素B2(TXB2)水平的变化及阿司匹林对其的干预影响。方法:采用放射免疫分析测定105例EH患者、42例非高血压患者、15例EH患者给予阿司匹林干预治疗后的TXB2水平,进行对照统计分析。结果:EH组TXB2水平明显高于对照组,在性别之间则无显著性差异。经阿司匹林干预治疗后,EH组血浆TXB2水平显著下降。结论:检测TXB2对原发性高血压患者的诊断和治疗有重要的临床价值。

AECOPD患者血浆BNP、cTnI、UA测定对疾病诊断和治疗的临床观察

目的:探讨生物标志物水平测定对急性加重期慢性阻塞性肺病(AECOPD)患者诊断和治疗的临床意义。方法:化学发光免疫分析143例AECOPD患者的血浆中脑钠肽(BNP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平、生化法测定血尿酸(UA)水平,并与40例正常对照组进行了对比性观察。结果:143例AECOPD患者被分成Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级,143例AECOPD患者血浆中BNP、cTnI和UA水平明显高于40例正常对照组(P均<0.01),并随AECOPD患者的严重程度血浆BNP、cTnI和UA水平不断增加,Ⅳ级患者明显高于Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级患者,Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级患者血浆中BNP、cTnI和UA水平与正常对照组比较,明显增高(P均<0.01),而Ⅰ级和治疗后的AECOPD患者血浆中BNP、cTnI和尿酸水平无明显差异(P均>0.05)。结论:血浆中BNP、cTnI和UA水平的测定是对AECOPD的诊断和严重程度评估的有效指标,并有利于AECOPD治疗的随访和观察。

HCY和IL-6水平鉴别呼吸机相关性肺炎和抗生素治疗后的应用

目的：探讨同型半胱氨酸（homocysteine,HCY）和白介素6（Interleukin 6,IL-6）水平鉴别诊断呼吸机相关性肺炎和抗生素治疗后的应用。方法186例呼吸机相关性肺炎,66例病毒性肺炎患者和80例健康对照组测定了血清HCY和IL-6水平并进行了对比性分析。将186例呼吸机相关性肺炎随机分成5组,在青霉素G,左氧氟沙星,头孢哌酮单独和组合治疗后,血清HCY和IL-6水平考核了呼吸机相关性肺炎的治疗效果。结果186例呼吸机相关性肺炎血清HCY和IL-6水平较之66例病毒性肺炎患者和80例健康对照组显著增高（P均〈0．001）,66例病毒性肺炎患者较之80例健康对照组,无明显差异。在抗生素药物单独或组合治疗后,呼吸机相关性肺炎痊愈者血清HCY和IL-6降至正常水平（ P均〉0．05）,而未痊愈者仍然增高（ P〈0．05-〈0．001）。结论 HCY和IL-6水平具有鉴别诊断呼吸机相关性肺炎和非细菌性感染的临床意义,并是考核抗生素治疗效果的有价值指标。

急性颅脑损伤颅内出血、脑梗死患者血浆Hcy、NPY、β_2-m和Cor水平的临床意义

目的:为了探讨急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死患者血浆(CSF)中Hcy、β2-m、皮质醇(Cor)和神经肽Y(NPY)的临床意义。方法:68例急性颅脑损伤颅内出血,39例脑梗死和35例正常对照组血浆β2-m、Cor(8h和24h)和NPY(CSF)的测定应用放射免疫分析,血浆Hcy的测定采用化学发光免疫分析。结果:急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死患者血浆Hcy和β2-m水平明显高于正常对照组(P<0.01),全部病例组的8h和24h的Cor均高于正常对照组(P<0.01),并随着疾病的严重程度而增高,8例急性颅脑损伤颅内出血治疗后死亡的病例,血浆Cor持续增高,而脑脊液中NPY水平较之血浆更具诊断意义。结论:血浆和脑脊液中的Hcy、β2-m、NPY和Cor参与急性颅脑损伤颅内出血和脑梗死发生和发展过程,并具有重要的临床意义。

慢性肾脏疾病诊断中血脂分析与CTnI和ET测定的临床意义

目的：探讨血脂分析与CTnI和ET测定在慢性肾脏疾病诊断中的临床应用,。方法：在肾脏疾病患者未使用抗脂药物时,生化法测定了204例慢性肾脏疾病患者,其中63例尿毒症,65例肾病综合征（NS）,76例慢性肾小球肾炎（CGN）和60例正常对照组血浆中的血脂水平,化学发光免疫分析和RIA测定了血浆CTnI和ET水平。结果：在血脂分析中,63例尿毒症,65例NS和76例CGN,血浆apoA、apoB和LP（a）水平较之60例正常对照组均明显增高（P〈0.05-〈0.01）。而尿毒症中的血浆TC和LDL-C水平,NS中的血浆TG水平和CGN中TC、TG和LDL-C水平较之正常对照组无明显差异（P〉0.05）,其他指标甚至降低,有人称之为＂逆流行病学＂现象。尿毒症、NS和CGN血浆CTnI和ET水平均增高。结论：慢性肾脏疾病中,血脂分析中apoA、apoB和LP（a）是诊断的良好指标。血浆CTnI和ET的测定对慢性肾脏疾病的诊断和随访治疗更有帮助。

四项肿瘤标志物在肝癌诊断中的应用

肝癌是一种恶性程度高、进展快、侵袭性强、预后差的恶性肿瘤。我国每年有11万人死于肝癌,占全球肝癌死亡人数的45%。我国死于肝癌的男性在肿瘤死因中从1998年前的第三位上升至1999年后的第二位[1]。因此,早期诊断、早期治疗对提高肝癌患者的生存率、延长生存时间尤为重要。肝癌中90%为肝细胞型,其它为胆管细胞型及混合型[2]。

尿细胞角蛋白CYFRA 21-1浓度检测对膀胱移行细胞癌的诊断价值

目的探讨检测尿细胞角蛋白CYFRA 21-1在诊断膀胱移行细胞癌中的价值。方法检测膀胱移行细胞癌患者与膀胱良性病变患者及健康对照组尿CYFRA 21-1的值,比较各组间的差异。结果移行细胞组尿CYFRA21-1浓度显著高于良性病变组及健康对照组,差异有高度统计学意义(P<0.001);良性病变组与健康对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);在移行细胞癌组中转移患者与未转移患者比较,差异亦有高度统计学意义(P<0.01)。结论尿CYFRA 21-1检测对诊断膀胱癌及其转移有一定的临床价值。

中老年妇女骨密度和骨生化指标的检测与应用

目的探讨中老年妇女骨密度和骨生化指标的变化及其意义。方法选择2010年1月至2013年6月我院门诊及住院40岁以上女性患者2446例,按年龄分成三组：①40~49岁;②50~59岁;③≥60岁,采用超声定量骨密度测定仪,按常规方法测定骨密度;采用电化学发光法测定血清I型胶原氨基端肽原（PINP）和血清β-异构C-端肽（β-CTx）;采用酶联免疫吸附法测定血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（TRACP-5b）和血清25羟基维生素D[25（OH）D],进行统计分析。结果骨密度值随着年龄的增长逐渐降低（P〈0.01）。PINP值随着增龄而升高（P〈0.05）,≥60岁组比40~49岁组升高更显著（P〈0.05）。β-CTx值随着增龄而升高（P〈0.01）,50~59岁和≥60岁两组比40~49岁组升高更显著（P〈0.05）。TRACP-5b在40~49岁组值最低,≥60岁组次之,50~59岁组最高（P〈0.01）,50~59岁和≥60岁两组比40~49岁组升高更显著（P〈0.05）。骨吸收指标β-CTx和TRACP-5b值较骨形成指标PINP值升高更显著。25（OH）D的结果整体偏低,均属于缺乏状态（P〈0.01）。结论中老年妇女的维生素D营养状况普遍较差,老年妇女的骨量丢失更明显,更容易发生骨折。联合检测骨密度和骨代谢生化指标,为加强中老年妇女的保健工作提供依据,对降低骨质疏松的发病率具有一定的临床意义。

3种妇科良性疾病CA125和CA199的表达及其临床意义

目的观察肿瘤标记物糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)在3种妇科良性疾病(子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿)患者血清中的表达水平及其临床意义。方法采用放射免疫分析法测定子宫内膜异位症、子宫肌瘤及卵巢囊肿患者血清CA125和CA199水平。结果子宫肌瘤、子宫内膜异位症患者血清CA125水平与正常人比较,差异有统计学意义(P<0.05);各组之间CA199水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CA125对于妇科良性疾病的诊断有重要的临床意义。

急性心肌梗死患者血浆LP(a) Hcy hs-CRP和cTnI水平检测的临床意义

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血浆脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肌钙蛋白I(cTnI)水平监测的临床应用。方法对162例AMI患者和165例健康体检者(对照组)进行血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI水平测定,并进行统计分析。结果 AMI患者治疗前的血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI水平与对照组比较,均显著增高(P<0.01)。在AMI患者治疗后,与对照组比较,97例治疗好转患者血浆hs-CRP恢复至正常水平(t=1.586,P>0.05),而血浆cTnI水平降低明显(t=3.322,P<0.01);36例治疗无效死亡患者血浆Hcy、hs-CRP和cTnI水平均明显升高(P<0.01)。结论血浆LP(a)、Hcy、hs-CRP和cTnI是治疗前诊断AMI有价值的指标,对患者治疗预后判断和随访最有价值的指标是血浆hs-CRP和cTnI。